السل في الأنف

هناك نوعان من مرض السل في الأنف: الابتدائي (الذئبة وداء السل) والثانوي (السل التقرحي القلبي للأنف وعظم السل في الأنف). السبب هو المتفطرة.

السل من الأنف هو فئة من السل خارج الرئة مع تلف الجلد وتحت الجلد من مواقع مختلفة.

يعد مرض الذئبة السل في الأنف أكثر شيوعًا عند النساء (65٪). آفات الأنف هي 63 ٪ ، والخدين - 58 ٪ ، والأذنين والسطوح المحيطية - 14 ٪ ، في 13 ٪ من الحالات تتأثر الحدود الحمراء للشفاه.

المرضية والتشريح المرضي

يحدث مرض السل الأنف الحمامية نتيجة لتقاسم دموي المنشأ مكتب وطريقة لمفي من مصادر الذاتية في الأجهزة الأخرى. في بعض الأحيان ، عادة في مرحلة الطفولة ، هناك عدوى خارجية تسببها العدوى الضخمة للجلد المتضرر. هناك أشكال موضعية ومنتشرة من السل السل. السل الأنف الحمامية تتعلق المترجمة وتشكل الأنف يؤثر على الجلد، وينتشر الغشاء المخاطي على الغشاء المخاطي للفم. العنصر الأساسي هو سنام (2-3 مم في القطر) - تقريب lyupoma، مع حدود واضحة، والاتساق myagkoelasticheskoy، البني اللون الوردي، وملامسة غير مؤلم. تخصيص شكل الارتشاحي المبكرة والمبكرة لمرض الذئبة السلي في الأنف.

الشكل المسطح هو الارتشاح الناتج عن اندماج الذئبة ، الموجود في الأدمة ولا يكاد يكون بارزًا فوق مستوى الجلد. يحتوي الارتشاح على حواف متجاورة محيطة محاطة بشريط hyperemia. توزيعه بسبب تكوين مطبات جديدة على المحيط. يمكن تغطية سطح الارتشاح بمقاييس فضية بيضاء ، ونمو ثؤلولي ، وتقرحات وقرح أو لها خصائص أخرى.

يتميز الارتشاحي شكل الأنف السل مرض الذئبة التي كتبها الآفة الأنسجة اللينة من غضروف الأنف ومنطقة الأنفية، مما أدى إلى الأدمة والأنسجة تحت الجلد تسلل شكلت مع عدم وضوح وتقشير على السطح. الشفاء من الارتشاح يحدث مع تشكيل ندبة تشوه عميق. مع وجود طويل الأمد لمرض الذئبة أو الموقد يمكن ندبة maligiizatsiya له: هناك مؤلمة التسلل ضيق ردي مزرق مع تنخر في المركز، في كثير من الأحيان مغطاة قشرة سميكة سوداء (الذئبة-سرطان).

توطين الذئبة الأنف الوجه المفضل هو أساسا جلد الأنف والخدين، فإن الصورة الناشئة هي مميزة جدا وهي وجهة نظر بالارض فراشة، "الهيئة" الذي يقع على جسر الأنف، و "أجنحة" هو - بشكل متناظر على الخدين.

بالطبع السريري وأعراض السل في الأنف

عادة ، يطلب المرضى المساعدة الطبية عندما يكتسب المرض علامات واضحة بما فيه الكفاية. في المرحلة الأولى اشتكوا من الحكة وحرقان في الأنف، وعلى احتقان الأنف، النزيف الأنفي المتكرر، ووجود القشور في الممرات الأنفية التي يمكن أن تنتشر على المدخلات الجلد في الأنف وعلى سطحه. الغشاء المخاطي الأنفي شاحب، ضامر، يابس، والتي بموجبها تحديد العقيدات الصفراء الناعمة مع حواف صدفي، حول تقرحات مرئية، والنزيف بسهولة عند لمسها. هذه تقرحات تؤدي إلى التعرض للغضروف الحاجز الأنفي وتثقيب مع حواف خشنة، من خلال النسيج الحبيبي، lyupoidami والتلال ضامرة تغطيتها. ندبا يمكن أن تشكل الالتصاقات داخل الأنف والأنف ضيق جذب الأنف إلى الشفة العليا، ويعطيها مظهر منقار الببغاء، في حين أن الأشكال المدمرة والميتة تماما تدمير عناصر الدعم الداخلي من الأنف، لتشويه شكل هرم، ويعطيها مظهر "رئيس ميتة".

وبطبيعة الحال السريرية لمرض الذئبة الأنف للأنف طويل، استمر لسنوات عديدة، تتخللها الهجوع، الشفاء التلقائي في بعض الأحيان، ولكن غالبا ما تقترن بانتشار الجهاز جراب مخاطي sosedninh التنفسي وpischeprovodyaschih والأجهزة اللمفاوية، والنفير، وصولا إلى الأذن الوسطى. يصاحب المرض التهاب العقد اللمفاوية الإقليمية.

