السالمونيلا
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
السالمونيلا - الحيوانية الحاد الأمراض المعدية مع آلية برازي الشفوي للانتقال، وتتميز الآفة الأولية من الجهاز الهضمي، وتطوير التسمم والجفاف.
السالمونيلا غير phytophagous ، يغلب على السالمونيلا Enteritidis ، تسبب في المقام الأول التهاب المعدة والأمعاء ، تجرثم الدم والعدوى البؤرية. تشمل أعراض السالمونيلا الإسهال والحمى المرتفعة وعلامات العدوى البؤرية. ويستند تشخيص داء السلمونيلات على ثقافة الدم والبراز من الآفات. علاج السالمونيلا، إذا المشار إليها، ويتم ميثوبريم-السلفاميثوكسازول، أو سيبروفلوكساسين، مع العلاج الجراحي للخراجات، والآفات الوعائية والعظام والمفاصل.
رموز ICD-10
- A02. عداوى السالمونيلا الأخرى.
- A02.0. السالمونيلا التهاب الأمعاء.
- A02.1. السالمونيلا تسمم الدم.
- A02.2. عدوى السالمونيلا الموضعية.
- A02.8. عدوى السالمونيلا المحددة الأخرى.
- A02.9. عدوى السالمونيلا غير محددة.
علم الأوبئة من السالمونيلا
خزان ومصدر العامل المسبب للعدوى هي الحيوانات المريضة: الماشية الكبيرة والصغيرة والخنازير والخيول والطيور الداجنة. في هذا المرض يتقدم المرض بشكل حاد أو في شكل bacteriocarrier. يمكن أن يكون الشخص (الناقل المرضي أو البكتيري) أيضًا مصدراً لـ S. Typhimurium. آلية انتقالها عن طريق الفم البرازية. الطريقة الرئيسية لانتقال العدوى هي الغذاء ، من خلال المنتجات ذات الأصل الحيواني. تحدث عدوى اللحم داخليا خلال حياة الحيوان ، وكذلك خارجيا في عملية النقل والتجهيز والتخزين. في السنوات الأخيرة كان هناك زيادة كبيرة في معدل الإصابة (S. Enteritidis) المرتبطة بانتشار الممرض من خلال الدواجن والبيض. يلعب النقل المائي بشكل رئيسي دورًا في عدوى الحيوانات. طريقة الاتصال المنزلية (من خلال اليدين والأدوات) ، كقاعدة عامة ، هي انتقال العامل الممرض في المؤسسات الطبية. أكبر خطر العدوى مع السالمونيلا في الأطفال في السنة الأولى من العمر والذين يعانون من نقص المناعة. يلعب مسار غبار الهواء دورًا هامًا في انتشار العدوى بين الطيور البرية. ارتفاع معدل انتشار داء السلمونيلات في المدن الكبيرة. يتم تسجيل حالات المرض على مدار العام ، ولكن في أغلب الأحيان في أشهر الصيف بسبب سوء ظروف التخزين. ولوحظت المراضة المتفرقة والمجموعة. حساسية الناس للممرض عالية. تستمر المناعة المعانة لفترة أقل من عام.
[ما الذي يسبب داء السلمونيلات؟
غالباً ما يحدث السالمونيلا انتريتيديس بسبب السالمونيلا. هذه العدوى غالبا ما تحدث وتطرح مشكلة خطيرة في الولايات المتحدة. هناك العديد من الأنماط المصلية لأمراض السالمونيلا التي تحمل أسماء ولا تُسمى بشكل صارم ، كما لو كانت نوعًا منفصلاً ، وهو في الواقع ليس كذلك. الأنواع الأكثر شيوعا من السالمونيلا في الولايات المتحدة هي: السالمونيلا thyphimurium، السالمونيلا هايدلبرغ، السالمونيلا نيوبورت، السالمونيلا الطفلية، السالمونيلا أغونا، السالمونيلا montevidel، السالمونيلا سانت بول.
