نوبة نقص تروية عابرة

ويستند البؤري نقص التروية الدماغية، والذي يتجلى من خلال أعراض عصبية مفاجئة دائم 1 ساعة على الأقل التشخيص على الأعراض السريرية - هجوم عابر الدماغية (TIA). استئصال باطنة الشريان السباتي ، الأدوية المضادة للصفيحات والوارفارين يقلل من خطر السكتة الدماغية في أنواع معينة من نوبة نقص تروية عابرة.

يشبه الهجوم الإقفاري العابر لسكتة إقفارية ، إلا أن الأعراض تستمر أقل من ساعة واحدة ؛ معظم هجمات نقص تروية عابرة تستمر أقل من 5 دقائق. على الرغم من أن تعريف "نوبة نقص تروية عابرة" هو السريري ويجري حاليا تنقيحها أو حدوث نوبة قلبية غير المحتمل، إذا تم حل انتهاكات في حدود 1 ساعة. نوبة نقص تروية عابرة من المرجح أن تحدث في كبار السن ومتوسطي العمر وزيادة كبيرة في مخاطر الاصابة بالسكتة الدماغية في اليوم التالي بعد الهجوم.

الأسباب نوبة نقص تروية عابرة

أسباب نوبات نقص تروية عابرة

وتسببت هجمات نقص تروية عابرة الانسداد الدماغي في الغالب، والتي تكون بمثابة مصدر لويحات تصلب الشرايين واللوحات متقرحة في الشريان السباتي أو الشرايين الفقارية، ومع ذلك، فإن معظم أسباب السكتة الدماغية يمكن أن يؤدي إلى نوبة نقص تروية عابرة. نوبة نقص تروية عابرة أحيانا وضعت على خلفية نقص انسياب الدم بسبب نقص الأكسجة الشديد وgipooksigenatsii الدم (على سبيل المثال، وفقر الدم الشديد، والتسمم بأول أكسيد الكربون) أو بسبب زيادة لزوجة الدم (لكثرة الحمر)، وخاصة إذا كانت الشرايين الدماغية في البداية تضيقي. نقص التروية لم تتطور انخفاض ضغط الدم النظامية، ما عدا الجمع بينها وتضيق الشرايين الشديد بسبب بفضل ذاتي من تدفق الدم إلى المخ وحافظت دائما على المستوى المطلوب ضمن مجموعة واسعة من القيم ضغط الدم النظامية.

عندما تسرق تحت الترقوة متلازمة، تضيق من الأقرب الشريان تحت الترقوة إلى نقطة منشأ الشريان الفقري مما يؤدي إلى حقيقة أنه في حالات زيادة تدفق الدم لليدين (العمل البدني) النشاط الدم يذهب الى الشريان تحت الترقوة، وسرقة حوض فقري قاعدي مع تطور أعراض نقص التروية.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة نوبات نقص تروية عابرة عند الأطفال المصابين بأمراض قلبية وعائية شديدة ، والتي يصاحبها هيماتوكريت عالية وضمائم متكررة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأعراض نوبة نقص تروية عابرة

أعراض نوبات نقص تروية عابرة

الاضطرابات العصبية مماثلة لتلك الموجودة في السكتة الدماغية. في هزيمة شريان العين ، يمكن أن يتطور العمى الأحادي العابر ( العمى العابر ) ، والذي عادة ما يستمر أقل من 5 دقائق. تحدث الأعراض فجأة ، وتستمر من 2 إلى 30 دقيقة وتؤدي إلى تراجع كامل في الأعراض العصبية. يمكن أن تتراوح وتيرة الهجمات الإقفارية العابرة من 2-3 حلقات في يوم واحد إلى 2-3 حلقات لعدة سنوات. يتم تصوير النمطية لهجمات نقص تروية عابرة المتكررة في تجمع الشرايين السباتية ويمكن أن تختلف مع تطور هجمات نقص تروية عابرة متتالية في حوض الشرايين الفقرية.

التشخيص نوبة نقص تروية عابرة

تشخيص نوبات نقص تروية عابرة

يتم وضع التشخيص بأثر رجعي على أساس الانحدار الكامل في غضون 1 ساعة من ظهور مفاجئ للأعراض العصبية. الشلل المحيطي المعزول للعصب الوجهي أو فقدان الوعي أو ضعف الوعي لا يتناسب مع الصورة السريرية لهجمات نقص تروية عابرة. يجب التمييز بين الهجمات الإقفارية العابرة والأمراض المصاحبة لأعراض مشابهة (على سبيل المثال ، نقص السكر في الدم ، هالة الشقيقة ، شلل تود). انطلاقا من حقيقة أنه على أساس الأعراض السريرية لاستبعاد احتشاء نقص تروية ، ونزيف صغير والآفات مع تأثير الشامل أمر مستحيل ، فمن الضروري إجراء الدراسات neurovisualization. CT هي الطريقة المفضلة لتجنب النزيف. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن تطور في الساعات القليلة الأولى ؛ CT لا يمكن الكشف عن عضلة القلب في غضون ال 24 ساعة الأولى. ويمكن للMRI المرجحة نشر استبعاد موثوق نوبة قلبية في المرضى الذين يعانون من هجوم tranzitornoyishemicheskoy المشتبه بهم، ولكن العائق الوحيد من هذه الطريقة توفر المحدود.

الخوارزمية التشخيصية لهجمات نقص تروية عابرة هي نفسها كما في السكتة الإقفارية. ويهدف البحث عن أسباب محتملة لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية إلى الكشف عن تضيق الشرايين السباتية ، الرجفان الأذيني أو مصادر الصمات القلبية ، أمراض الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم جميع عوامل الخطر المحتملة للسكتة الدماغية. عند تذكر زيادة خطر السكتة الإقفارية في مريض يعاني من نوبة إقفارية عابرة ، يتم إجراء الفحص بسرعة ، عادةً أثناء علاج المرضى الداخليين.

[7], [8], [9], [10], [11]

علاج او معاملة نوبة نقص تروية عابرة

علاج نوبات نقص تروية عابرة

يهدف العلاج من نوبة نقص تروية عابرة في الوقاية من السكتة الدماغية. وتستخدم الأدوية المضادة للصفيحات. السباتي استئصال باطنة، قسطرة الشرايين والدعامات فعالة في المقام الأول في المرضى دون عيوب عصبية بعد نوبة نقص تروية عابرة، ولكن على ارتفاع مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إذا كان هناك مصدر للانسداد القلبي ، يوصف الوارفارين. لا ينبغي أن ننسى أن السيطرة على عوامل الخطر الخاضعة للرقابة يمكن أن تمنع السكتة الدماغية.