من معين الشكل السريري لمرض الذئبة الأنف هو العظم السل نظام إبطي الأنف. يتميز هذا النوع من الذئبة بظهور التهاب السمحاق الأنف محددة والتهاب العظم، ثم تليها ما يسمى الدمامل الباردة، الناسور تشكيل، الجبني نخرية تفكك الأنسجة أو psevdotumoralyyuy تشكيل تورم سلي محلية معظمها في المنطقة العليا من عملية السنخية. المرضى الذين يشكون من آلام في منطقة الأنف من قاعدة الهرم، الحفرة الكلاب والحاجب، وفقا للوالتي من الأنظمة الهوائية أعجب، - على التوالي تعريشة الفك العلوي خلية متاهة أو الجيوب الأنفية الأمامية.

في الفترة الأولى هناك جلد من الجلد على المنطقة المصابة ، وأحياناً - التهاب العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي. على الغشاء المخاطي للأنف ، يتم الكشف عن العقيدات والمتفجرات السلية غير محددة. عند إجراء التنظير الداخلي للجيوب الفكية أو الجيبية بمساعدة منظار عالمي ، يظهر الغشاء المخاطي مع مناطق متبادلة من احتقان الدم والغارات الصفراء القاسية. ويشهد وجود هذه التغييرات في الغشاء المخاطي على انتقال عملية الالتهاب إلى مرحلة النضج.

أشكال ناضجة من خطوة الذئبة rinosinusnoy تتميز انهيار الجبني نخرية من المنطقة المصابة، وتشكيل الناسور والإفراج عن هؤلاء وصديدي الجبني لينة والعظام الأنسجة. في معظم الأحيان ، تتأثر الجيوب الأنفية الفكية في منطقة العملية السنخية. ال [أستيوبروستيس] ينشأ هنا يتلقّى حالة نموّ شاملة ويرافق ب [نزف] وألم عصبيّ من الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم. مع الذئبة الحمامية الأمامية ، يتم توطين التهاب العظم في منطقة خياطة الأنف الأمامية أو في منطقة لوحة التعريشة. مع توطين عظم الغربالي في عملية الحصول على شكل مع تشكيل ورم كاذب جبني مايو والناسور في منطقة الزاوية الداخلية للالمدار أو لوحة الغربالية، والذي غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة - التهاب السحايا السلي. يتميز هزيمة الجيب الوتدي من قبل نفس التغييرات على النحو هزيمة عظم الغربالي، في هذه الحالة، تحت تهديد الدمار هي الأعصاب البصرية، والجيب الكهفي والغدة النخامية. تصاحب آفات الجيوب الأنفية تصريف قشري قيحي من الأنف.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

تشخيص مرض السل في الأنف

يتم التشخيص على أساس وجود تغيرات متعددة الأشكال في الأنف وجلد الوجه ، ودورة مطولة وتدريجية ، ووجود محتمل للتلامس مع مريض مصاب بمرض السل أو اندلاع بعيد.

التشخيص التفريقي في المراحل المبكرة من المرض أمر صعب، لأن مظاهر غالبا المحلية من الذئبة السلية الأنف قد تكون مشابهة لعاديا الدهليز التهاب الأنف. في هذه المراحل من الذئبة الأنف يجب التفريق بين ozeny وما يسمى تآكل الإصبع عند الأطفال. في حالة ناضجة الذئبة الأنف يجب أن تكون متباينة من القرح الغذائية الحاجز الأنفي هايك، التعليم العالي rinoskleromy الزهري والجذام، وتنشأ النسيج الحبيبي عند جهات أجنبية الأنف وrinolitiaze، الأورام الحميدة، وأخيرا، الكاذب تشكيل السلي الذئبة الأنف وينبغي التمييز بين من ورم خبيث. في الحالات المشكوك فيها إنتاج خزعة المرضية خنزير غينيا مواد الزرع، والتشخيص jubantibus السابقين (المضادات الحيوية).

[8], [9], [10], [11]

علاج مرض السل في الأنف

علاج الذئبة الحمامية السلية هو عملية طويلة ، وليس دائما فعالة. تستخدم أساسا العلاج التقليدي العامة TB، الذي يقترن مع جرعات كبيرة من فيتامين D2، وفيتامين A و C. المحلية المقررة مع مرهم مضاد حيوي مناسب، محصنة النفط النبق، ثمر الورد، karotolin آخرون، البروتينات والانزيمات، القشرية. عندما Tuberculomas الخصبة إجراء الكيميائية كية أملاحها من الزنك والكروم والفضة والتريكلوروسيتيك والأحماض اللبنية. تطبيق وسائل العلاج الطبيعي المختلفة أيضا (galvanokaustika، أشعة فوق البنفسجية، الأشعة المؤينة، ليزر)، ولكن التأثير العلاجي لهذه التقنيات لا يمكن أن تعتبر كافية.

يهدف العلاج الجراحي بشكل رئيسي إلى استئصال أنسجة الندب واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي للأنف ، والقضاء على العيوب التجميلية ، على سبيل المثال استعادة طرف الأنف. ومع ذلك ، فإن أي تدخل جراحي يؤدي إلى إزالة العيوب التشريحية في الذئبة الحمامية السلية يجب أن يتم فقط بعد استقرار العملية أو استعادتها.

تشخيص مرض السل في الأنف

يعتمد التكهن على شدة العملية المرضية وتوطينها. أخطر التكهن هو هزيمة الجيوب الأنفية.