يحدث داء السالمونيون البشري مع الاتصال المباشر وغير المباشر بالحيوانات المصابة ، مع المنتجات المشتقة منها ، وسرها. اللحوم المصابة والدواجن والحليب الخام والبيض والمنتجات منها هي المصادر الأكثر شيوعا للسالمونيلا. مصادر أخرى محتملة للعدوى هي السلاحف والزواحف المحلية المصابة ، اللطخة الحمراء القرمزية والماريجوانا.
بواسطة السالمونيلا تهيئ هذه الأمراض على النحو التالي: استئصال المعدة المجموع الفرعي، ahporgidriya (أو مضادات الحموضة)، فقر الدم المنجلي، استئصال الطحال، وباء الحمى الراجعة رديء والملاريا وداء البرتونيلات، تليف الكبد وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن لجميع الأنماط المصلية من السالمونيلا تسبب المتلازمات السريرية الموصوفة أدناه ، سواء بشكل فردي أو معا ، على الرغم من كل نمط مصلي غالبا ما يرتبط مع متلازمة معينة. تحدث الحمى المعوية عن طريق السالمونيلا باراثي من الأنواع A و B و C.
قد يحدث النقل عديم الأعراض أيضًا. ومع ذلك ، لا تلعب شركات الطيران دورا هاما في حدوث تفشي التهاب المعدة والأمعاء. لوحظ عزل ثابت لمسببات الأمراض مع البراز لمدة سنة أو أكثر فقط في 0،2-0،6 ٪ من السالمونيلاتيس غير المصابين بالتيفويد.
ما هي أعراض داء السلمونيلات؟
يمكن أن تتجلى عدوى السالمونيلا إكلينيكيًا على أنها التهاب معدي معوي ، وشبه التيفوئيد ، ومتلازمة جرثومة الدم ، والشكل البؤري.
يبدأ التهاب المعدة والأمعاء من 12 إلى 48 ساعة بعد ابتلاع السالمونيلا. أولا ، الغثيان والألم تشنجي في البطن ، ثم الإسهال ، والحمى ، وأحيانا القيء.
عادة ما يكون البراز مائيًا ، ولكنه طري شبه سائل ، وأحيانًا يكون به شوائب مخاطية ودم. السالمونيلا هزيل ويستمر من 1-4 أيام. في بعض الأحيان يكون هناك مسار أكثر شدة وأطول أمداً.
يتميز شكل يشبه التيفوئيد بالحمى والسجود والتسمم الدموي. يتقدم السالمونيلز بنفس طريقة حمى التيفود ، ولكن بسهولة أكبر.
تجرثم الدم غير شائع في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء. ومع ذلك، كوليرا السالمونيلا، السالمونيلا thyphimurium هايدلبرغ، من بين أمور أخرى، قد يتسبب قاتلة مدة متلازمة bakteriemicheskogo من 1 أسبوع أو أكثر مع حمى لفترة طويلة، والصداع، وفقدان الوزن، وقشعريرة، ولكن نادرا ما الإسهال. قد يكون المرضى نوبات عابرة من تجرثم الدم أو علامات العدوى البؤرية (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الإنتاني). وفي المرضى الذين يعانون من عدوى السالمونيلا المنتشرة دون عوامل خطر ، ينبغي إجراء اختبار للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن أن يحدث السالمونيلز البؤري مع أو بدون تجرثم الدم. في المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم يمكن أن يتأثر الجهاز الهضمي (الكبد والمرارة والزائدة الدودية، وهلم جرا. D.)، البطانة Endothelium (البلاك تصلب الشرايين، الحرقفي تمدد الأوعية الدموية أو شريان الفخذ أو الشريان الأورطي وصمامات القلب)، التامور، السحايا والرئتين والمفاصل والعظام، الجهاز البولي التناسلي والأنسجة الرخوة.
