عظمة أروح على القدم
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كل من عظمية الفالغوس وعظمية على القدم (تسمى أيضًا "عثرة") تعني شيئًا واحدًا - تشوه الفالغوس في إصبع القدم الكبير أو هولوكس (في هولوكس اللاتينية - إصبع القدم الأول ، valgus - crooked). إنه انحراف جانبي (جانبي) لأصابع القدم في مفصل metatarsophalangeal الذي يربطه بالقدم.
علم الأوبئة
تشير بعض التقارير إلى أن 23-35 ٪ من البالغين لديهم عظمات على القدم ، والتي تتشكل بين سن 30 و 50 سنة. هناك انتشار أعلى لدى النساء ، مع نسب مختلفة تم الإبلاغ عنها في الأدب ، تتراوح بين 2: 1 إلى 15: 1 بين النساء المصابات لكل رجل. [1]
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر لتشوه إصبع القدم الكبير:
- أحذية إصبع القدم القاسية ، الضيقة والضيقة ، أحذية عالية الكعب ؛
- الجنس الإناث وفترة ما بعد انقطاع الطمث في النساء (مع تغييرات في الخلفية الهرمونية) ؛
- زيادة الحمل على القدمين أثناء العمل "الوقوف" ، سلالة وتر أخيل المزمنة ؛
- زيادة الوزن
- الاستعداد الوراثي (بما في ذلك نوع الجسم brachymorphic) ؛
- اضطرابات إحصائيات وديناميات الجسم ، مما يؤدي إلى مشاكل مع الموقف ووضع القدم ؛
- وجود التهاب المفاصل الروماتويدي.
- أمراض الأنسجة الضامة الجهازية.
الأسباب عظيمات أروح على القدم
يمكن أن يكون تكوين هالوكس فالغوس ناتج عن: [2] ، [3]
- تشوه القدم في شكل عرضية flatfoot مع الاختلاف على شكل مروحة لعظام المشط (المشط) من القدم وزيادة في حجمها المستعرض ؛
- انحراف القدم في حالة التشوه الخلقي أو المكتسب في Equinovarus ، أي Clubfoot ؛
- تشوه هشاشة العظام في مفاصل القدم ، وتحديدا أول مفصل metatarsophalangeal ؛
- فرط التنقل في المفصل الأول من metatarsophalangeal (التعبير عن عظام المسمارية الإنسي والجانبية والأولى العظام metatarsal) ؛
- تشوهات القدم في الأمراض الجهازية ؛
- كسر القدم ، الرباط وتواء الأوتار.
تعتبر الأحذية الانضغاطية ، مثل الكعب العالي ، عاملًا خارجيًا يهدئًا لتشوه Valgus بسبب زيادة الإجهاد على العظم المشط الأول والإجهاد في المفصل المشط الأول عندما تنزلق القدم إلى الأمام إلى إصبع القدم الضيق أثناء المشي. [4] ، [5] ، [6]
يزداد انتشار تشوه Valgus مع تقدم العمر بسبب التغيرات في ميكانيكا المفاصل وأنماط التحميل أخمصي التي تحدث مع تقدم العمر. [7]
Hallux Valgus لديه أيضا استعداد وراثي قوي. في دراسة كبيرة من المستوى الرابع ، كان لدى 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشوه Valgus أحد أفراد الأسرة على الأقل مع هذه الحالة (ن = 350). على الرغم من أن الطبيعة الدقيقة للميراث لا تزال غير واضحة ، فمن المفترض أن الميراث هو المهيمن على اختراق غير مكتمل. [8]
اقرأ أيضًا - لماذا تتشكل الأورام على القدمين؟
طريقة تطور المرض
في البشر ، لا يتكون إصبع القدم الكبير من ثلاثة ولكن من اثنين من الكتائب: القريبة والبعيدة ، والتي تعبر في المفصل بين الأفسد. يعبّر الفالانكس القريب مع العظم المشط الأول (OS metatarsale I) في مفصل metatarsophalangeal (a. [9]
الحركة الأساسية لمفصل metatarsophalangeal هي الانحناء مع الحد الأدنى من التمديد والإضافة ؛ تقتصر الحركة المتوسطة في المفصل على الأربطة الجانبية (الجانبية).
