مسكنات الألم مع كدمات

الكدمة هي صدمة من الأنسجة الرخوة من النوع المغلق دون إعاقة سلامة الجلد ، في منطقة الكدمة يكون هناك دائما رد فعل من النسيج العضلي المتضرر ، الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، الأوعية الدموية. وكقاعدة عامة ، تتميز العملية الالتهابية بفترة قصيرة ، ولكنها تثير أحاسيس الألم من نوع مسبب للألم ، والتي تكون قادرة على إزالة المراهم المخدرة مع كدمات.

[1], [2], [3]

مؤشرات للاستخدام

أعراض الألم الناجمة عن تلف الأنسجة تحت الجلد ، والأنسجة الرخوة ، غالباً ما تكون مصحوبة بكدمات متفاوتة الشدة ، وهي أول علامة سريرية تتطلب التخدير. في علاج contusio (كدمة) ، يتم استخدام المراهم المسكنة التي تحتوي على مكونات مسكنة أو مضادة للالتهابات ، وغالبا في تركيبة مع بعضها البعض.

يهدف تطبيق مرهم متعدد المكونات إلى حل مثل هذه المشاكل: 

• تخدير موضعي.
• الحد من نقص الأكسجة في الأنسجة الرخوة.
• استقرار الدورة الدموية ، دوران الأوعية الدقيقة.
• عمل مضاد للالتهابات.
• تفعيل الارتشاف - ارتشاف بؤر النزف تحت الجلد.
• الحد من الانتفاخ.

عمليا جميع العقاقير المخدرة مرهم للكدمات، التي تنتجها صناعة الأدوية الحديثة له تأثير معقد، وتستخدم العوامل الخارجية الأحادية الآن نادرا، و إصابة - هو ليس فقط الألم، ولكن أيضا التهاب المحلي وتعطيل سلامة الأنسجة اللينة.

المراهم مخدر مع كدمات ، مؤشرات للاستخدام: 

• أي صدمة لا تنتهك سلامة الجلد.
• تناثر الأنسجة الرخوة دون انتهاك صارخ لهياكلها (تمزق اللفافة ، سحق الأنسجة ، تمزق العضلات ، نزيف العضلات).
• خلع ، يرافقه تلف في الأنسجة تحت الجلد.
• تمدد العضلات دون كسر.
• ألم عضلي.

وتنقسم المراهم التي يمكن تخفيف الألم مع كدمات إلى ثلاث فئات: 

1. التخدير مع التبريد المحلي (مراهم التبريد).
2. التخدير مع تأثير مزعج المحلية ، المراهم الاحترار.
3. التخدير في تركيبة مع العمل المضاد للالتهابات - المراهم المضادة للالتهابات.

مؤشرات للاستخدام هي نتيجة لطبيعة الإصابة ، والتي يجب أن "تهدأ" ، أو تخفيف الالتهاب وبالتالي تخدير الكدمة. في المقابل ، يتم تحديد الضرر والعامل الذي يحتوي على هذه الخاصية الدوائية أو تلك الخاصية.

الدوائية

ويستند تنظيم الألم في حالة الإصابة على تحفيز الألياف العصبية الحسية من النوع (أ) ، وهذا يساعد على قمع انتقال إشارة الألم من mechanoreceptors عن طريق اللمس. في هذه الحالة ، يحدث تباطؤ جانبي محلي في الإرسال عند مستوى الحبل الشوكي. مثال بسيط كحجة هو هذا - حتى السحن البسيط لإصابة ميتا ، والتي غالباً ما يتم إجراؤها تلقائيًا ، يمكن أن يقلل الألم في مكان كدمة سهلة. في الواقع ، يحدث التخدير الأول على الفور في لحظة فرك مرهم مسكن ، ومن ثم ديناميكيات الدواء من مكونات المخدرات تخترق منطقة الألم عن طريق الجلد حيز التنفيذ.

وهكذا ، فإن آلية عمل العوامل الخارجية المخدرة ترجع إلى تثبيط وتثبيط التوصيل العصبي.

يمكن أن تكون أنواع التخدير بمساعدة شكل مرهم: 

• التخدير الطرفي.
• التخدير التخدير.

