زولوماكس

زولوماكس هو دواء مضاد للقلق ومشتق من عنصر البنزوديازيبين.

دواعي الإستعمال زولوماكسا

يستخدم لعلاج الاضطرابات التالية:

• حالات القلق ؛
• العصاب، حيث يعاني المريض من الشعور بالقلق والخطر والأرق مع التوتر والانفعال، بالإضافة إلى تدهور النوم والاضطرابات الجسدية؛
• حالات ذات طبيعة مختلطة بين القلق والاكتئاب؛
• الأشكال العصابية للاضطرابات ذات الطبيعة التفاعلية الاكتئابية، والتي على خلفيتها انخفاض في الحالة المزاجية، وفقدان الاهتمام بالعالم المحيط، واضطرابات النوم، والقلق، والاضطرابات الجسدية وفقدان الشهية؛
• الاكتئابات ذات المنشأ العصابي والتي تنشأ نتيجة لتأثير الأمراض الجسدية؛
• اضطرابات الهلع، المصحوبة بمظاهر رهابية أو بدونها.

الافراج عن النموذج

يتوفر المكوّن على شكل أقراص، مُعبأة في شرائط نفطة من ١٠ قطع. تحتوي العلبة على ٣ عبوات من هذا النوع.

الدوائية

ألبرازولام مشتق من البنزوديازيبين، ويتميز بتأثير قوي مضاد للقلق. له تأثير منوم، ومرخٍ للعضلات، ومهدئ، ومضاد للاختلاج. ويتحقق نفس التأثير المهدئ باستخدام جرعات أصغر بعشر مرات من ألبرازولام مقارنةً بالديازيبام.

للدواء تأثير مضاد للاكتئاب يُشابه تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في الجهاز العصبي المركزي، يتفاعل ألبرازولام مع نهايات بنزوديازيبين خاصة، ترتبط ارتباطًا وظيفيًا وثيقًا بنهايات الوسيط المثبط الرئيسي للجهاز العصبي المركزي، وهو حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA). نتيجةً لذلك، عند التعرض للأدوية، يزداد التأثير المثبط لحمض غاما أمينوبوتيريك داخل الجهاز العصبي المركزي، وذلك بزيادة حساسية نهاياته تجاه الوسيط (عن طريق تحفيز نشاط نهايات البنزوديازيبين).

الدوائية

يُمتص ألبرازولام بسرعة وبشكل كامل عند دخوله الجهاز الهضمي. تبلغ قيم التوافر الحيوي للدواء 80% على الأقل. بعد تناوله عن طريق الفم، يصل تركيزه الأقصى في الدم بعد ساعة إلى ساعتين. يختلف هذا المؤشر باختلاف حجم الجرعة، حيث يتراوح بين 7 و40 نانوغرام/مل عند استخدام جرعة واحدة من 0.5 إلى 3 ملغ من الدواء.

مع الاستخدام المتكرر لجرعة 1.5-10 ملغ من المكوّن، يصل متوسط قيم التوازن في البلازما إلى 18-100 نانوغرام/مل. في حالة الاستخدام المتواصل للدواء، يصل إلى قيم التوازن في بلازما الدم خلال 3 أيام. يبلغ متوسط عمر النصف للعنصر في الدواء 12-15 ساعة عند الاستخدام لمرة واحدة.

يحدث التحول الحيوي الكبدي لألبرازولام عبر عملية أكسدة. المنتج الأيضي النشط الرئيسي هو ألفا-هيدروكسي ألبرازولام، إلا أن مستوياته في البلازما منخفضة جدًا، مما يجعله ذا أهمية سريرية محدودة. أما المنتجات الأيضية الأخرى، فهي إما ضعيفة النشاط أو غير نشطة نسبيًا.

عمر النصف للعنصر غير المتغير ونواتجه الأيضية متساوٍ تقريبًا. يُطرح ألبرازولام غير المتغير (حوالي ٢٠٪)، بالإضافة إلى نواتجه الأيضية، في البول.

الجرعات والإدارة

تُختار جرعات الدواء بشكل فردي، وتُجرى تعديلات عليها أثناء العلاج، مع مراعاة تحمّل المريض للدواء وفعاليته العلاجية. يُنصح باستخدام الحد الأدنى من الجرعات الفعالة.

ينبغي تناول الدواء عن طريق الفم، وغسله بالماء العادي.

العصاب وحالات القلق.

يجب على الشخص البالغ تناول 0.25-0.5 ملغ من المادة ثلاث مرات يوميًا. عند الضرورة، تُزاد الجرعة بمقدار 0.25 ملغ كل 3-4 أيام، مع مراعاة شدة أعراض المرض واستجابة المريض للعلاج. تُزاد الجرعة بدءًا من الجرعة المسائية. إذا كانت أعراض القلق أكثر وضوحًا، فينبغي بدء العلاج بجرعات متزايدة. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 4 ملغ.

