مرض غابات كياسانور

مرض كياسانور الغابات (CLB) - التهاب فيروسي حاد الحيوانية في البشر، وتحدث مع التسمم الحاد، وغالبا ما حمى ثنائي الطور، يرافقه متلازمة النزفية الحادة، والمظاهر وهنية لفترات طويلة.

تم تحديد المرض الغابات كياسانور أولا كشكل تصنيف الأمراض منفصل في عام 1957 بعد اندلاع المرض مع ارتفاع معدل الوفيات في دولة ميسور (الآن Kartanaka) قرية Kiasanur في الهند. أعراض كياسانور المرض الغابات (متلازمة النزفية، تلف الكبد) المرتبطة البداية مع الإصدار الجديد (الآسيوي) تتدفق الحمى الصفراء، ولكن الفيروس المعزول من القردة الميتة والقراد معاملة مختلفة من الأصفر الممرض فيروس الحمى ولكن أيضا لعائلة Flavivitidae. وفقا لخصائص مولدة للمرض الغابات كياسانور فيروس يشبه فيروس حمى أومسك النزفية.

[1], [2], [3], [4], [5]

علم الأوبئة من مرض الغابات كيزانور

الغابات تفشي المرض كياسانور المسجلين فقط في ولاية Kartanaka عشرات الحالات سنويا. وفي الوقت نفسه، كشفت في السنوات الأخيرة وجود أجسام مضادة محددة لكياسانور مرض الغابات في الحيوانات البرية والبشر في منطقة نائية من المنطقة الشمالية الغربية دولة Kartanaki الهند (غابة مرض تفشي كياسانور هناك غير مسجل). وتقع المناطق الموبوءة في مجال الغابات الاستوائية على سفوح الجبال والوديان مع النباتات المورقة وانتشار كبير من العث، وذلك أساسا من القرشومة المؤنفة (تصل إلى 90٪ من جميع الحالات)، وبين الثدييات البرية (القردة والخنازير وحيوانات النيص) والطيور والقوارض البرية (السناجب، الفئران). لا يوجد انتقال transovarial للفيروس في القراد. يصاب الشخص بشكل رئيسي من خلال حورية القراد. الفيروس يمكن أن تستمر لفترة طويلة (في موسم الجفاف) في سوس. الثروة الحيوانية لا تلعب دورا هاما في انتشار العدوى.

تحدث إصابة شخص ما بطريقة قابلة للانتقال أثناء الأنشطة البشرية (الصيادين والمزارعين وغيرهم) في غابات المنطقة الموبوءة ؛ معظمهم من الرجال يمرضون.

[6], [7], [8]

أسباب مرض الغابات Kiasanur

[9]

عائلة فلافيفيريدي

اسم العائلة Flaviviridae يأتي من اللاتينية. Flavus - الأصفر ، من جانب اسم "الحمى الصفراء" المرض ، والذي يسبب فيروس هذه العائلة. الأسرة يجمع بين ثلاثة أنواع، اثنتان منها العدوى إلى البشر: جنس الفيروسة المصفرة، بما في ذلك العديد من مسببات الأمراض الفيروسة المنقولة بالمفصليات الالتهابات وHepacivints بين الجنسين، والتي تشمل فيروس التهاب الكبد C (HCV) وG (HGV).

الممثل النموذجي لعائلة Flaviviridae هو فيروس الحمى الصفراء ، سلالة Asibi ، التي تنتمي إلى جنس Flavivirus.

خصائص الحمى النزفية من عائلة Flaviviridae

اسم GL	جنس الفيروس	الناقل	توزيع GL
الحمى الصفراء	Flavivirus الحمى الصفراء	البعوض (Aedes aegypti)	أفريقيا الاستوائية ، أمريكا الجنوبية
Denge	فلافيفيراس حمى الضنك	البعوض (Aedes aegypti ، أقل في كثير من الأحيان A. Albopjctus ، A. Polynesiensis)	آسيا ، أمريكا الجنوبية ، أفريقيا
مرض غابات Kmasanur	غابة فلافيفيراس كياسانور	القراد (Haemaphysalis spinigera)	الهند (ولاية كارناتاكا)
حمى أومسك النزفية	فلافيفيراس أومسك	القراد (Dermaoentor يصور и D. الهامشية)	روسيا (سيبيريا)

يحدث مرض الغابات Kiasanur بسبب الفيروسات الجينية المعقدة الحمض النووي الريبي من شكل كروي. فهي أصغر من فيروسات ألفا (يصل قطرها إلى 60 نانومتر) ، ولديها نوع مكعب من التماثل. يتكون جينوم الفيروس من الحمض النووي الريبوزي (RNA) أحادي الخيط. تكوين nucleocapsid يشمل البروتين V2 ، على سطح supercapsid يحتوي على بروتين سكري V3 ، وعلى جانبه الداخلي - البروتين الهيكلي السادس.

