أكياس البنكرياس
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الكيس البنكرياس هو مرض شائع جدا. الكيس هو تكوين تجاويف منفصلة (كبسولات) في الأنسجة (parenchyma) أو خارج الغدة بمحتويات سائلة. وهو يشمل سر الجهاز الهضمي للبنكرياس ، وكذلك الأنسجة الميتة المتحللة (مخلفات الأنسجة).
اعتمادا على المسببات من كيس البنكرياس هو صحيح (خلقي) و false (المكتسبة). في موقع التجويف في الجسم تختلف: كيس رأس البنكرياس ، كيس كيس من البنكرياس وكيس ذيل البنكرياس.
[أسباب كيس البنكرياس
الكيس الحقيقي للبنكرياس (أو الكيس ديسنتوجينيكال) هو النتيجة
انتهاكات فاضحة لتطور هذه الهيئة. في الداخل ، يصطف الكيس الحقيقي مع ظهارة. نادرا ما يتم تشخيص هذا المرض ، لأن حجم كيس البنكرياس الحقيقي عادة ما يكون طفيفا. لذلك ، لا تمارس الضغط على الأنسجة والأعضاء المحيطة بها ولا تسبب أي شكاوى. كما تظهر الممارسة ، يتم اكتشاف مثل هذا الكيس تمامًا عن طريق الصدفة - خلال الموجات فوق الصوتية التي يمر بها الشخص حول أي مرض آخر.
ومع ذلك، إذا كان كيس البنكرياس صحيح تشكلت بسبب الخلقية انسداد غدة الأقنية وتراكم خصصت فيه سرا، ثم يتطور التهاب مزمن مع تشكيل النسيج الليفي - الكيسي البنكرياس التليف أو التليف الكيسي.
أكياس كاذبة البنكرياس (كيسة كاذبة) واصطف في الداخل مع عدم وجود ظهارة، والنسيج الحبيبي وليفي. من بين الأسباب التي تسبب تشمل الخراجات الكاذبة البنكرياس الإصابة، الأمراض الالتهابية (التهاب البنكرياس، التهاب البنكرياس المزمن، البنكرياس) وpankreolitiaz الذي الحجارة شكلت في الغدة قد منع القنوات، مما يعطي زخما لتطوير ما يسمى الخراجات الاحتفاظ .
وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن 90 ٪ من حالات الكيسات البنكرياسية الزائفة هي نتيجة التهاب البنكرياس الحاد ، و 10 ٪ من الخراجات تظهر نتيجة لإصابة البنكرياس. من هذه ، ما يصل إلى 85 ٪ هو كيس جسد البنكرياس أو كيس ذيل البنكرياس ، 15 ٪ هو كيس رأس البنكرياس.
وتجدر الإشارة إلى أنه مع الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والمقلية والكحول ، يزيد من خطر تكوين كيس البنكرياس. وهكذا ، 60-70 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الكحولي الأساسي المزمن تطوير كيسة البنكرياس كاذبة.
أعراض كيس البنكرياس
أعراض مميزة من الخراجات البنكرياس - ألم دائم أو مصاب بنوبة مرضية شديدة في المنطقة شرسوفي (أي، بدلا من إسقاط المعدة لجدار البطن الأمامي) وإلى اليمين أو اليسار الربع العلوي.
غالبا ما يشعر الألم في السرة. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء الألم في الظهر (حيث يوجد البنكرياس على جدار البطن الخلفي) ، وكذلك في الذراع والكتف الأيسر. في كثير من الحالات ، تتوقف الأحاسيس الملموسة عن كونها محلية وتكتسب طابعا متقللا ، وتزيد قوتها كثيرا. في هذه الحالة ، تحدث أكثر الآلام حدة عندما يضغط كيس البنكرياس على الاضطرابات الهضمية والضفيرة الشمسية.
عند الفحص ، يتم الكشف عن عرض آخر لكيس البنكرياس ، وهو تشكيل حجم مؤلم في المنطقة الشرسوفية أو على اليسار تحت الأضلاع. إذا وصل الكيس إلى حجم كبير ، يرى المرضى أنفسهم في الجزء العلوي من البطن "انتفاخًا" مرضيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يشكو المرضى من الشعور بالثقل في المعدة ، والتجشؤ ، وحرقة المعدة.
يبدأ الكيس المتضخم للبنكرياس بالضغط على الأعضاء المجاورة ، مما يعطل أداءها الطبيعي. على سبيل المثال ، يمكن أن يعصر كيس رأس البنكرياس القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى تضيق الاثني عشر ، والغثيان ، والتقيؤ ، واليرقان الميكانيكي. يؤدي ضغط القناة الرئيسية للبنكرياس إلى عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي) والإسهال (براز السائل المتكرر) والألم الشديد. في هذه الحالة ، يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد.
تسبب العدوى المصاحبة ، والتي تؤدي إلى تكوين كتل قيحية داخل الكيس ، حمى وقشعريرة وضعف عام. في الواقع ، هو الخراجات (الخراج) الخراجات. في هذا المرض ، يحدث ثقب في كيس البنكرياس: تمزق التجويف ، مما يسبب النزيف (ثقب في الكيس) ، ومحتوياته قيحية تدخل مباشرة في تجويف البطن. أعراض هذه الحالة هي ألم شديد ، عرق بارد وفقدان للوعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب في التجويف البطني - التهاب الصفاق ، الذي يهدد الحياة ويتطلب الرعاية الطبية الطارئة. وفقا للممارسة السريرية ، فإن تمزق كيس البنكرياس ، الذي يصاحبه نزيف ، في أكثر من 60 ٪ من الحالات يؤدي إلى نتيجة قاتلة.
