Listeriosis من العين

Listeriosis هو مرض معد حاد من مجموعة من الأمراض الحيوانية المنشأ. يتميز بمجموعة متنوعة من المسارات ، عدوى الغدد الليمفاوية ، الجهاز العصبي المركزي ، كريات الدم البيضاء في الدم ، وغالبا ما تكون حالة تسمم الدم. بشكل عام ، تستمر الليستريات كعدوى كريهة معدية.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب ووبائيات Listeriosis من العيون

ينتج الليستريوسيس عن طريق الليستريا ذات المونوئيات المختبرية ، وقضيب الغرواني الموجب الغرام.

مصدر listeriosis هو الحيوانات البرية والبرية والطيور والقوارض. قضيب تغلغل في البشر يحدث من خلال الغشاء المخاطي للفم والحلق والجهاز التنفسي والأمعاء الدقيقة، من خلال الملتحمة والجلد التالفة، عند استخدام الأغذية الملوثة والمياه والجزيئات الصوف الاستنشاق وزغب أقل عن طريق الاتصال.

[6], [7], [8], [9], [10]

المرضية من listeriosis في العين

الليستيريا لاللمفاوية تخترق الغدد الليمفاوية. عندما الطريق الدموي في أجهزة المتني والدماغ، حيث تتكاثر كما هو الحال في الغدد الليمفاوية، شكل الخلايا اللمفاوية الثعلبة المنتشرة أو حبيبية مع تنخر في المركز (listeriomy) حاجز اختراق الليستيريا الأنسجة اللمفاوية نشر. العصي نشر مصحوبة تشكيل الذيفان الداخلي والمواد الفعالة بيولوجيا، التسمم الناتجة عن ذلك.

في سياق المرض ، يتم إنتاج أجسام مضادة محددة توفر المناعة. هناك أيضا ردود فعل حساسية.

أعراض الليستريات

فترة الحضانة هي من 3 إلى 45 يوما. تعدد الأشكال مميزة من المظاهر السريرية: الحادة ، تحت الحاد أو مسار مزمن. التمييز بين الأشكال التالية من listeriosis: الإنتان الحنجرة ، العصبية ، التيفوئيد ، glazozhelezisty. غالباً ما يتم ملاحظة الأشكال المختلطة. كقاعدة عامة ، يتم تعميم العملية. المحلي هو شكل الحديد والحديد.

غالبا ما يلاحظ المرض عند الأطفال ، وأحيانا في الأطفال حديثي الولادة ، مما يدل على الإصابة أو مرض الأم. في مثل هذه الحالات ، قد تكون الليستريات هي السبب في اعتلال الأجنة.

في بداية المرض ، زيادة بسيطة في درجة حرارة الجسم ، تصل أحيانا إلى 40 درجة مئوية ، والشعور بالضيق.

يتم تحديد أعراض listeriosis من خلال شكل العملية. وعادة ما تكون الدورة شديدة ، خاصة في الأشكال العامة ، وفي بعض الأحيان تكون قاتلة.

يمكن أن تكون معقدة listeriosis من الالتهاب الرئوي ، التهاب الشغاف تحت الحاد.

أعراض الليستريات من العيون

مع تغلغل اللستيريا في الملتحمة ، يتطور شكل حويضة الغدة listeria. في أغلب الأحيان ، يصاب الأطفال الأكبر سناً ، وأحياناً أقل من البالغين ، بالمرض عندما يتلامسون مع الحيوانات المصابة (الكلاب والقطط والأرانب وغيرها). تشير الدراسات المجهري الإلكتروني إلى تطفل الخلايا داخل الليستريا في الغشاء المخاطي للعينين. هذا يؤدي إلى تطور التهاب الملتحمة مع احتقان خفيفة وتسلل ، بشكل رئيسي في الطية الانتقالية العليا أو السفلى مع تغيرات جرابية كبيرة. في بعض الأحيان بين الحويصلات الأوعية الدموية يتم العثور على أورام حبيبية مصابة بقطر يصل إلى 3-5 ملم مع نخر في المركز. تظهر التفريغ mucopurulent ، وذمة الجفون ، وتضييق الفجوة العين. ميزة مميزة هي هزيمة من جانب واحد.

على الجانب المعني ، وتشارك قبل الأطراف ، وأقل من الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي في هذه العملية. هناك زيادة في ذلك ، مؤلم أثناء الجس. تم وصف هذا الشكل السريري للأصل oculoglandular في الأدب كما متلازمة Parino. Listeriosis هي واحدة من العوامل المسببة لهذه المتلازمة. يبدأ المرض بحمى قصيرة ، يرافقه زيادة عدد الكريات البيضاء أحادية النواة من الدم المحيطي.

إن شكل الليستريوس الحويضي يمضي بشكل إيجابي ، لكن مدته تكون في بعض الأحيان عدة أشهر.

نادرا جدا ، مع listeriosis ، تطورت التهاب القرنية الهامشية. في كثير من الأحيان عند الحافة السفلية للقرنية ، المقابلة لآفة الملتحمة ، يظهر تسلل رمادي قذر ، يميل إلى الانتشار إلى الداخل ويؤدي حتى إلى ثقب القرنية.