أثناء التكاثر ، تدخل الفيروسات الخلية من خلال الخلوي مستقبلات. يرتبط المركب الفيروسي مع غشاء نووي. إن تكاثر فيروسات الفيروسات أبطأ (أكثر من 12 ساعة) من فيروس ألفا. منذ RNA الفيروسي يتم تفعيل polyprotein يتحلل إلى عدة (يصل إلى 8) البروتينات غير الهيكلية، بما في ذلك البروتيني والتي تعتمد على RNA بوليميريز RNA (المتنسخة)، والبروتينات قفيصة superkapsida. بخلاف فيروسات ألفا ، يتم تكوين نوع واحد فقط من mRNA (45S) من فيروسات الفلاف في الخلية. يحدث النضوج من خلال التبرعم من خلال أغشية الشبكة الإندوبلازمية. في تجويف الفجوات ، تشكل البروتينات الفيروسية البلورات. تعد الفيروسات Flavivirus أكثر مسببات للأمراض من فيروسات ألفا.

يحتوي الجليكوبروتين V3 على دلالة تشخيصية: فهو يحتوي على جنس وأنواع ومحددات مولد مضاد محددة ، وهو عبارة عن مستضد واقي وربغتينين. تتجلى خصائص التراص الدموي لفيروسات الفلاف في نطاق ضيق من الأس الهيدروجيني.

يتم تجميع Flaviviruses على علاقة مستضدات في المجمعات: مجموعة من الفيروسات من التهاب الدماغ الناجم عن القراد ، التهاب الدماغ الياباني ، الحمى الصفراء ، حمى الضنك ، إلخ.

نموذج عالمي لعزل فيروسات الفلاف هو العدوى داخل الفئران من الفئران البيضاء حديثي الولادة والمصاصين بهم ، والذي يتطور الشلل. من الممكن أن تصيب القرود و أجنة الدجاج على الغشاء المشيمي و إلى كيس الصفار. بالنسبة لفيروس حمى الضنك ، يعد البعوض نموذجًا عالي الحساسية. تعد فيروسات Flavivirus حساسة للعديد من ثقافات الخلايا البشرية والحيوانات ذوات الدم الحار ، حيث تتسبب في حدوث CPD. في الثقافات من خلايا المفصليات ، لم يكن لوحظ CPD.

فيروسات الفلاف ليست مستقرة جدا في البيئة. وهي حساسة تجاه عمل الأثير والمنظفات والمطهرات المحتوية على الكلور والفورمالين والأشعة فوق البنفسجية والتدفئة فوق 56 درجة مئوية. الحفاظ على العقيدة عند تجميدها وتجفيفها.

فيروسات الفلاف على نطاق واسع في الطبيعة وتسبب الأمراض البؤرية الطبيعية مع آلية انتقال العدوى. إن المستودع الرئيسي لفيروسات الفلافيف في الطبيعة هو المفصليات المصابة بالدم ، والتي هي أيضا ناقلات. بالنسبة لمفصليات الأرجل ، تم إثبات انتقال فيروسات الفلافيا عبر transfacial و transovarial. وتنتشر الغالبية العظمى من فيروسات الفلاف بواسطة البعوض (فيروس حمى الضنك ، فيروس الحمى الصفراء) ، وينتقل بعضها عن طريق العث (فيروس مرض Kiasanur Forest ، وما إلى ذلك). تنتشر عدوى فيروسات طفيل البعوض أساسًا بالقرب من المنطقة الاستوائية - من 15 درجة شمالًا. تصل إلى 15 درجة من ناحية أخرى ، يتم العثور على العدوى القراد في كل مكان. تلعب الفقاريات التي تغذي ذوات الدم الدافئة (القوارض والطيور والخفافيش والرئيسيات وما إلى ذلك) دورًا مهمًا في الحفاظ على تجمعات فيروسات الفيروسات في الطبيعة. رجل - رابط عرضي "مسدود" في بيئة فيروسات الفلاف. ومع ذلك ، بالنسبة لحمى الضنك والحمى الصفراء في المناطق الحضرية ، يمكن أن يكون المريض أيضًا مكمنًا ومصدرًا للفيروس.

يمكن أن تحدث العدوى بفيروسات flavivirus عن طريق الاتصال والمسارات الأيروجينية والطعام. الشخص هو عرضة لهذه الفيروسات.

الحصانة بعد الأمراض المنقولة شديدة ، لا تلاحظ الأمراض المتكررة.

