سحار فحمي

أنثراسوسيس هو مرض الرئة المهنية الناجمة عن استنشاقه لفترات طويلة من غبار الفحم. النظر في أسباب الاصابة anthracosis ، الأعراض ، طرق التشخيص والعلاج.

يتم تضمين مرض أنثراوسيس في مجموعة من الأمراض تسمى التهاب الرئة وتكون مهنية. درجة تدمير البنية الرئوية ، تعتمد بشكل مباشر على التركيب الكيميائي للغبار. النظر في المجموعات الرئيسية من أمراض الرئة المهنية:

• Carboconiosis هو مجموعة من الأمراض التي تسببها استنشاق الغبار مع وجود نسبة عالية من الفحم (anthracosis ، الجرافيت ، التغلغل الرئوي).
• Siderosilikoz ، anthracosilicosis - تتطور عند التعرض للغبار المختلط الخفيفة. الأمراض المهنية لحام كهربائي وقواطع الغاز.
• المكورات الرئوية ، الناجمة عن استنشاق الغبار من أصل عضوي (الكتان والصوف وقصب السكر). وفقا لعلامات سريرية ، وهذا المرض هو مماثل للربو القصبي أو التهاب الأسناخ التحسسي.

فطر الأنثراوس النقي له دورة طويلة وحميدة ، على عكس السيكيلية. الشيء هو أن غبار الفحم يفرز بشكل جيد من خلال البلاعم من خلال الشعب الهوائية والصرف اللمفاوي من الرئتين. إذا كان الغبار يحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد السيليكون ، فإن هذا يؤدي إلى تصلب شديد في الرئة ، أي تكتل رئوي مختلط (anthracosilicosis ، silicoanthracosis).

يؤدي استنشاق الغبار على المدى الطويل إلى تراكمه المحلي في الجسم. في هذه الحالة ، تكون العناقيد غير مرئية حتى يتكون التليف الرئوي الضخم. لا يظهر تراكم غبار الفحم أو فطر الجمرة الرئوية ، فقط في الأشخاص الذين يعملون مع الفحم ، ولكن أيضا في أولئك الذين يعيشون في منطقة صناعية وخاصة في المدخنين. تم العثور على الغبار في نظام الصرف اللمفاوي ، الضامة ، حول القصيبات وفي تجويف الحويصلات الهوائية. في الناس الذين يعيشون بالقرب من المناطق الصناعية ، نادرا ما يسبب تراكم الغبار مشاكل مع الرئتين. فقط عمال مناجم الفحم ، الذين يعملون لسنوات عديدة في مناجم متربة للغاية ، لديهم عواقب وخيمة.

انتشار هذا المرض بين عمال المناجم هو حوالي 12 ٪ ، وبين أولئك الذين يعملون على استخراج أنثراسايت لأكثر من 20 عاما ، يعاني 50 ٪ من أمراض الرئة. بين عمال المناجم والتعدين الفحم (تحتل موقعا وسيطا في درجة التفحم بين أنثراسيت والفحم البني) anthracosis أمر نادر الحدوث. يعمل غبار الفحم مثل دخان التبغ ، لذلك غالباً ما تكون أعراض مرض أنثراسوسيس شبيهة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن.

[1], [2]

أسباب الاصابة anthracosis

أسباب الاصابة anthracosis هي استنشاق غبار الفحم على مدى فترة طويلة من الزمن. يؤثر المرض على الأشخاص الذين لديهم سجل طويل من العمل في حالة التعرض المستمر لغبار الفحم ، أي عمال المناجم ، والعاملين في مصانع التضميد والصناعات الصناعية الأخرى.

هو هزيمة الرئتين بسبب التعرض لسيليكا. يعزز صبغ الفحم تطور مرض التصلب ، الذي تعتمد شدته بالكامل على تكوين الصخور وطبيعة الفحم. غبار الفحم لا يمتلك خصائص مصلبة. يؤدي غبار أنثراسايت إلى حدوث أضرار شديدة في الرئة ، على النقيض من الفحم القار ، وغبار الفحم لا يسبب الأمراض على الإطلاق.