وينظر إلى آلية تشكيل العظم في الموقف المنحني في أول إصبع القدم باتجاه إصبع القدم الثاني ؛ زيادة في الزاوية بين عظام المشط الأولى والثانية وفقدان الاستقرار من المفصل metatarsophalangeal الأول. [10]
الأوتار التي تدفع إصبع القدم الكبير لم يعد يركض بالتوازي مع إصبع القدم الكبير ، ولكنه يسحب الكتائب البعيدة إلى الداخل ، مما يسبب إزاحة قاعدته (يكون إصبع القدم الكبير كما لو كان يخرج من مفصل metatarsophalangeal). وجزء من رأس العظم المشط الأول يميل بشكل وسطي ويبدأ في أن يبرز في نهايته البعيدة ، أي توجيزة مفصل metatarsophalangeal. [11]
الأعراض عظيمات أروح على القدم
يتجلى هذا التشوه في القدم بأعراض مثل:
- انحراف إصبع القدم الكبير باتجاه الحافة الخارجية للقدم - نحو الإصبع الصغير ؛
- فرط الدم وذمة أول مفصل metatarsophalangeal ؛
- ألم في منطقة الجزء البارز من رأس هذا المفصل ؛
- تشكيل أوموسوليلوس الجاف على الجزء الأخمصي من القدم ؛
- نتوء لوحة الإبهام.
في البداية ، يؤلم عظم Valgus فقط بتوتر وضغط محددين على مفصل metatarsophalangeal الأول. في المراحل اللاحقة ، قد يكون هناك ألم شديد في إصبع القدم الكبير حتى في الراحة.
يزداد انتفاخ رأس عظم المشط تدريجياً ، والضغط على الحذاء ، ويمكن أن يسبب الضغط التهابًا في العظم. قد يحدث الألم جنبا إلى جنب مع التورم والاحمرار أيضًا على الحافة الداخلية للقدم فوق عظم المشط الأول.
اعتمادًا على الزاوية بين المحور الطويل للمحور القريب وأول عظم مشط في إصبع القدم الكبير ، يتم تحديد زاوية تشوه Valgus ، أي مرحلة العظم. يتم تحديد تشوه الصف الأول بزاوية تزيد عن 15-18 درجة ، والصف الثاني - بزاوية تزيد عن 25 درجة ، والصف الثالث - بزاوية أكثر من 35 درجة.
لا يعتمد آلام وأعراض تشوه Valgus بالضرورة على درجة التشوه. غالبًا ما لا تزال تشوهات الشدة الشديدة في إصبع القدم الكبير غير مؤلمة ، في حين يعاني بعض المرضى من آلام شديدة في القدم حتى مع فالغوس من الدرجة الأولى الثانية.
المضاعفات والنتائج
تشمل مضاعفات التشوه في إصبع القدم الكبير:
- التكرار هو المضاعفات الأكثر شيوعًا ، حيث تتراوح المعدلات من 8 ٪ إلى 78 ٪ ؛ [13] ، [14]
- التهاب الكيس المفصلي للمفصل metatarsophalangeal الأول - ورم إصبع القدم الكبير ؛
- الألم في مفاصل metatarsophalangeal - metatarsalgia - بسبب نقل الوزن من إصبع القدم الكبير إلى أصابع القدم الأخرى المفرطة أثناء المشي ؛
- تشوه أصابع القدم المجاورة ؛
- عبرت إصبع القدم الثاني (الذي يتم انحرافه بشكل جانبي نحو تشوه Valgus بسبب ضغط الإبهام) ، قد يكون هناك أيضًا تداخل للإبهام على إصبع القدم الثاني ؛
- التهاب المفاصل من المفصل metatarsophalangeal.