التخدير الطرفي (سطحي) هو الأسلوب الأكثر استخدامًا للتخدير مع كدمات ، عندما يحدث انسداد مؤقت في المستقبلات العصبية. يمكن استخدام طريقة التسلل في حالة وجود كدمات واسعة النطاق ، مصحوبة بالتمدد والخلع. ويتم إنجاز التخدير بواسطة مرهم طبقات التدريجي الذي يتم امتصاصه تدريجيا في طبقات الأنسجة اللينة أعمق، يعني بذلك يعمل ليس فقط على مستقبلات سطح الجلد، ولكن أيضا على الألياف العصبية الطرفية، وإجراء الألم. يمنع التخدير المرهم نقل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم عن طريق سد قنوات الغشاء للأعصاب ، مما يزعزع توصيل النبض العصبي. ونتيجة لذلك ، هناك تأثير فقدان جزئي للحساسية في منطقة تطبيق المرهم دون فقد الموصلية في المنطقة البعيدة أو القريبة من الألياف العصبية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تترافق الدوائية من العوامل الخارجية المخدرة مع خصوصية مكونات المرهم. وتشمل مراهم التخدير مع كدمات تشمل هذه المواد الطبية: 

• الميثيل الساليسيلات أو يطلق عليها ميثيل السلسليك (الأسبرين) - يمنع إنزيم الأكسدة الحلقية، الذي يعتبر توليف كبير من المواد الفعالة بيولوجيا (البروستاجلاندين) - الجزيئات الرئيسية المشاركة في العملية الالتهابية. Methylsalicylate يمنع التوليف ، وبالتالي الحد من جميع الآثار الالتهابية في موقع الإصابة.
• Para-isobutylphenyl-ibuprofen ، وهو مشتق من حمض الكربوكسيل أريل. يثبط ايبوبروفين مسار انزيمات الأكسدة الحلقية لمركب البروستاجلاندين.
• 3-بيروكسايد ألفا حمض metilbenzoluksusnaya - التمثيل كيتوبروفين على أكسيجيناز شحمية، tsiklooksingenazu، وبالتالي تعطيل عملية التمثيل الغذائي للحمض الأراكيدونيك - الوسيط التهابات.
• Diclofenac Na هو ديكلوفيناك الذي يبطئ ، ويثبط انزيمات الأكسدة الحلقية ، ويتفاعل مع نقل الأراكيدونيك.
• و Para-chlorobenzoyl هو إندوميتاسين ، وهو أيضا مثبط لمسار انزيمات الأكسدة الحلقية لتخليق البروستاجلاندين.

الدوائية

الدوائية من التخدير الخارجي ويرجع ذلك إلى تكوينها. كقاعدة ، لا تستطيع المراهم البسيطة المكونة من اثنين إلى ثلاثة باستخدام التطبيق المحلي اختراقها في مجرى الدم ولها تأثير نظامي على الجسم. يمكن امتصاص المراهم المعقدة ، بفضل المكونات النشطة الواردة ، جزئيا في الدم ، ولكن هذا أمر معتاد بالنسبة لدورات العلاج على المدى الطويل ، والتي لا تظهر مع كدمات. حتى العوامل الخارجية النشطة للغاية يتم التخلص منها بسرعة من الجسم عن طريق الكلى والكبد ، دون التسبب في آثار جانبية كبيرة.

الجرعة المفرطة أو الاستخدام المطول ، غير المراقب للمراهم التي تحتوي على ايبوبروفين يمكن أن يؤدي إلى تراكم المادة الفعالة في بلازما الدم ، ولكن بكميات صغيرة جدا. نتيجة لعملية الأيض ، تفرز منتجات تفكك الإيبوبروفين عن طريق الكلى مع البول.