ترجع هزيمة الرئتين إلى الاستنشاق والاحتجاز لفترات طويلة من جزيئات الغبار ، أي التمدد غير القابل للشفاء للمسالك الهوائية الصغيرة. دون التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يبدأ المرض في التقدم ، فإنه يؤثر على كل من الرئتين. هذا يؤدي إلى زيادة في الأنسجة الليفية ، والانصهار بؤر علم الأمراض وتدمير واسع لهيكل الرئتين.

[3], [4], [5]

فطار الرئة

يتطور مرض سرطان الرئة لدى الأشخاص ذوي الخبرة الطويلة في العمل في المناجم مع تركيز عالٍ من غبار الفحم. كل شخص يعالج الفحم في ظروف عمل غير مواتية يتأثر. هذا هو مرض التدريجي الذي لديه عدة مراحل من التطور.

يرتبط خطر تطور علم الأمراض مباشرة بشدة ومدة التعرض للغبار والحساسية الفردية للكائن الحي. التغيرات الإشعاعية المبكرة تمثل إعادة هيكلة النمط الرئوي ، تظهر العقيدات الصغيرة (بؤر بؤري 1-5 ملم في القطر). يسبب مرض أنثراسيس الرئة تكلس في 10 ٪ من الحالات ، وكقاعدة عامة ، في المرضى الذين لديهم خبرة طويلة في استخراج الأنثراسيت. شكل الورم من المرض هو تكوينات العقدي في الأجزاء العليا من الرئتين. يتطور الشكل العقدي في 10-15٪ من الحالات ويعتمد على نوع الفحم المستنشق.

يصاحب التهاب الرئة الكربوني شدة إكلينيكية تشبه التهاب الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة في الرئتين. في المرضى ، تظهر اضطرابات شديدة في جهاز التنفس الخارجي. دعونا ننظر في ثلاث مراحل من المرض:

المرحلة الأولى

هناك التعب السريع ، والسعال ، وآلام طفيفة في الصدر وضيق التنفس أثناء المجهود البدني. في بعض الحالات ، لا يظهر المرض نفسه ويمكن التعرف على وجوده فقط بعد دراسة الأشعة السينية. في الصورة ، ستظهر الظلال البؤرية الضحلة على خلفية نمط مشوه من الرئة. تتأثر الأجزاء الوسطى من الرئة ، حجم البؤر من 1 إلى 5 ملم.

المرحلة الثانية

يظهر ضيق في التنفس والسعال حتى في الراحة ، وزيادة آلام الصدر. في هذه المرحلة ، تبدو أعراض مرض الجمرة الخبيثة مثل التهاب الشعب الهوائية أو انتفاخ الرئة. تظهر الأشعة السينية زيادة في عدد الأنسجة البؤرية الصغيرة وحجمها. الظلال تظهر في المناطق الوسطى ، تحت الترقوة و subdiaragramatic. قد تكون هناك تغييرات الجنبي في شقوق interlobar وفي الحجاب الحاجز.

المرحلة الثالثة

هذه المرحلة نادرة. يعاني المريض من ضعف عام ، وضيق شديد في التنفس ، وهناك السعال مع البلغم ، ألم شديد في الصدر. على الأشعة السينية ، تظهر ظلال متجانسة ضخمة تصل إلى 5-10 سم ، ولها ظلال غير منتظمة ، ولكن توجد ملامح مختلفة على ارتفاعات مختلفة ، سواء في واحدة أو في كلتا الرئتين في وقت واحد. وفقا للأشعة السينية والعلامات السريرية ، يمكن أن يعزى أنثراسوسيس إلى الأمراض المزمنة التي تتقدم ببطء.

أعراض anthracosis

لا تظهر أعراض مرض الجمرة الخلقية نفسها دائمًا ، ففي المرحلة الأولى ، قد لا يظهر المرض نفسه. وهذا هو ، الشكل الأساسي لعلم الأمراض هو أعراض ، ولكن إذا كان المرضية معقدة ، فإن المريض يعاني من السعال ، وضيق في التنفس ، والبلغم الأسود. يزيد ضيق التنفس مع النشاط البدني. وبسبب الدورة الطويلة للمرض ، يصبح البلغم سميكًا أو أصفرًا أو أخضر اللون.

