التهاب الأذن الوسطى السلي

يحدث التهاب الأذن الوسطى الدرن في المقام الأول بشكل نادر. كقاعدة ، تتطور وسائل التهاب الأذن السلية ضد خلفية مرض السل الرئوي أو العظام.

يبدأ المرضى بملاحظة ضعف سمع واحد أو جانبين ، مصحوبًا بضوضاء الأذن. في معظم الحالات ، يشرح المريض والطبيب هذه الظواهر عن طريق عمل الأدوية المضادة للسل (الستربتومايسين ، الجرعة ، الفيزيفيزيد ، الخ) ، وهو ما يحدث بالفعل في بعض الحالات.

يتم الاهتمام بحالة الأذن غير الناجحة فقط مع ظهور التفريغ القيحي. يتم تسهيل مثل هذا التشخيص المتأخر من قبل بداية غير مؤلمة من التهاب الأذن الوسطى السلية ، حتى مع آفة طبلة. مع وجود التهاب الأذن الوسطى السلي ، فإن درجة عالية من فقدان السمع تحدث في وقت مبكر ، ليس فقط بسبب تدمير جهاز الإرسال الصوتي ، ولكن أيضا لتأثير المنتجات السامة للنشاط الحيوي لـ MBT.

فيما يتعلق بالعدد الإجمالي لحالات التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، تختلف وسائل التهاب الأذن السلية المزمن ، وفقاً لمؤلفين مختلفين ، من 1.5 إلى 15٪ ، وتتراوح حالات تلف عملية الخشاء من 2 إلى 20٪. في جميع الأشخاص الذين يعانون من أشكال مختلفة من مرض السل ، تلتقي وسائل التهاب الأذن المصابة بالسل من 1 إلى 9 ٪ من الحالات ، في حين أن وسائل التهاب الأذن الوسطى التهابية مزمنة قيحية - من 4.7 إلى 22 ٪ من الحالات. غالباً ما تصيب وسائل التهاب الأذن السلية السنية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 7 سنوات ، عندما يخضع العظم الصدغي لعملية إعادة ترتيب مورفولوجية مهمة ، ولا يتم تطوير جهاز المناعة بما فيه الكفاية.

مسير الانتشار من بؤر بعيد من الإصابة - أنبوب (مع السل الرئوي المفتوح)، لمفي (الآفات السلية limfoadenoidnogo جهاز الحلق والبلعوم الأنفي) ودموي المنشأ (عندما طفح المحببة والسل المعوي)، طريق الفم (في نظام التشغيل عند تلقي لقاح BCG). وينبغي التأكيد على أن التهاب الأذن الوسطى السلية عادة ما يتبع إصابة الجهاز التنفسي العلوي، وبالتالي فإن الكشف عن الآفات السلية من الأذن يجب أن يكون بعناية فحص البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين للتحقق من علامات مرض السل.

التشريح المرضي

لم يتم دراسة التغيرات الباثولوجية في أمراض التهاب الأذن المصابة بالدرن بدرجة كافية. ربما، كانت متشابهة (إن لم تكن متطابقة) لتلك العمليات التي تحدث في مرض السل الجهاز التنفسي العلوي والعظام، بينما في الغشاء المخاطي الأذن الوسطى تهيمن عليها عمليات انتشار وتحلب، وفي العظام - عمليات النخر.

عادة ما يظهر الأولى الآفة تجويف الغشاء المخاطي الطبلي رمادية أو صفراء من الآفات دخنية البيضاء، تخضع بعد ذلك إلى تفكك متجبن تعريض العظام وحدوث ثقب متعددة من الغشاء الطبلي، التي من خلالها تسرب القيح مع شوائب اللبن الرائب مميزة. في بعض الأحيان ، يؤدي الانصهار والانحلال الجزئي للاندفاعات الهدبية إلى تدمير تام للطباعين. في الإفرازات من الأذن ، يتم الكشف عن MBT وجراثيم مبتذلة.

الآفات العظمية هي في الغالب ثانوية وتنتقل من العظمية السمعية وجدران التجويف الطبلي. في الحالات الشديدة ، عندما تكون البنى العظمية للأذن الوسطى متورطة في العملية ، فإن التصريف من الأذن يكتسب طابعا عشريًا وفيرًا مع رائحة كريهة ثقيلة. تشكيلات عظمية من الطبل وعملية الخشاء الخضوع نخر واسعة وتنحية. تحدث هذه العمليات نتيجة الآفات السلية الأولية دموية المنشأ التي واجهتها في التهاب العظم العظم الصدغي إسفنجي، وفيه العناصر هي نخاع العظام، والتي هي البيئة الأكثر ملاءمة لمكتب نشر والتكاثر. يعمل التهاب العظم الثانوي كمصدر لمزيد من انتشار العملية مع تشكيل بؤر سنية جديدة في المنطقة العظمية الصدغية أو خارجها. قد يكون هناك أيضا آفة أولية في الغشاء الزليلي للمفاصل الإكليلية ، حيث يلعب دور مهم من خلال حساسية (المناعة) المميزة لما يسمى بالتهاب المفاصل الرخامي Ponce.

أعراض التهاب الأذن الوسطى السلي

وفقا للمعلومات المتاحة (أساسا المؤلفين الأجانب) ، يخضع تطوير عملية السلي في العظم السمعي ثلاث مراحل:

1. periartriticheskaya.
2. التهاب المفاصل.
3. postartriticheskaya.