أسماء المراهم المسكنة مع كدمات

1. Ben-Gay (Ben-Gay) - أداة خارجية مشتركة مع تأثير التخدير والدفء.
2. Analgos هو مرهم محلي مهيج يحتوي على nicotinate بروبيل ، فإنه يعزز دوران الأوعية الدقيقة من تدفق الدم ، ويوسع الأوعية الدموية ، ويخفف الألم.
3. Perlozon (Clofezon.) - مرهم مع تأثير مخدر موضعي وأيضا تأثير مضاد للالتهابات.
4. Nikofleks ، وهو مزيج من المرهم ، والذي يتضمن capsaicin (تأثير مهيج المحلية) ، nicotinate إيثيل - تأثير التخدير ، فضلا عن زيت اللافندر الأساسي الذي يكثف التخدير.
5. هلام Lidochlor ، وتحقيق الاستقرار في أغشية الخلايا وتثبيط التوصيل العصبي.
6. بلسم "Sanitas" يحتوي على ميثيل الساليسيلات. له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
7. Voltaren Emulgel ، وهو عقار يعتمد على ديكلوفيناك ، والذي يمكن أن يقلل من الالتهاب ، ويقلل من الألم في منطقة الإصابة.
8. Gevkamen - مرهم على أساس المنثول ، بسرعة إزالة أول أعراض الألم ، وذلك بسبب محتوى الزيوت الأساسية قادرة على تنشيط دوران الأوعية الدقيقة في الدم المحلية.
9. Deep Relief هو علاج خارجي يعتمد على الأيبوبروفين. بادئ ذي بدء ، يزيل المرهم بسرعة أعراض التهاب في الأنسجة تحت الجلد ، وبالتالي يقلل من درجة الألم.
10. Dolgit هو مرهم يعتمد على عقار مضاد للالتهاب غير الستيرويدي (ibuprofen). يتم امتصاص المنتج بسرعة في الجلد ، مما يخفف الألم والالتهابات مع كدمات.
11. Dolobene ، وهو عقار يعتمد على dimethylsulfoxide ، ويشمل أيضا الهيبارين و dexapanthenol. مرهم يقلل من أعراض الألم ، وتورم ، بسبب الهيبارين له تأثير مضاد للتخثر.
12. Indovazin - مرهم على أساس intometacin ، مع إدراج كمية معينة من troxevasin. فهو يزيل الألم ، والالتهاب ، والانتفاخ ، ويحسن ملء الدم من الأنسجة ، ويقلل من احتمالية نقص الأكسجة لديهم.
13. Ketonal (كيتوبروفين) هو مرهم مخدر مع تأثير مضاد للالتهابات.
14. Myoton على أساس المواد الخام النباتية الطبية ، والاحترار ، مما تسبب في المدى القصير التنظيف ، مرهم يقلل من أعراض الألم وينشط الدورة الدموية في منطقة الكدمة.
15. Kapilar - كريم ، والذي يحتوي على زيت التربنتين من الراتينج الصنوبري ، الكافور والزيوت الأساسية. يستخدم العلاج لعلاج الكدمات والورم الدموي كمرهم مخدر ومحفّز للدم.

طريقة استخدام التخدير للكدمات

تعتبر الطريقة الخارجية للتخدير بمساعدة دواء في شكل مشتت واحد من أكثر عوامل الجذب الأكثر أمانًا لصدمات بسيطة. لا يؤثر التخدير بطريق الجلد على حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية ، حيث أن معظم المرهم يبقى في الطبقات العليا من الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، لتجاوز الجرعة يكاد يكون من المستحيل ، من السهل جدا إزالة المرهم الزائد من موقع الإصابة.

يتم تطبيق عامل خارجي مخدر فقط على منطقة الإصابة ، إذا كان الجلد تالفًا ، يجب معالجته ، ولا يتم تطبيق المرهم إلا بعد التئام الجروح أو الخدش. يشار إلى طريقة التطبيق وجرعة المرهم على العبوة ، ولكن يوصى عادة بتليين مكان الإصابة في حدود التركيز المؤلم. قبل التقديم ، يجب معالجة الجلد باستخدام أي مطهر ، حيث أن السطح الذي يتم تطهيره سيعزز الامتصاص الأفضل للإعداد الخارجي. اعتمادا على مدى الاصابة وطبيعتها ، وكذلك على ما هو نوع من المرهم (الاحترار أو التبريد) طريقة والجرعة يمكن أن تكون مختلفة. يتم تطبيق مرهم الاحتباس مرتين يوميا لمدة 2-3 أيام يعني السهل تطبيق الحركات فرك، والجرعة يجب ألا تتجاوز الحدود المحددة إصابة قطرها غرفة مشحم 15 سم للبالغين والأطفال 7 سم. نفس القواعد تنطبق على عوامل التبريد. وكقاعدة عامة ، لا يتطلب الإجراء المسكن تطبيق ضمادة تثبيتيّة ، ولا يحتاج التثبيت الإطباقي إلا إلى كدمات واسعة مصحوبة بالتمدد أو الاضطرابات. لا ينبغي أن يتجاوز مسار العلاج مع التخدير الخارجي 5 أيام ، ويأتي التأثير العلاجي بعد 5-10 دقائق ولا يدوم لفترة طويلة - لا تزيد عن ساعة. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يذهب بعيدا مع المراهم مخدر وتطبيقها في كثير من الأحيان 3 مرات في اليوم ، ويجب عدم السماح لفرك قوي من مكان الإصابة.