يجب على كبار السن أو المرضى الضعفاء تناول جرعة 0.125-0.25 مجم 2-3 مرات يوميًا في المرحلة الأولية من العلاج.

الدورة العلاجية، التي تشمل المدة اللازمة للانسحاب التدريجي من الدواء، لا تتجاوز غالبًا 8-12 أسبوعًا. أما بالنسبة لفترة العلاج الأطول، فينبغي دراسة جدوى هذه الخطوة بجدية.

اضطرابات الهلع.

يُنصح بتناول 0.5 ملغ من الدواء ثلاث مرات يوميًا. عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة، بحد أقصى 1 ملغ، على فترات تتراوح بين 3 و4 أيام. كلما كبرت الجرعة، زادت الحاجة إلى زيادتها تدريجيًا حتى الحصول على التأثير الدوائي الكامل لزولوماكس. غالبًا ما يظهر التأثير الدوائي بعد تناول 5-6 ملغ من المادة يوميًا، ولكن في الحالات المرضية الشديدة، يمكن أن تصل الجرعة إلى 10 ملغ يوميًا (الحد الأقصى للجرعة اليومية).

تُحدد مدة العلاج لكل مريض على حدة. بعد تحقيق التأثير الدوائي واختفاء أعراض المرض، يُمكن تقليل جرعة الدواء، ولكن ليس أكثر من 0.5 ملغ على فترات 3 أيام. في حال ظهور أعراض الانسحاب، يجب زيادة الجرعة مرة أخرى، ثم إيقاف الدواء تدريجيًا.

حالات الاكتئاب.

يجب تناول 0.5 ملغ من الدواء ثلاث مرات يوميًا. عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة اليومية الإجمالية إلى 4.5 ملغ. يجب تناول الجرعة الأولية قبل النوم لتقليل احتمالية الشعور بالنعاس خلال النهار.

الدورة العلاجية، والتي تتضمن الفترة اللازمة للانسحاب التدريجي من الدواء، تستمر عادة لمدة 2-3 أشهر.

[ 2 ]

استخدم زولوماكسا خلال فترة الحمل

لا يُنصح باستخدام زولوماكس للحوامل (خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل). كما يُمنع استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود فرط حساسية شديد تجاه الألبرازولام أو مشتقات أخرى من مكون البنزوديازيبين وأي مكونات من الدواء؛
• الجلوكوما، والذي له شكل حاد؛
• الوهن العضلي في المرحلة الشديدة؛
• فشل تنفسي حاد؛
• انقطاع التنفس أثناء النوم؛
• الذهان ذو الطبيعة المزمنة؛
• مشاكل خطيرة في الكبد.

آثار جانبية زولوماكسا

تعتمد العديد من الآثار الجانبية المذكورة أدناه على حجم الجرعة. غالبًا ما تظهر الأعراض الجانبية في بداية العلاج وتختفي خلال الأسابيع القليلة الأولى. من الشائع حدوث دوخة، ونعاس، وضعف في التنسيق الحركي في بداية العلاج. تكون هذه الآثار خفيفة وتختفي مع استمرار العلاج أو تقليل الجرعات. قد يتطور أحيانًا صداع، واضطرابات في الكلام، ومشاعر من النشوة أو الارتباك، واكتئاب، وارتفاع ضغط العين. قد يحدث فقدان ذاكرة تقدمي، عادةً بعد عدة ساعات من تناول جرعات كبيرة من الدواء.

قد يُسبب ألبرازولام أحيانًا هوسًا أو هوسًا خفيفًا لدى الأشخاص المصابين بالاكتئاب. قد يحدث أحيانًا بعد العلاج بألبرازولام قيء، وإمساك أو إسهال، وجفاف في الفم، وغثيان، وأعراض حساسية (طفح جلدي وحكة)، وخفقان في القلب. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث سلس بول، وانخفاض ضغط الدم، وتثبيط تنفسي، وضعف أو تشنجات في العضلات الهيكلية، وانخفاض الرغبة الجنسية، وتغيرات في الوزن والشهية، واضطرابات في الدورة الشهرية. قد تكشف الفحوصات المخبرية أحيانًا عن نقص الكريات البيض، وانخفاض مستويات الهيموغلوبين والهيماتوكريت، وارتفاع في إنزيمات الكبد (مثل ALT وALP وAST) ومستويات البيليروبين في البلازما، بالإضافة إلى ارتفاع أو انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.