تتميز المرحلة الأولى من تشكيل بؤر لمرض السل في جثث عظيمات السمع (ربما تكون موازية لتلك البؤر في الأجزاء الاسفنجية من العظم الصدغي). في هذه الخطوة، قد يكون شكاوى المريض غائبا، ولكن مع إشراك المفاصل (المرحلة الثانية) وجود الضوضاء والمؤلم المستمر ووجع الأذن، تضخيم بشكل كبير في بيئة صاخبة ونبض ضغط الهواء في القناة السمعية الخارجية، وهو بسهولة الحركات مفهومة في ملتهبة و المفاصل المصابة من العظم السمعي.

في وقت واحد هناك تقلصات في عضلات طبلة الأذن ، وبعد ذلك ضمورها. هذه الظاهرة تؤدي إلى تصلب هذه المفاصل وانخفاض حاد في السمع بنوع الاضطراب في الإنتاج الصوتي. في وقت لاحق ، تحدث تغيرات مدمرة في العظام والغضاريف في المفاصل ، والتي تحدد مسبقا الخسارة الكاملة لآلية التوصيل الصوتي. تتميز المرحلة الثالثة بعملية مصلبة تؤدي إلى تشوه حاد في العضو المصاب وفقدان وظيفته. يتم حساب مدة التهاب الأذن الوسطى السلي مع العلاج المحلية والعامة النشطة في شهر أو أكثر.

وهناك شكل خاص من وسائل التهاب الأذن الوسطى السلي هو التهاب الأذن الحاد السلي دون وجود السل الرئوي ، والذي يحدث في المقام الأول ويمضي في شكل التهاب الأذن الوسطى الحاد. غالبا ما يحدث في الأطفال بعد التهاب البلعوم الأنفي الحاد ، عدوى شائعة أو بعد بضع الغدد. بداية المرض حاد ، ويتجلى ذلك من خلال الألم في الأذن والحمى وتضخم الدم وذمة الغشاء الطبلي ، نعومة معالمها. تصل العملية بسرعة إلى ذروتها ، ولكن مع انخفاض حدة الألم ، إلا أنها تزيد من فقدان السمع بسبب نوع انتهاك الصوت. منظار الأذن عند ارتفاع المرحلة ، يتم الكشف عن ثقب كبير للغشاء الطبلي ، والذي من خلاله تظهر الانفجارات البالية الدرنية. تمر العملية بسرعة إلى المرحلة المزمنة وتنتشر بشكل مكثف في اتجاه عملية الخشاء.

مضاعفات التهاب الأذن التهاب الجلد وسائل الإعلام

أكثر المضاعفات شيوعا التهاب الأذن الوسطى هو شلل الوجه السلي (في تيرنر GI - 45٪ من جميع الحالات، وفقا لبعض المؤلفين الأجانب - 60-65٪)، والذي يحدث فجأة، لمدة 4-6 ح 1. / 3 حالات كان هناك ضرر الأذن متاهة، فيما معظمهم القواقع. نذير من هذا التعقيد هو ضجيج الأذن ، يليه الصمم والصمم. تلاحظ الاضطرابات الدهليزية أقل في كثير من الأحيان. التردد التالي ينزف مضاعفات بسبب آفة داخل الشريان الأذن الوسطى، الجيوب الأنفية السيني ومصباح الوداجي. في الآفات يحدث الصخري ثالوث الأعراض الموضحة F.Ramadier: تقيح وافر الدوري الأذن، العصب مثلث التوائم، شلل العصب المبعد. أحيانا العظام المريضة المطلة على تجويف الجمجمة تتشكل الموقد يحدها pahimeningita (في وجود أو عدم وجود EDA) أو leptomeningita القاعدية مع وجود علامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة الناشئة بسبب ضغط من مسارات السائل النخاعي. مع التهاب الأذن الوسطى السلي ، يحدث التهاب السحايا المعمم نادرًا جدًا.

المضاعفات داخل الجمجمة في الشكل الحاد لالتهاب الأذن السلي دون السل الرئوي نادرة.

[1], [2], [3], [4], [5]

تشخيص مرض التهاب الأذن التهاب السل

تشخيص مرض التهاب الأذن التهاب الجلد لا يسبب صعوبات للأشخاص الذين يعانون من مرض السل ، وخاصة مع شكل رئوي مفتوح. يعتمد التشخيص على الصورة السريرية الموصوفة ، ونتائج الفحص بالأشعة السينية ودراسة القيح والحبيبات من التجويف الطبلي لوجود الـ MBT ، بالإضافة إلى الاستجابة للـ Tuberculin. يتم إجراء التشخيص التفريقي فيما يتعلق بالتهاب الأذن الوسطى الحاد ، الزهري وسرطان الأذن الوسطى.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

علاج مرض التهاب الأذن التهاب السل

يتكون علاج التهاب الأذن التهاب السرة في استخدام الأدوية المضادة للسل ، سواء العامة والمحلية. المنتجة محليا الأذن المرحاض يوميا تليها غسله مع المحاليل المطهرة لقمع الجراثيم بالارتمام تليها تجفيف الأذن ومقدمة في ذلك مرتين في اليوم إلى 0.05 غ ستربتومايسين المذاب في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم تحديد العلاج الجراحي قبل حدوث عملية المرضية ويمكن أن تشمل مجموعة واسعة من العلاجات والتدخل الجراحي - من طبلة كحت لpetromastoidektomy اسعة تعريض الجيوب الأنفية السيني والسحايا الصعبة. يعطي الجمع بين العلاج الجراحي والعقاقير ، كقاعدة عامة ، نتيجة إيجابية.