استخدام المراهم المسكنة مع كدمات أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، يجب أن تكون حريصًا ليس فقط عند استخدام الأدوية على شكل أقراص ، بل أيضًا في تطبيق المراهم ، بما في ذلك المراهم من الكدمات.

وينبغي أن يشرف على استخدام الطبيب أثناء الحمل من وسائل التخدير من الصدمات سهلة من قبل الطبيب المعالج. المراهم التي تحتوي على هذه المكونات غير مقبولة: 

• Metïlsalïcïlatı.
• المكونات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمراهم التي تحتوي على ديكلوفيناك ، وخاصة في الربع الثالث.
• المراهم مع إدراج ثعبان أو سم النحل.
• المراهم مع كافور أو الزيوت الأساسية التي يمكن أن تخترق مجرى الدم ، ثم إلى المشيمة.
• المراهم من نوع الاحترار ، وقادرة على إثارة انتهاك إمدادات الدم إلى المشيمة ونقص الأكسجين طفيف من الجنين.

بشكل عام ، لا ينبغي على النساء الحوامل أن يخاطروا بأنفسهم ويسمحوا بالكدمات من حيث المبدأ ، إذا حدثت الصدمة ، على الطبيب المعالج أن يصف العلاج.

موانع للاستخدام

على الرغم من حقيقة أن المراهم التخدير مع كدمات آمنة عموما ، فهي لا تعتبر عالمية ولها موانع للاستخدام. هذا بسبب تركيبها المتعدد المكونات ، بالإضافة إلى ذلك ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التركيبة قادرة على اختراق جزئي لمجرى الدم وإثارة تأثيرات جانبية غير مرغوبة في بعض مجموعات المرضى.

وسائل خارجية مسكنة - موانع للاستخدام: 

1. الحساسية في الاصابة.
   • حساسية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
   • الحساسية لميثيل الساليسيلات.
   • حساسية من الزيوت الأساسية.
   • حساسية لمنتجات النحل.
2. تلف للجلد - جرح ، خدوش ، خدوش.
3. التهاب الجلد.
4. مع الحذر في أمراض الكلى والكبد في مرحلة تفاقم.
5. موانع النسبية - الحمل والرضاعة.
6. الصدفية ، الأكزيما.
7. التعصب الفردي لمكونات المرهم.
8. الأطفال دون سن 1 ، 5-2 سنوات.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

آثار جانبية

وكقاعدة عامة ، فإن المضاعفات والآثار الجانبية للأدوية الخارجية المصابة بالكدمات ترتبط بالتطبيق غير السليم للمراهم ، أو بتطبيقها المتكرر والوفير بشكل مفرط. نادرة للغاية مع كدمات من الأنسجة الرخوة ويمكن ملاحظة مثل هذه الآثار الجانبية:

• احمرار ، hyperemia من الجلد في منطقة الإصابة.
• حرق ، حكة.
• طفح تحسسي.
• نادرا جدا - رد فعل تحسسي في شكل وذمة Quincke.

عند حدوث أي علامات غير نمطية ، يجب إيقاف تدهور حالة استخدام مرهم ، مكان كدمة لعملية - لإزالة المرهم. مع الآثار الجانبية للمرهم في شكل رد فعل تحسسي قوي ، يتم تنفيذ العلاج إزالة التحسس ، في حالة تورم ، صعوبة في التنفس ، وخفض ضغط الدم ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

بشكل عام ، المراهم المخدرة المستخدمة مع الكدمات آمنة ، لم يتم استيفاء آثارها الجانبية في الممارسة الطبية.

جرعة مفرطة

نادرا ما تسبب الكدمة ألم شديد وطويل ، لذلك من غير المرجح أن تكون جرعة زائدة من المراهم المخدرة. وبالنظر إلى الديناميكا الدوائية والحركية لأي وسيلة خارجية ، فإن شكل المرهم غير قادر من حيث المبدأ على درجة عالية من الامتصاص. مثل هذه الحالات هي ممكنة فقط عندما يكون هناك حماسة مفرطة من الشخص المصاب، والذي يعتقد خطأ أن أكثر وأكثر أنه لن يطبق مرهم، وأسرع تمرير أعراض مؤلمة وكدمات، تم استدعاؤه.