قد يسبب تعاطي المخدرات لدى كبار السن أعراضًا متناقضة (مشاعر الانفعال أو القلق أو العداء، بالإضافة إلى اضطرابات سلوكية وأوهام وهلوسة).

[ 1 ]

جرعة مفرطة

عند علاج الأشخاص الذين يعانون من التسمم بمشتقات البنزوديازيبين، يجب دائمًا مراعاة خطر حدوث هذا الاضطراب بسبب تناول الدواء مع المشروبات الكحولية أو مزيج من عدة أدوية.

تُسبب الجرعة الزائدة ضعفًا في العضلات، وشعورًا واضحًا بالنعاس، وخللًا في النطق مع ترنح، وأحيانًا شعورًا بالإثارة. في حالات التسمم الحاد، قد تُكبت ردود الفعل الانعكاسية، وقد يظهر شعور بالارتباك، وقد تتطور حالة غيبوبة.

في حالة التسمم، يجب إيقاف العلاج فورًا، ثم إجراء الإجراءات العلاجية (دعم وظائف القلب، والتنفس، واستقرار ضغط الدم؛ بالإضافة إلى إعطاء المحاليل الوريدية، وعند الضرورة، رفع ضغط الدم المنخفض، واستخدام مُضيّقات الأوعية الدموية). كما يجب تحفيز المريض على التقيؤ، وفي حال فقدانه الوعي، يُجرى غسيل معدة.

لتقليل تثبيط وظيفة الجهاز العصبي المركزي، يمكن استخدام دواء فلومازينيل، وهو مضاد نهائي للبنزوديازيبين، في المستشفى. غسيل الكلى أو جلسات غسيل الكلى غير فعالة في زيادة معدل التخلص من الدواء.

التفاعلات مع أدوية أخرى

إن الجمع بين البنزوديازيبينات والمشروبات الكحولية، وكذلك الأدوية الأخرى التي تثبط الجهاز العصبي المركزي (المخدرات، المسكنات الأفيونية، المهدئات مع مضادات الاكتئاب، بالإضافة إلى مضادات الاختلاج، وحبوب النوم، ومضادات الهيستامين ومضادات الذهان) يمكن أن يسبب تعزيز التأثير القمعي على الجهاز العصبي المركزي.

إن تناول الدواء مع المسكنات المخدرة يزيد من خطر الإصابة بالشعور بالنشوة، مما قد يؤدي إلى الإدمان.

يمنع استخدام الألبرازولام مع الأدوية المضادة للفطريات من فئة الأزول (بما في ذلك الكيتوكونازول والإيتراكونازول).

الاستخدام المشترك مع الأدوية المثبطة لعمل إنزيمات الكبد هيموبروتين 450 (تشمل هذه القائمة موانع الحمل الفموية، والسيميتيدين، والفلوكستين، والمضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد، والنيفاكسودون مع الفلوفوكسامين، والبروبوكسيفين) قد يؤدي إلى انخفاض معدل العمليات الأيضية وطرح ألبرازولام. لذلك، يجب استخدام هذه الأدوية معًا بحذر شديد.

يمكن أن يزيد الكاربامازيبين من معدل العمليات الأيضية وإخراج زولوماكس.

وقد تبين أن الاستخدام المشترك للدواء مع إيميبرامين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو ديسيبرامين يؤدي إلى زيادة قيم البلازما المتوازنة للأخير، ولكن لم يكن من الممكن تحديد الأهمية الطبية لهذه الحقيقة.

[ 3 ]، [ 4 ]

شروط التخزين

يُحفظ زولوماكس في مكانٍ بعيدٍ عن متناول الأطفال الصغار. مؤشرات درجة الحرارة تصل إلى ٢٥ درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام زولوماكس خلال 36 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء العلاجي.

تطبيق للأطفال

لا يُستخدم هذا الدواء للأطفال، ولا يُوصف لمن هم دون سن الثامنة عشرة. وذلك لعدم ثبوت فعالية الدواء وأمانه في هذه السن.

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي ألزولام، زولداك، لاموز مع ألبرازولام، كاسادان وهيليكس، وكذلك ألبروكس، نيورول وفرونتين مع زاناكس، نيورول 0.25، زاناكس ريتارد وهيليكس إس آر.

المراجعات

تلقى زولوماكس آراءً متباينة من مرضى مختلفين. يزعم بعضهم أن الدواء كان له تأثيرٌ إيجابيٌّ للغاية، بينما يتبنى آخرون وجهة نظرٍ مُخالفة ويعتبرونه عديم الفائدة.

عند اختيار الدواء، والذي يجب أن يتم حصريا من قبل الطبيب المعالج، فمن الضروري أن تؤخذ هذه المراجعات في الاعتبار، ولكن أساسا البدء من الخصائص الفردية للجسم ونظام العلاج.