أين موضع الألم؟
تشخيص الكيس البنكرياس
الطريقة الرئيسية المستخدمة لتشخيص كيس البنكرياس هي الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). أثناء فحص التجويف البطني ، يقوم أخصائي الجهاز الهضمي بتقييم حالة البنكرياس والأعضاء المحيطة به ، ويحدد وجود التجويف المرضي ويحدد موقعه وشكله وحجمه.
من أجل التفريق الخراجات البنكرياس من التهاب البنكرياس المزمن، ومعظم أورام البروستاتا والأعضاء المجاورة، تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، كيسات المبيض، وغيرها. اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
إذا كان من الضروري إجراء فحص كيميائي وكيولوجي ومكروبيولوجي لمحتويات كيس البنكرياس من خلال جدار البطن الأمامي ، فإنه يتم ثقبه من خلال مراقبة إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب.
يتم إجراء دراسة مختبرية لتعداد الدم (للهيموجلوبين والهيماتوكريت) ، وهو أمر ضروري للتأكد من وجود نزيف كامن في تجويف الكيس الزائف.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج كيس البنكرياس
يتم تحديد تكتيكات علاج كيس البنكرياس بواسطة مؤشرات مثل
مرحلة من تطورها ، خصوصيات التواصل مع قناة البنكرياس ، وبطبيعة الحال ، وجود وطبيعة العوامل المعقدة.
إذا كان الكيس لا يتجاوز 3-5 سم ويتطور المرض دون مضاعفات ، وفقا للمؤشرات ، يتم وصف التخدير والنظام الغذائي مع تقييد الدهون والبروتينات. تستمر مراقبة حالة المريض حوالي 1.5 شهر. إذا لم يزد الكيس ، يشرع المريض بنظام غذائي وموجات فوق صوتية (1-2 مرات في السنة) - لمراقبة ديناميكية العملية المرضية.
نضع في اعتبارنا أن كاذبة البنكرياس الكيس 6 سم وقطرها أكثر نادرا ما يشفى دون مساعدة من الجراحين وعلاوة على ذلك، لديه ميل واضح لزيادة وظهور المضاعفات المختلفة: تمزق، والنزيف، خراج البنكرياس.
ومع ذلك ، فإن الممارسة السريرية في السنوات الأخيرة تبين أن كيس البنكرياس المزيف في التهاب البنكرياس الحاد في ثلث المرضى يقرر بشكل تلقائي بعد 3-4 أشهر من الهجوم. لكن الكيس في المسار المزمن للالتهاب في البنكرياس ، في الواقع ، يختفي في حد ذاته ...
العلاج الجراحي للكيس البنكرياس ، في المقام الأول ، ينطوي على إزالة محتويات من تجويفها (الصرف الصحي). ولهذه الغاية ، يتم استخدام تصريف المجهر على نطاق واسع - وهي تقنية حديثة بسيطة التوغل يتم فيها تجويف البطن عن طريق الفتحات الصغيرة. مثل هذا الصرف من الكيس البنكرياس يعطي الحد الأدنى من التعقيدات ، ولكن من الممكن فقط في حالة عدم وجود التقوية.
إذا كان هناك التهاب في الكيس مع صديد أو كل علامات ضغط من القناة الصفراوية المشتركة، والمريض ينتج البطن (الكهفي) كيس تشريح وtranspapillary لها بالمنظار، chrezzheludochnoe أو الصرف chrezduodenalnoe.
في الحالات التي يكون فيها الكيس سدت تماما إخراج القناة البنكرياسية، أدت عملية جراحية في البطن tsistoenterostomiya: تم فتح أول تجويف الكيسي وإطلاق سراح من محتويات، ثم تعامل مع الدواء المناسبة، وفي نهاية مفاغرة يتم تشكيل (اتصال) مع الأمعاء الدقيقة.
في بعض الحالات - عندما يكون الكيس صغيرًا ومحمولًا وله جدران جيدة التركيب - تتم إزالة كيس البنكرياس (استئصال). عملية معقدة للغاية لإزالة جذرية للكيس هو استئصال جزء من البنكرياس. لكن هذا النوع من العلاج الجراحي لكيس البنكرياس لا يعطي في الغالب التأثير المتوقع ، ولا يستخدم إلا عندما يخضع الكيس لانحلال خبيث.
الوقاية من كيس البنكرياس
كما هو الحال مع أمراض أخرى في الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي ، تلعب نظام الجودة والنظام الغذائي دوراً هاماً في الوقاية من الكيسات البنكرياسية.
النظام الغذائي في كيس البنكرياس ينطوي على الاستبعاد من النظام الغذائي للغذاء ، الذي يحتوي على كمية كبيرة من الدهون والكربوهيدرات ، وكلها مقلية ، الدهنية والتوابل. ابدأ بتناول الأطعمة الصحية ، خاصة الخضار والفاكهة الطازجة. ويجب أن تأكل في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة.
وينبغي الشفاء من العمليات الالتهابية في المعدة والاثني عشر ، وكذلك التخلص من الحجارة في المرارة. يوصي خبراء التغذية بتناول المزيد من العنب ، مما يساهم في تطبيع وظائف البنكرياس.
كما يتضرر البنكرياس: تناول الأدوية التي لا تحتاج إلى تفكير ، والتدخين ، والكحول ، ونمط الحياة المستقرة ، والإجهاد.
مع تشخيص الكيس البنكرياس ، فإن التوقعات ليست مريحة للغاية. الممر إشكالي للغاية ، حيث أن الكيس عرضة للالتهاب. وتستطيع العملية الالتهابية في تجويف مغلق أن تأخذ مثل هذا الحجم بحيث لا يمكن إلا لعملية عاجلة إنقاذ حياة.