• يتطور تلف الرئة ببطء شديد ، لذا فإن الأعراض الرئيسية: السعال ، الضعف العام وضيق التنفس ، يمكن أن تصاحب المريض لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن يؤدي المرض إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، والسل ، وزيادة حجم القلب. في المدخنين مع مرض الجمرة الخبيثة ، والالتهاب الشعبي المزمن أو انتفاخ الرئة ممكن.
• غبار الفحم يهيج الغشاء المخاطي الشعب الهوائية ، مما يسبب فرط إفراز الغدد القصبي والتفاعل الالتهابي ، والذي في أعراضه يشبه مظاهر التهاب الشعب الهوائية. نظرا للضعف نتيجة لانتفاخ الرئة ، يمكن تحديد حالات التهابات الجهاز التنفسي.
• على roentgen ، يظهر أنثراسوسيس توسع واضح وتعزيز الجذور والرئتين. من الواضح أن الظلال الصغيرة المرقّطة مرئية ، وهي انعكاس للتليف العقدي ، في أماكن تراكم الغبار. في هذا المرض لسنوات عديدة يمكن أن يكون في مرحلة واحدة من التطور.
• سريع جدا تقدم anthracosis نادرة للغاية. تتفاقم حالة المرضى بسبب الالتزام بالمرض الرئيسي للالتهاب الرئوي ، وانتفاخ الرئة ، وفشل القلب الرئوي أو الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن. المضاعفات تغير بشكل كبير الصورة السريرية - renlenological من الأمراض المهنية.

داء الأثداء

يبدأ تشخيص الإصابة بمرض أنثراسيس مع الفحص البدني. عند علامات المرض المعبر عنها ، يلاحظ الطبيب وجود صندوق البرميل وأعراض أخرى لا تميز الرئة السليمة. طريقة تشخيصية إلزامية هي أشعة سينية للصدر. في الصورة ، يمكنك رؤية تظليل صغير في جميع مناطق الرئتين ، ولكن الأهم من ذلك كله في أقسامه العليا. إذا كان مرض أنثراسوسيس يأخذ شكلًا معقدًا ، فعندئذ يظهر على الرسم العمودي صورة غير شفافة كبيرة.

بمساعدة الكمبيوتر والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تحديد خصائص الأنثراوس (الهائل ، المرقط ، العقدي) والمرحلة التي تقع فيها. إذا تقدم المرض ، فإنه يؤدي إلى زيادة في منطقة الآفة وعدد الأنسجة. في هذه الحالة ، يتم استخدام تقييم تدفق الدم والتهوية في مواقع مختلفة من نسيج الرئة للتشخيص. لهذه الدراسة ، يتم استخدام مضان الرئة و riopulmonography منطقي.

لدراسة التنفس الخارجي ، يتم إجراء قياس التنفس ، والتهوية الهوائية ، وتخطيط التحجم. هذا يسمح لك لتحديد نوع المخالفات (obstraktivnye ، إعادة الهيكلة). مع صورة سريرية واضحة من مرض الجمرة الخبيثة ، يخضع المريض لتنظير القصبات ، ثقب الغدد الليمفاوية لجذر الرئة وخزعة أنسجة الرئة transbronchial. كما يتم إجراء اختبارات وظائف الرئة لتقييم قدرة الرئة. بالنسبة للتشخيص النهائي ، يتم إجراء تحليل لتكوين غاز الدم الشرياني ، والذي يوفر معلومات حول مستوى الأكسجين في الدم. يعتمد التشخيص الإضافي بشكل كامل على شدة الأعراض ومرحلة تضيق الرئة.

[6], [7], [8],

علاج الاصابة anthracosis

وتركز معالجة مرض أنثراسوسيس على القضاء على أعراض المرض ، والحد من نقص الأكسجين ومنع عدوى الجهاز التنفسي. يتم إجراء العلاج والتدابير الوقائية في العيادة الخارجية ، وفي كثير من الأحيان في المستشفى. يصف المرضى الأدوية لتوسيع المسالك الهوائية الصغيرة وعوامل الستيرويد. خصائص الشفاء لها علاج فيزيائي ، على سبيل المثال ، السعال مع الإيقاع والاهتزاز وفقا لمخطط معين ، لإزالة كاملة من البلغم.