نادرة على حد سواء هي irites غير granulomatous ، وذلك بسبب الآثار السامة والحساسية. وصفها هي التهاب المشيمية الشبكية المنشورة في المرضى الذين يعانون من أشكال معممة من listeriosis. أبيض أو رمادي أبيض بؤر (الأحجام الصغيرة والمتوسطة - من 1/4 إلى 1 PD) مصفر مع تصبغ القليل تقع أساسا في محيط قاع العين، أو في بعض الأحيان في منطقة البقعة الصفراء في paramakulyarnoy عادة عين واحدة. ويرتبط هزيمة المشيمية مع نشر الدم من الليستريا. لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة بمرض الليستريات في مرض العنبية لدى الأطفال. نتائج آفات الليستريات في العين عادة ما تكون مواتية.

يجب إجراء تشخيص آفات العين الليستريوسية مع الأخذ بعين الاعتبار الذكريات (الاتصال مع الحيوانات ، خاصة في مرضهم) ، وخصائص العيادة ، التي تميز أحد أشكالها.

ربما تطور متلازمة بارينو. هذا هو سمة من سمات الكشف عن التسلل اللمفاوي من الملتحمة من الأقواس والليستريات في ذلك. خاصة نموذجي هو التهاب الأوعية الدموية وزيادة في عدد الخلايا الوحيدة في بداية المرض. النتائج الإيجابية لأساليب التشخيص المختبري بمثابة تأكيد لطبيعة listeriosis العملية.

الاختيار الأكثر موثوقية من الليستريا خلال زرع التفريغ قيحي من أي تركيز الالتهابية ، بما في ذلك الملتحمة ، في بداية listeriosis. في السائل الدماغي الشوكي والدم ، تم العثور على الليستريا طوال فترة الحمى.

للحصول على ثقافة الليستريا ، يتم إجراء اختبارات بيولوجية على الفئران البيضاء. ويقترح أيضا keratoconjunctival با فحص التشخيص الأرانب: بعد تعادله ثقافة الليستيريا الملتحمة القرنية وضعت مع تسلل الوحيدات الليستريات الأصيل.

إن تراكم التراص والتضخم الدموي غير المباشر غير المباشر ميسور التكلفة وموثوق بهما بما فيه الكفاية (RNGL). تم اكتشاف الأجسام المضادة في مصل الدم في النسب الثاني من الليستريات ، التتر الإيجابي 1: 320 وما فوق. يجب أن يؤخذ رد الفعل في الاعتبار في ديناميكيات العملية. يتم إجراء التشخيص المختبري لليستريوسيات في أقسام الأمراض المعدية الخطيرة الخاصة بالمحطات الصحية والوبائية الجمهورية والإقليمية والإقليمية. من اليوم السابع إلى الحادي عشر من المرض ، يمكن استخدام اختبار حساسية الجلد مع إعطاء داخل الأدمة 0.1 مل من مستضد الليستريات. يتم تنفيذه بعد أخذ الاختبارات المصلية في الاعتبار. يتم إجراء التمايز من شكل الغدة-غدي من tularemia على أساس النتائج السلبية من طرق المصلية في التحقيق ، فضلا عن اختبار سلبي حساسية الجلد مع tularin.

علاج داء الليستريات بالعين

يخضع المرضى الذين يعانون من الليستريات للدخول إلى المستشفى في أي قسم ، اعتمادًا على الشكل السريري ، بما أن الإصابة البشرية من شخص ما لا تحدث.

الأدوية المضادة للبكتيريا المستخدمة على نطاق واسع ، وإزالة السموم والعلاج من أعراض. العوامل المضادة للبكتيريا تستخدم المضادات الحيوية تتراسيكلين وسلسلة levomitsetinovogo في الجرعات العلاجية التقليدية في تركيبة مع السلفوناميدات. لغرض إزالة السموم ، يتم وصف حقن بالتنقيط في الوريد من hemodez ، polyglucin ، rheopolyglucin ، محلول الجلوكوز 5-10 ٪ ، نضح الدم أو البلازما. في العملية الشديدة ، يتم استخدام هورمونات الكورتيكوستيرويد بجرعة تصل إلى 40 ملغ في اليوم ، حمض الأسكوربيك حتى 500 ملغ ، cocarboxylase تصل إلى 80-100 ملغ. استخدام فيتامينات ب المعقدة في متوسط الجرعات العلاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يصف مضادات الهيستامين والعقاقير الأخرى التي لا تحتوي على حساسية (suprastin ، dimedrol ، كلوريد الكالسيوم ، غلوكونات الكالسيوم ، إلخ).

علاج أعراض أمراض العيون الليسترية يتكون في زرع حلول مطهرة ، باستثناء أدوية الكي. يتم استخدام محلول 30 ٪ من الصوديوم sulfacyl ، 0.3 ٪ محلول ليفوموسيتين ، 2 ٪ حمض البوريك. تطبيق الكورتيزون ، وخاصة مع التهاب القزحية ، mydriatica مع irites و keratitis.

الوقاية من أمراض العيون الليستيرية هي في المقام الأول للوقاية من العدوى. في هذه الخطة ، ينبغي اتخاذ تدابير لتحديد الحيوانات المريضة ، للسيطرة على القوارض البرية. من الضروري السيطرة على الطعام. من المهم للغاية مراعاة قواعد النظافة الشخصية ، وخاصة عند التعامل مع الحيوانات ، والتشخيص في الوقت المناسب من مرض الليستريات في المرضى ، والعلاج في المستشفى والعلاج. من أجل الوقاية من الليستريات حديثي الولادة ، من الضروري إجراء التشخيص المبكر لها في النساء الحوامل والعلاج الموجه.