الليستريات

الليستريات (listerelloz والأنهار النمر neyrelloz حديثي الولادة الحبيبي مرض) - الأمراض المعدية للإنسان والحيوانات وتسببه بكتيريا الليستيريا، التي تتميز بتعدد مصادر العدوى من مسببات المرض، ومجموعة متنوعة من الطرق وعوامل نقل، والمظاهر السريرية للتعدد الأشكال وارتفاع معدل الوفيات.

Listeriosis هو جرثومة ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، التهاب الجلد ، متلازمة غدية وعائية ، التهابات داخل الرحم وحديثي الولادة ، أو ، نادرا ، التهاب الشغاف الناجم عن Listeria sp. تختلف أعراض الليستريات باختلاف الجهاز المتأثر في النظام ، وتشمل عدوى قاتلة داخل الرحم أو في الفترة المحيطة بالولادة. يشمل علاج الليستريات الليفية البنسلين والأمبسيلين (غالباً ما يترافق مع aminoglycosides) وتراي ميثوبريم-سلفاميثوكسازول.

رموز ICD-10

• A32. Listeriosis (عدوى الطعام listeriosis).
  • A32.0. Listeriosis الجلدي.
  • A32.1. التهاب السحايا الليستريوسيس والتهاب السحايا والدماغ.
  • A32.7. تسمم الدم الغامض.
  • A32.8. أشكال أخرى (التهاب المفاصل ، التهاب الشغاف ، listeriosis glazosezelisty).
• R37.2. داء الليستريات الوليدي المنتشر.

ما الذي يسبب الليستريات؟

ينتج الليستريوسيس عن الليستيريا ، وهي عبارة عن أصباغ حمضية صغيرة غير ملوّنة ، غير مكوّنة ، غير مغلفة ، غير مستقرة ، لا هوائية اختيارية. توجد في جميع أنحاء العالم في البيئة والأمعاء من الثدييات والطيور والعناكب والقشريات. هناك عدة أنواع من الليستريا ، ولكن L monocytogenes هي الممرض السائد لدى البشر. معدل تكرار حدوثه في الولايات المتحدة هو 7 حالات أو أكثر لكل 100000 حالة سنويًا. هناك ارتفاع موسمي في حدوث الصيف. الهجمات الأكثر شيوعا هي في الأطفال حديثي الولادة والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وما فوق. المرضى الذين يعانون من كبت المناعة يقعون في مجموعة عالية المخاطر.

تحدث العدوى عادة عند تناول منتجات الألبان الملوثة أو الخضروات أو اللحوم. يتم تسهيل العدوى من خلال حقيقة أن L. Monocytogenes يمكن البقاء على قيد الحياة وتتكاثر في الثلاجة. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا عن طريق الاتصال المباشر وأثناء قطع الحيوانات المصابة. يمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة ، بالإضافة إلى إنهاء الحمل.

ما هي أعراض الليستريات؟

الستيرويدية الأولية نادرة وتظهر حمى شديدة ، لا توجد بها أعراض وعلامات محلية. قد يكون هناك التهاب الشغاف ، التهاب الصفاق ، التهاب العظم والنقي ، التهاب المرارة وإلتهاب الجنبي. يمكن أن يؤدي الستيريميديا إلى العدوى داخل الرحم ، التهاب المشيمية ، الولادة المبكرة ، وفاة الجنين وإصابة المولود الجديد.

يحدث التهاب السحايا الناجم عن الليستيريا في حوالي 20٪ من الحالات عند الأطفال حديثي الولادة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في 20٪ من الحالات ، يتطور التهاب السحايا إلى التهاب الدماغ أو التهاب الدماغ المنتشر ، ونادراً ما يحدث التهاب في المخ وسيلان الدم. يتجلى التهاب المعين من خلال ضعف الوعي ، شلل في الأعصاب القحفية ، والعلامات الدماغية ، والعاطفة الحركية والحركية.

يمكن أن يسبب مرض الليستريات الوعائية العصبية زيادة في العين وزيادة في الغدد الليمفاوية في المنطقة. هذا المرض قد يتبع العدوى في الملتحمة ، وإذا لم يعالج ، قد يتطور إلى جرثومة الدم والتهاب السحايا.

كيف يتم تشخيص الليستريوس؟

يتم تشخيص الليستريات عن طريق زراعة عينات الدم أو السائل الدماغي الشوكي. يجب تحذير المختبر من وجود اشتباه في L monocytogenes ، لأن هذا الكائن الدقيق يتخلل بسهولة مع الخناق. في جميع الإصابات الناجمة عن الليستيريا ، تصل عترات الجلوبيولين الجلدي IgG إلى 2-4 أسابيع كحد أقصى بعد ظهور المرض.

كيف يتم علاج الليستريات؟

أفضل علاج للالتهاب السحائي الناجم عن الليستيريا مع الأمبيسلين بجرعة 2 غ في الوريد كل 4 ساعات. يوصي معظم المؤلفين باستخدام aminoglycoside بالإضافة إلى ampicillin ، لأن في المختبر هذه الأدوية بمثابة التآزر. يوصف الأطفال الأمبيسيلين 50-100 مغ / كغ عن طريق الوريد كل 6 ساعات. السيفالوسبورين غير فعالة لعلاج الالتهابات التي تسببها الليستريا.

قام التهاب الشغاف والأساسي الليستريات العلاج listeriemii الأمبيسلين في جرعة من 2 غرام / في كل مجموعة 4 ساعات مع الجنتاميسين (للتأثير متناغم) لمدة 6 أسابيع (لالتهاب الشغاف) وفي غضون 2 أسابيع بعد درجة حرارة التطبيع (لlisteriemii). الليستريات Okuloglandulyarny والتهاب الجلد الناجم عن الليستيريا ينبغي أن تستجيب جيدا للعلاج مع الاريثروميسين بجرعة 10 ملغم / كغم من وزن الجسم كل 6 ساعات لمدة تصل إلى 1 في الاسبوع بعد تطبيع درجة الحرارة. كما يمكن استخدام دواء بديل ميثوبريم-السلفاميثوكسازول بجرعة 5/25 مغ / كغ في الوريد كل 8 ساعات.

ما هو تشخيص مرض الليستريات؟

Listeriosis لديه تشخيص مؤات لشكل غدي وجدي في أشكال أخرى.