النزف الرحمي غير المنتظم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الرحم النزيف في سن المراهقة (نزيف الرحم الأحداث، النزف الرحمي غير المنتظم، والحيض الثقيل في سن البلوغ) - يختلف عن الحيض الطبيعي نزيف من الرحم التي تحدث خلال أول 3 سنوات بعد بدء الحيض نتيجة لعدم تطابق النشاط في الجهاز التناسلي.
رمز ICD-10
N92.2 وفرة الحيض في فترة البلوغ.
علم الأوبئة لنزيف الرحم مختلة
تتراوح فترة البلوغ الناقص في الرحم (MKPP) في بنية أمراض النساء والأطفال والمراهقين من 10.0 إلى 37.3٪. أكثر من 50٪ من جميع شكاوى الفتيات المراهقات إلى طبيب النساء هي نزيف الرحم من فترة البلوغ. ما يقرب من 95 ٪ من جميع النزيف المهبلي في فترة البلوغ هو بسبب نزيف الرحم في فترة البلوغ. يحدث معظم نزف الرحم في المراهقات خلال السنوات الثلاث الأولى بعد الخط.
[ما الذي يسبب نزيف الرحم مختلة؟
نزيف الرحم غير المنتظم في فترة البلوغ هو مرض متعدد العوامل ينشأ نتيجة للتفاعل المفرط أو غير المتوازن للعوامل العشوائية والتفاعل الفردي للكائن الحي. كعوامل خطر لنزيف الرحم البلوغ من الممكن في كثير من الأحيان أن نلاحظ الضغط النفسي النفسي أو لفترات طويلة حادة، والظروف البيئية غير المواتية في مكان الإقامة، ونقص الفيتامينات، نقص التغذية، والسمنة، ونقص الوزن، الخ ينتمي الدور الرائد والأكثر استفزازًا إلى أنواع مختلفة من الإجهاد النفسي والصدمات النفسية الحادة والاستعداد الثابت لتفاعلات الضغط (تصل إلى 70٪). تعتبر هذه العوامل غير المواتية بشكل صحيح أكثر من كونها سببية ، ولكنها تثير ظواهر نزف.
ما هي أعراض نزيف الرحم مختلة؟
أعراض نزيف الرحم مختلة في فترة البلوغ هي غير متجانسة جدا. تعتمد بعض الأعراض النموذجية على ما إذا كان هناك أي نوع من الانتهاك (التنظيم الذاتي) على أي مستوى (مركزي أو طرفي).
إذا كان من المستحيل التعرف على نوع البلوغ الرحم النزيف (أو انخفاض giperestrogeniey normo)، في حالة عدم وجود ارتباط بين البيانات السريرية والمخبرية يمكن الحديث عن أشكال غير نمطية الرحم النزيف البلوغ.
ما الذي يزعجك؟
كيف يتم تشخيص نزيف الرحم مختلة؟
يتم تشخيص نزيف الرحم مختلة من فترة البلوغ على أساس المعايير السريرية:
- مدة سريان الدم من المهبل أقل من يومين أو أكثر من 7 أيام على خلفية تقصير (أقل من 21-24 يومًا) أو إطالة (أكثر من 35 يومًا) من الدورة الشهرية ؛
- فقدان الدم أكثر من 80 مل أو أكثر وضوحا مقارنة مع الحيض المعتاد.
- وجود إفرازات في الدورة الشهرية أو فتيلة الدم.
- عدم وجود أمراض هيكلية من بطانة الرحم.
- تأكيدا غياب الإباضة الدورة الشهرية أثناء حدوث نزيف الرحم (مستوى هرمون البروجسترون في الدم الوريدي في الدورة الشهرية أقل من 9.5 نانومول / لتر، الطور درجة الحرارة القاعدية، لا المسام وفقا تخطيط الصدى سابق للإباضة 21-25 يوما).
فحص نزف الرحم مختلة
فإنه من المستحسن لإجراء فحص للمرض عن طريق الاختبارات النفسية في المرضى الأصحاء، وخاصة الطلاب الذين يدرسون في مستوى التعليم العالي (صالات رياضية، مدارس ثانوية، والطبقات المهنية والمعاهد والجامعات)، وخاصة الطلاب. في مجموعة الخطر لتطوير نزيف الرحم البلوغ ، ينبغي أن تدرج الفتيات المراهقات مع الانحرافات في النمو البدني والجنسي ، والقردة المبكرة ، وفترات الحيض الغزير.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف يتم علاج نزيف الرحم مختلة؟
يتم علاج فترة البلوغ نزف الرحم غير مختلة في عدة مراحل. في المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم في المرحلة الأولى من العلاج ، فمن المستحسن استخدام مثبطات لانتقال البلازمينوجين إلى البلازمين (حمض الترانيكساميك أو أمينوكابرويك). يتم تقليل كثافة النزيف بسبب انخفاض النشاط الفيبرين لبلازما الدم. يتم إعطاء حمض الترانيكساميك عن طريق الفم بجرعة 4-5 جم خلال الساعة الأولى من العلاج ، ثم 1 غرام كل ساعة حتى يتوقف النزيف تمامًا. ربما الوريد 4-5 غرام من المخدرات خلال الساعة الأولى، وبعد ذلك بالتنقيط من 1G لكل ساعة لمدة 8 ساعات. الجرعة اليومية الكلية يجب أن لا يتجاوز 30 عاما، مع الجرعات العالية تزيد من خطر الاصابة باعراض التخثر داخل الأوعية الدموية، وفي حين أن استخدام هرمون الاستروجين احتمال مضاعفات الانسداد التجلطي مرتفع. من الممكن استخدام الدواء بجرعة 1 غرام 4 مرات في اليوم من 1 إلى 4 أيام من الدورة الشهرية ، مما يقلل من حجم فقدان الدم بنسبة 50 ٪.
كيف يتم منع نزيف الرحم مختلة؟
يحتاج المرضى الذين يعانون من نزيف الرحم في فترة البلوغ إلى مراقبة ديناميكية ثابتة مرة واحدة في الشهر حتى تستقر الدورة الشهرية ، ثم من الممكن الحد من تكرار فحص المتابعة لمرة واحدة في 3-6 أشهر. يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض مرة واحدة على الأقل كل 6-12 شهرًا. تخطيط كهربية - بعد 3-6 أشهر. يجب تدريب جميع المرضى على قواعد إدارة تقويم الدورة الشهرية وتقييم شدة النزيف ، مما يساعد على تقييم فعالية العلاج.
يجب إبلاغ المرضى باستصواب تصحيح الوزن المثالي والحفاظ عليه (سواء في العجز أو زيادة الوزن) ، وتطبيع العمل ونظام الراحة.
ما هي توقعات نزيف الرحم مختلة؟
معظم الفتيات المراهقات يستجيبن بشكل إيجابي لعلاج دوائي لنزيف الرحم المختل ، وفي غضون السنة الأولى يطورن الدورة الشهرية لتبييض التبويض والحيض العادي. نزيف الرحم المختلة لديه تشخيص مختلف ، والذي يعتمد على وجود علم الأمراض من نظام مرقئ أو الأمراض المزمنة النظامية يعتمد على درجة التعويض عن الاضطرابات القائمة. يجب أن تدرج الفتيات الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لديهم نزف متكرر في سن الرحم في سن 15-19 في مجموعة خطر لتطوير سرطان بطانة الرحم.
Использованная литература