Scleroma of the larynx: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

ورم صلب الحنجرة هي العملية الالتهابية المزمنة محددة في الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية مع التعريب تفضيلية في تجويف الأنف والحنجرة (وفقا لإحصاءات دولية، و 60٪ - في الأنف و 39٪ - في الحنجرة). في كثير من الأحيان يكون هناك آفة متزامنة للأنف والحنجرة. في معظم الحالات، فإن العدوى لاول مرة في تجويف الأنف (rinoskleroma)، ولكن هناك حالات من الآفات الأولية والحنجرة، الذي سريريا أكثر من ذلك بكثير كبيرة كما الناشئة skleromnye تسلل دائما تنتهي الحنجرة تضيق بدرجات متفاوتة، حتى الاختناق.

يحدث ورم صلب في جميع أنحاء العالم، ولكن هناك مناطق فيها حدوث ورم صلب المتوطنة (روسيا البيضاء وأوكرانيا وبولندا وتشيكوسلوفاكيا والمناطق الفردية من صربيا والجبل الأسود ورومانيا وسويسرا واندونيسيا وبلدان أمريكا الوسطى. وتقع هذه البؤر الموبوءة صغيرة في النمسا، اسبانيا واسيا وافريقيا).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

سبب الورم الموضعي للحنجرة

العامل الممرض هو عبارة عن بكتريا مغلفة شبيهة بقضيب Friedlander أو معزولة Abel-Levenberg في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. تم عزل هذه البكتيريا في عام 1882 من قبل V.Frisch (V.Frisch) من التسربات الصلبة ، والتي يمكن زراعتها. أقل في كثير من الأحيان تم العثور على عصا Frish في افرازات الغشاء المخاطي. Scleroma - المرض ليس معديا تقريبا ، والكائنات الحية الدقيقة تصبح ممرضة فقط في ظل ظروف معينة. ويعتقد أن المناخ الرطب ، والتضاريس المستنقعية والغابات ، وعدم وجود تشمس ، وظروف الحياة الريفية تسهم في العدوى. في معظم الأحيان هم مرضى مع وجوه النساء. ما يقرب من 5 ٪ من حالات تصلب الجلد تحدث في الأطفال دون سن 15 سنة من العمر.

تشريح الباثولوجي. تبدأ ورم صلب الحنجرة مع تشكيل ارتشاح كثيف في الطبقة تحت المخاطية، تتألف من خلايا صغيرة مستديرة وخلايا البلازما، فضلا عن عدد كبير من الخلايا على شكل مغزل والخلايا الليفية، الذي يكمل تشكيل skleromnogo الموقد، ويحولها العودة إلى الوراء الأورام. تقع فوق التسلل ظهارة عمودية تتحول إلى متقرنة الحرشفية الطبقية. ورم صلب وخلافا لمجرى الهواء العلوي الآخر هو من الأمراض المحددة التي تنشأ عندما التغييرات المخاطية تتقرح شمال شرق. أما بالنسبة skleromnogo التسلل، ثم هناك ورم صلب نموذجي ظهور تجاويف نوع رغوة خلية وصفت Mikulic. هذه الخلايا تحتوي على شوائب صغيرة زجاجي (الهيئات روسيل) وskleromnyh تراكم البكتيريا التي غالبا ما توجد بين خلايا ميكوليتش. آفات Skleromnye تتطور مع مرور عدد من السنوات، ثم تعرض لتندب (عدم وجود تسوس)، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل ندبة الحنجرة تضيقي وانقطاع التنفس ومعالجة حكمية.

أعراض الورم الحنجري

يبدأ المرض بالتدريج ، ويتجلى في أول ظهور لحدوث التهاب الحنجرة النهاجي المبتذل ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى "المرحلة الجافة". في الوقت نفسه ، لوحظت ظواهر مماثلة في تجويف الأنف. وهناك سمة من البؤر الصلبة هو حدوثها في المناطق الضيقة من الجهاز التنفسي العلوي. منذ تتسرب skleromnye المحلية بشكل رئيسي في الفضاء podskladochnom، وأكثر وضوحا الحنجرة علامة مبكرة ورم صلب هو اضطراب في الجهاز التنفسي، ثم مع انتشار بؤر التهابات في الجهاز الصوتي، وينضم خلل النطق، تتقدم إلى فقد الصوت الكامل.