الشرط الإلزامي للعلاج هو زيادة تناول السوائل ، حتى 2-3 لتر في اليوم. إذا كان مرض الجمرة الخبيثة في المرحلة الأولى ، يتم إعطاء العلاج التقليدي للعلاج ، كما هو الحال مع أمراض الجهاز التنفسي. ولكن إذا كان المرض في المراحل الأخيرة ، عندئذ يتم تهوية المريض أو تنفسه بالأوكسجين من خلال القناع.

إذا تم تشخيص مريض لديه خبرة طويلة في العمل في ظروف استنشاق غبار الفحم بانتظام مع المرحلة الأولى من مرض أنثراوسيس ، ولكن لا توجد اضطرابات وظيفية أو مضاعفات ، فإنه ليس من الضروري تغيير المهنة. لكن هؤلاء الناس يحتاجون إلى إشراف طبي ديناميكي لمراقبة صحتهم. إذا كان المرض في المرحلة الثانية أو الثالثة ، معقدًا بسبب التهاب الشعب الهوائية ، ويتم انتهاك معايير وظيفة التنفس الخارجية ، لا يُسمح للمريض بالعمل في ظروف التلامس مع الغبار.

الوقاية المثلية

تهدف الوقاية من مرض الجمرة الخبيثة إلى تقليل الغبار في الهواء. للحد من عدد الأمراض المهنية ، تستخدم صناعة الفحم مجموعة متنوعة من التقنيات ، والتي يرافقها الحد الأدنى من إطلاق كتل الغبار. الفحوصات الوقائية الدورية لعمال المناجم إلزامية ، مرة كل ستة أشهر. يتم فحص العامل من قبل معالج ، وطبيب أشعة ، وطبيب طب مختص ، وأخصائيين آخرين. لتحديد العلامات المبكرة لمرض الجمرة الخبيثة ، الصور الشعاعية للصدر ، فحوصات الدم لمستويات الكريات البيض والهيموجلوبين ، يتم إجراء قياس التنفس.

جميع العمال المعرضين للخطر لهذا المرض والأمراض الأخرى ذات الطبيعة المهنية يحتاجون إلى إجراءات طبية ووقائية عامة. أولا وقبل كل شيء ، من الضروري ضمان طريقة عقلانية للعمل والراحة ، والتغذية الكاملة مع نسبة عالية من الفيتامينات والبروتينات. لن يكون غير ضروري لممارسة ورفض العادات السيئة ، وخاصة من التدخين. من أجل تقليل أو علاج أعراض تضخم الرئة ، فمن المستحسن تجنب العدوى ، الخضوع للتطعيم السنوي ضد فيروس الأنفلونزا وقيادة نمط حياة صحي. هذه الأساليب تساعد على الحد من المزيد من تطور المرض.

توقعات الاصابة

يعتمد تشخيص المرض على العديد من العوامل: مرحلة المرض وطول مدة الخدمة في حالات استنشاق غبار الفحم ، ونوع المشاركة الرئوية ، وعمر المريض ، والخصائص الفردية للكائن الحي. كقاعدة عامة ، يمكن أن يبدأ المرض اللاعرضي الذي لا يسبب مضاعفات بشكل كبير في التقدم ، بعد فترة قصيرة من استنشاق الممرض. في هذه الحالة ، يزيد خطر حدوث مضاعفات. يتفاقم التكهن إذا كان مرض السل والأمراض الأخرى تنضم إلى إصابة الرئة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يؤدي المرض إلى فقدان القدرة على العمل ، قصور القلب والرئة.

أنثراسوسيس هو مرض يصيب الجميع الذين يرتبط عملهم باستنشاق غبار الفحم لفترات طويلة. المرض له دورة حميدة ، ولكن من دون التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة وعدد من أمراض الرئة المزمنة.

[9],