أحيانا تكون هناك أورام صلبة مع تكوين خراج ، والتي تصبح مصدرا لجرثومة دم السالمونيلا. السالمونيلا choleraesuis ، السالمونيلا thyphimurium هو السبب الأكثر شيوعا من العدوى البؤرية.
أين موضع الألم؟
كيف يتم تشخيص السالمونيلا؟
ويستند تشخيص داء السلمونيلات على عزل العامل المسبب من البراز ومن مواد أخرى. مع وجود البكتيريا والأشكال المحلية ، تكون ثقافة الدم إيجابية ، لكن ثقافة البراز سلبية. ملطخة عينات البراز مع الأزرق الميثيلين ، وكثيرا ما توجد الكريات البيض ، مما يدل على عملية الالتهاب في القولون - التهاب القولون.
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
من الاتصال؟
كيف يتم علاج السالمونيلا؟
يتم علاج التهاب المعدة والأمعاء بأعراض ، مع شرب وفيرة واتباع نظام غذائي. في الحالات غير المعقدة ، يكون استخدام المضادات الحيوية غير مرغوب فيه ، لأنها تطيل فترة الإفراغ الطري من البراز. ومع ذلك ، يشار العلاج بالمضادات الحيوية في كبار السن والأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع زيادة خطر الوفاة. إن مقاومة المضادات الحيوية في السالمونيلا الخالية من التيفوئيد أكثر شيوعًا منها في التيفية.
يتم علاج السالمونيلاز مع شكل موضعي معتدل وشديد بإعطاء كبسولتين من الفئران ثلاث مرات في اليوم لمدة 5-6 أيام ؛ chlorohinaldol 0.2 غرام 3 مرات في اليوم لمدة 3-5 أيام.
تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول 5 ميلي غرام لكل كيلوغرام (حسب تريميثوبريم) كل 12 ساعة للأطفال و سيبروفلوكساسين كل 12 ساعة للبالغين. في نظام المناعة العادي ، يستمر علاج السالمونيلاز من 3 إلى 5 أيام ، بينما قد يحتاج مرضى الإيدز إلى علاج أطول. تعالج الأشكال الجهازية أو البؤرية للمرض بالمضادات الحيوية في الجرعات نفسها كما في حمى التيفوئيد. مع استمرار جرثومة الدم ، تحتاج عادة إلى مواصلة العلاج لمدة 4-6 أسابيع. يجب فتح الخراجات. ثم في غضون 4 أسابيع من العلاج بالمضادات الحيوية. عادة ما يتطلب العدوى من تمدد الأوعية الدموية وصمامات القلب والعظام أو المفاصل العلاج الجراحي والاستخدام المطول للمضادات الحيوية.
مع النقل بدون أعراض ، عادة ما تنتقل العدوى من تلقاء نفسها ، ونادرا ما تحدث الحاجة إلى المضادات الحيوية. في حالات خاصة (على سبيل المثال ، العاملين في شركات الأغذية أو الرعاية الصحية) ، يمكنك محاولة التخلص من السيبروفلوكساسين 500 ملغ كل 12 ساعة لمدة شهر واحد. للتأكيد على القضاء على السالمونيلا ، يتطلب الأمر التحكم في البراز لعدة أسابيع بعد اكتمال العلاج.
الأدوية
كيفية الوقاية من السالمونيلات؟
يمكن منع السالمونيلاز إذا تم منع العدوى الغذائية من الحيوانات والبشر. يجب تسجيل جميع حالات المرض.
الوقاية المحددة من داء السلمونيلات
الوقاية المحددة من داء السلمونيلات غائبة.
منع غير محدد من داء السلمونيلات
الإشراف البيطري والصحي على ذبح الأبقار والدواجن ، وتقنيات معالجة الذبيحة ، والطبخ ، وتخزين أطباق اللحوم. الامتثال للمعايير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة في مؤسسات التجارة والتموين العام.