[10], [11],

المرضية من مرض الغابات Kiasanur

تشبه التسبب في مرض الغابات Kiasanur التسبب في العديد من الحمى النزفية ، وقد تمت دراستها قليلاً في البشر. في النماذج التجريبية وجد أن الدورة الدموية لفيروس ممتد في 1-2 يوم من المرض إلى 12-14 يوم مع ذروة بين الأيام الرابعة والسابعة من المرض. هناك نشر المعمم للفيروس، والآفات من مختلف الأجهزة: الكبد (وخصوصا المناطق الوسطى من فصيصات نخر) والكلى (الضرر الكبيبي مع نخر وأنبوبيات). زيادة كبيرة في موت الخلايا المبرمج من خلايا مختلفة من كرات الدم الحمراء وكرات الكريات البيض. هناك بؤر كبيرة من ضرر الأوعية الدموية من مختلف الأجهزة (الأمعاء والكبد والكلى والمخ في الرئتين). في الرئتين ، يمكن أن يتطور الالتهاب الخلالي في الشجرة ذات الزائد مع مكون نزفي. تلاحظ العمليات الالتهابية في الجيوب الأنفية للطحال مع زيادة تحلل كريات الدم الحمراء (الكريات الحمر). ربما تطور التهاب عضلة القلب ، التهاب الدماغ ، يشبه حمى أومسك النزفية والحمى النزفية في وادي ريفت.

أعراض مرض الغابات Kiasanur

تستمر فترة حضانة مرض غابة كياسانور من 3 إلى 8 أيام. يبدأ مرض الغابات Kiasanur بشكل حاد - مع ارتفاع درجة الحرارة ، وقشعريرة ، والصداع ، و myalgias وضوحا ، مما يؤدي إلى استنفاد المرضى. قد تكون هناك أعراض لمرض غابة كيزانور ، مثل ألم العين ، القيء ، الإسهال ، آلام البطن ، فرط الحساسية. على الفحص ، هناك احتقان في الوجه ، التهاب الملتحمة ، وغالبا ما يكون هناك اعتلال العقد اللمفية المعمم (ربما تضخم العقد الليمفاوية فقط من الرأس والرقبة).

في أكثر من 50 ٪ من الحالات ، يصاحب مرض Kiasanur Forest عيادة للالتهاب الرئوي مع 10 إلى 33 ٪ من الحالات المميتة. يصاحب متلازمة النزفية تطور نزيف من التجويف المخاطي للفم (اللثة) ، والأنف ، والجهاز الهضمي. في 50 ٪ من الحالات ، هناك زيادة في الكبد ، ونادرا ما اليرقان. غالبا ما يتم تحديد معدل ضربات القلب البطيء (كتلة AV). يمكن ملاحظة الالتهاب السحائي والتهاب السحايا (الالتهاب الكلوي الوحيدات المعبر عنها بشكل معتدل). تطور متلازمة المتشنجة ، وغالبا ما يرافقه تطور وذمة رئوية نزفية ، هو التكهن غير المواتية. في بعض الأحيان قد تكون هناك علامات التهاب الدماغ.

في 15 ٪ من الحالات بعد أيام قليلة من درجة الحرارة تطبيع ، وبعد 7-21 يوما ترتفع مرة أخرى ، وجميع علامات المرض تعود. خطر حدوث مضاعفات مع زيادة متكررة في درجة الحرارة هو أعلى من ذلك بكثير ، والتكهن غير مواتية.

يمكن لفترة النقاهة تستمر من عدة أسابيع إلى شهور - المرضى لديهم ضعف ، أديناميا ، صداع.

تشخيص مرض Kiasanur Forest

في الدم المحيطي ، يتم الكشف عن نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، وفقر الدم. قد يكون هناك زيادة في ALT و ACT. تظهر الأمصال المقترنة في ELISA و RPGA زيادة في العيار بنسبة 4 مرات ، وكذلك في التشخيص باستخدام تعادل الأجسام المضادة و RSK. التفاعلات المتصالبة مع الفيروسات الأخرى من هذه المجموعة ممكنة. يتم استخدام التشخيص الفيرولوجي لمرض الغابات Kiasanur ، تم تطوير التشخيص PCR.

[12], [13], [14]

علاج مرض الغابات Kiasanur

العلاج المحدد لمرض الغابات Kiasanur غير موجود. يتم تنفيذ العلاج إمراضي (كما هو الحال في غيرها من الحمى النزفية).

كيف يتم منع مرض الغابات كيزانور؟

تم تطوير لقاح معين (معطل بالفورمالين) لمنع مرض غابات كياسانور ، لكن استخدامه محدود.