تشخيص تكيسات البنكرياس

الاختبارات المعملية ليست ذات فائدة كبيرة في تشخيص أكياس البنكرياس، وفي أفضل الأحوال، تكشف عن علامات التهاب البنكرياس المزمن: اضطرابات في وظائف الغدد الصماء والخارجية للبنكرياس.

الطرق الرئيسية للكشف عن أكياس البنكرياس هي الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (للأسف، نظرًا لكونها طريقة تشخيصية حديثة نسبيًا، فهي غير متوفرة بعد في جميع مستشفيات الدولة). في بعض الحالات، كما ذُكر سابقًا، قد يدفع نزوح العضو من موضعه المعتاد، والذي يقع عادةً في المنطقة الشرسوفية أو الربع العلوي الأيسر من البطن، أخصائي الأشعة إلى افتراض إصابة المريض بورم أو كيس في البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتصوير الشعاعي البسيط أحيانًا اكتشاف مناطق تكلس أو بؤر صغيرة من ترسب أملاح الكالسيوم في منطقة النخر السابق بعد التهاب البنكرياس الحاد أو تفاقم آخر لالتهاب البنكرياس المزمن المتكرر؛ كما تُعثر أحيانًا على مناطق تكلس في جدار الأكياس الناتجة. نادرًا ما تُستخدم حاليًا طرق بحثية مثل التصوير المقطعي أثناء استرواح الصفاق والمسح الضوئي للكشف عن أكياس البنكرياس. يُعدّ تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الباطني (ERCP) غير آمن لعلاج أكياس البنكرياس، خاصةً بعد الالتهابات والصدمات، إذ إن إدخال مادة التباين في قنوات الغدة في الاتجاه المعاكس لتدفق العصارة البنكرياسية قد يُفاقم التهاب البنكرياس. ومع ذلك، تُمكّن هذه الطريقة، التي يُجريها أخصائي خبير، وباستخدام مؤشرات خاصة، من تحديد الصلة بين الكيس والقناة البنكرياسية. نادرًا ما يُستخدم تصوير الأوعية الدموية للكشف عن أكياس البنكرياس حاليًا، ولكنه في الحالات التي يصعب تشخيصها بشكل خاص، يُتيح أحيانًا توضيح طبيعة التغيرات البؤرية في البنكرياس وتأكيد وجود أكياس.

[ 1 ]، [ 2 ]

التشخيص التفريقي لأكياس البنكرياس

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين أكياس البنكرياس والأورام والأكياس في الأعضاء المجاورة، أو الخراج المعوي خلف الصفاق أو الخراج بين الحلقات، أو الأورام والأكياس في مساريقا القولون المستعرض.

يعتمد التشخيص التفريقي الثانوي لأكياس البنكرياس على تحديد طبيعة الأكياس في كل حالة على حدة، نظرًا لتنوع أسبابها، فإن الأكياس ذات الأصول المختلفة تُعدّ في جوهرها مجرد مظهر "خارجي"، يسهل اكتشافه (خاصةً باستخدام أساليب التشخيص الحديثة) لعدد من الأمراض المختلفة تمامًا. ومع ذلك، فإن خصائص الأعراض، والتاريخ المرضي (نوبات التهاب البنكرياس السابقة، وإصابات البطن، وخاصةً في المنطقة الشرسوفية والمراق الأيسر) في بعض الحالات، وبعض العوامل التي لا تزال غير واضحة تمامًا للانتقال الوراثي لأمراض البنكرياس، بما في ذلك الأكياس، ووجود أو غياب داء التكيسات في أعضاء أخرى، وداء المشوكات، تساعد إلى حد ما على التمييز بين الأكياس ذات الأصول المختلفة. من الضروري أيضًا مراعاة التكرار النسبي لظهور الأكياس: فالأكياس التي تنشأ نتيجة التهاب البنكرياس الحاد مع بؤر نخر البنكرياس هي الأكثر شيوعًا (عشرات المرات)، بينما تُعتبر الأكياس اللاحقة للصدمات، أي الأكياس الكاذبة، أقل شيوعًا. وأخيرًا، تتيح أساليب البحث الحديثة - كالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب، وغيرها - في بعض الحالات التمييز بدقة أكبر بين أكياس البنكرياس ذات الأصول المختلفة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]