تنظير الحنجرة يكشف عن ارتجاف وردي شاحب؛ الأماكن التي تبدأ فيها عملية التندب ، تسلل تكتسب الظل الأبيض وتصبح كثيفة لللمس. وعادةً ما تكون متسللة الارتشاح متناظرة تحت الطيات الصوتية ، وتنتشر مع مرور الوقت إلى محيط الحنجرة بأكمله. يمتلك المخترقون الصلبة ممتلكات زاحفة تنتشر في الاتجاهين ، إلى منطقة الطيات الصوتية ، وأسفل ، تغطي القصبة الهوائية ، وأحيانًا القصبات الهوائية الرئيسية. بشكل أقل في كثير من الأحيان تبدأ العملية في الفضاء المودع أعلاه: تتشكل الارتشاحات على سطح الحنجرة لسان المزمار ، على الطيات الدهليزية والصدرية. التصلب من التسلل يؤدي إلى تشوه التكوينات التشريحية التي نشأت عليها. لذا ، فإن لسان المزمار يتناقص ، وينكمش ويخلط في اتجاه جر أنسجة الندبات - latsralno أو في تجويف الحنجرة الأمامية. عادة ، في الجزء الدهليزي من الحنجرة ، بالإضافة إلى الارتشاح الكثيف النموذجي ، يظهر نسيج حبيبي ، يذكرنا بمظهر الحُلَم الحليمي للحنجرة.

ضاقت إلى حد كبير من تجويف تضيق الحنجرة الحلقي، والتنفس يصبح صاخبة، الهسهسة، أثناء ممارسة الرياضة ضيق التنفس تحدث. ظهارة طلاء تتسرب لا تتقرح (مهم الميزة التفاضلية التشخيص)، وتغطيتها بإحكام المتاخمة سر عكر اللون الأبيض يجعل رائحة حلوة، السكرية (وليس كريهة، كما هو الحال في اوسين، ولكن غير سارة نوعا ما).

تشخيص ورم اللسان الحنجرة

لا يسبب التشخيص بأشكال متقدمة من الورم المجهري للحنجرة صعوبات ، خاصة عند اكتشاف آفات مشابهة في نفس الوقت في التجويف الأنفي والبلعوم. يعطي الورم الصخري والرائحة السكرية المحلاة المذكورة أعلاه ، مستشعرة على مسافة. إذا كانت الآفات الصلبة تؤثر فقط على الحنجرة ، فيجب أن تكون متباينة عن أمراض محددة أخرى للحنجرة والأورام. جنبا إلى جنب مع أساليب مختلفة من الفحص المعقد للمريض (التصوير بالأشعة الرئة ، الاختبارات المصلية ، والبحوث البكتريولوجية) ، إلزامية في صياغة التشخيص النهائي هو الخزعة. يجب أن تؤخذ المواد تنظير الحنجرة عندما المباشر حتى في بعض الحالات، تشريح غضروف الغدة الدرقية، وعمق من تسلل، منذ بسبب كثافته عندما عادة الشرائح أداة تنظير الحنجرة غير مباشرة على سطح الغشاء المخاطي ولا تخترق الداخلية للكائن.

[7], [8], [9], [10], [11]

علاج مرض سرطان الحنجرة

لا يختلف العلاج بالطرق غير الجراحية مع التصلب في الحنجرة عمليا عن ذلك الموجود في الوريد (rhinosclerome). خصوصية العلاج في التصلب من الحنجرة هو تركيزها على القضاء على تضيق الحنجرة وتوفير الوظائف الطبيعية للحنجرة. لهذا استخدم الطرق داخل الحنجرة galvanokaustiku عملية جراحية، وأساليب تخثير بإنفاذ الحرارة dilatadii ضاقت أجزاء الحلق. ومع ذلك ، فإن فعالية هذه الأساليب ليست عالية بما يكفي بسبب الانتكاسات المستمرة. عندما فغرة رغامية تطبيق التضيق أعرب ثم إزالتها ندبا أو الوصول إلى داخل الحنجرة أو الوصول من خلال laringofissuru جاءت البلاستيك قصاصات من الغشاء المخاطي المحلي B.S.Krylovu (1963).

تشخيص مرض التصلب في الحنجرة

إن التنبؤ بتصلب الحنجرة مدى الحياة موات ، ولكن فيما يتعلق بوظائف الحنجرة يعتمد على درجة شدة العملية. في كثير من الأحيان ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى جراحات تجميلية متعددة ، بل ويصبحون قنينات مدى الحياة.