إن الشكل غير الطبيعي للمفصل metatarsophalangeal والسبق في تشوه Valgus يعطل وظيفة القدم الطبيعية.
تشخيص متباين
يشمل التشخيص التفاضلي النقرس ، والتهاب المفاصل من المفصل الميتاريسفيالنجالي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي للقدم ، والورم العصبي بين الاضطرابات.
علاج او معاملة عظيمات أروح على القدم
يستخدم العلاج الطبيعي لعلاج درجة بسيطة من تشوهات الفالغوس في إصبع القدم الكبير: التدليك العلاجي للعقود العظمية ؛ تمارين من أجل عظمية Valgus التي تعزز الأربطة وتحسن تنقل مفاصل القدم ، وما إلى ذلك. اقرأ المزيد:
كيف تعامل Valgus Ossicle في المنزل؟
يتم استخدام مفصل metatarsophalangeal لتصحيح مفصل metatarsophalangeal وإصلاح إصبع القدم الكبير في الوضع التشريحي الصحيح:
- جبيرة فالغوس.
- ضمادة Valgus أو مصحح Valgus السيليكون لعقود إصبع القدم الكبير (مع وسادة ناعمة بين أول اثنين من أصابع القدمين) ؛
- شريط علم الحركة من العظم.
- تصحيح Valgus (Epitact Active ، Hallux Valgus Protection ، Compeed الفوري لتخفيف الألم) - لحماية تشوه Valgus في إصبع القدم الكبير من الغضب وتخفيف الألم.
عندما تؤلمني Valgus Ossicle ، يوصى بتطبيق تخفيف الألم المراهم. المراهم لـ Valgus Ossicle ، والتي من شأنها أن تصحح أو على الأقل تقليل تشوه الإبهام ، غير موجودة. وتنتمي جميع العلاجات الخارجية تقريبًا إلى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، لمزيد من المعلومات - لمراهم لألم المفاصل
يتم أيضًا استخدام العلاجات الشعبية لـ Valgus Ossicles ، لمزيد من المعلومات ، انظر. - كيف أتخلص من الورم على قدمي؟
لكن كل هذه العلاجات تعالج الأعراض ولكنها لا تصحح التشوه الفعلي.
في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الجراحي لتصحيح تشوه الفالغوس ، وذلك باستخدام طرق مختلفة من فغر العظم المشط ، والمفاصل ، والتثبيت (مع لوحة ، أو مسامير أو التحدث) ، وإزالة العظمات الفالغوس مع الليزر ، وغيرها. [17]
جميع التفاصيل في المنشورات:
تدوم إعادة التأهيل بعد إزالة العظمات الفالغوس ما لا يقل عن شهرين إلى شهرين ونصف (اعتمادًا على نوع التدخل الجراحي) ، حيث يكون المرضى محدودين في الحركة ويجب عليهم ارتداء أحذية العظام ، وكذلك الخضوع لإجراءات العلاج الطبيعي المحددة.
الوقاية
لتقليل خطر حدوث عظمات على القدم ، يوصي الأطباء بارتداء أحذية مريحة (لا تضغط على القدم) ، كل يوم لا يرتدي أحذية ذات أعقاب عالية ، إذا كانت أقدام مسطحة تستخدم النعال العظمية ، كلما أمكن المشي حافي القدمين وتمارين الساق التي تقوي عضلات القدم.
مزيد من المعلومات:
توقعات
اعتمادًا على مرحلة التشوه وعمر المريض ، يختلف تشخيص هالوكس فالغوس. من المؤكد أنه أفضل من الشباب في سن مبكرة ، لأنه في سن مبكرة ، هناك احتمالات جيدة لتصحيح موضع Valgus من إصبع القدم الكبير مع العلاج الطبيعي للقدم والعلاج المحافظ.
في سن الشيخوخة ، لم تعد Valgus Ossicle على القدم قابلة للانتعاش النشط ، ولا تبطئ العمليات الجراحية فقط عملية تطور التشوه.