من النادر أن يؤدي الاستخدام المفرط لمرهم التخدير إلى حدوث طفح جلدي أو حكة أو دوخة أو صداع ، بل قد يشير إلى وسيلة تحتوي على زيوت أساسية. عندما تظهر هذه الأعراض ، يجب التخلص من المرهم واستبداله بإعداد أكثر لطفا ، ربما على أساس مادة نشطة واحدة ، مسكن أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

أكثر من ذلك نادرا في الممارسة الطبية هناك حالات من الاستخدام الداخلي للمرهم ، والتي تسبب بشكل طبيعي استجابة سلبية من الأعضاء الداخلية. لا توجد معالجة محددة أو ترياق لمثل هذه الحالات ، يجب عليك شطف المعدة أو طلب المساعدة الطبية على الفور.

التفاعلات مع أدوية أخرى

العوامل الخارجية في شكل مراهم ليس لديها القدرة على الامتصاص الجهازي ، لذلك تفاعلها مع أدوية أخرى مقبول دون التعرض لأي مضاعفات. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن المراهم التخدير لكدمات على أساس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية) قد يعزز تأثير تناوله عن طريق الفم من هذه الأدوية على شكل أقراص أو حقن. في مثل هذه الحالات ، من الممكن حدوث تأثير سام للأمعاء والكبد.

أيضا ، ينبغي إيلاء الاهتمام للمراهم مع إدراج الهيبارين ، والتي تعزز تأثير شكل قرص مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (تسكين) ، وكذلك لتعزيز تأثير مضاد للتجلط.

التفاعلات مع أدوية أخرى في شكل عوامل خارجية ، على سبيل المثال ، مثل الزيوت الأساسية مع تأثير التبريد ، توفر فقط تأثير مخدر سريع في موقع الإصابة. مثل هذا التآزر يمكن أن يوفر أداة في شكل جاهز - مرهم مسكن متعدد المكونات. إن طريقة تناوب المستحضرات مع تطبيقات الزيوت والمرهم الأساسية تستغرق وقتاً طويلاً وليست منتجة مثل استخدام الدواء النهائي في شكل مرهم مخدر.

بشكل عام ، لا يسبب المرهم من المضاعفات مضاعفات ، فإنه يتم الجمع بشكل جيد مع المستحضرات الطبية الأخرى ، بالإضافة إلى استخدام التخدير لبضعة أيام فقط ، مما يضمن الأمان النسبي للتفاعلات الدوائية.

كيفية تخزين المسكنات مع كدمات؟

يشار إلى شروط وطرق تخزين المراهم على العبوة الأصلية وتتوافق مع الوثائق التقنية. بشكل عام ، يجب تخزين أي مرهم في مكان جاف ومظلم ، لا يمكن للأطفال الصغار الوصول إليه. ظروف تخزين المراهم المسكنة متشابهة ، يجب وضعها في خزانة أو صندوق خاص (طقم إسعافات أولية) ، من غير المرغوب تخزين المرهم على الطاولة ، خاصة عند الوصول إلى أشعة الشمس.

لا ينبغي أن تتجاوز درجة الحرارة المقابلة لظروف التخزين للعوامل الخارجية المخدرة والمضادة للالتهابات 15 درجة مئوية.

ظروف التخزين الموصى بها تتوافق الأدوية الخارجية وفقا للمعلومات على العبوة، ومنذ تأثير العوامل البيئية - الضوء والهواء والتغيرات في درجات الحرارة، للغاية تؤثر سلبا على الخصائص العلاجية للمرهم، والحد من نشاطها. ضوء يدمر قاعدة مرهم ، يمكن أن تفصل ، تصبح غير متجانسة. تفقد قاعدة الفازلين عند درجات الحرارة المرتفعة خصائص الامتصاص (سائل العرق). مرهم في شكل معلق في درجة حرارة مرتفعة من الهواء في الغرفة يفقد أيضا تجانسها ، تستقر مراحل تفريقها ، ويحدث الترسيب. درجة حرارة الهواء تؤثر على أشكال الهلام من المرهم - يجف. وبالتالي ، من أجل الحفاظ على الخصائص الفيزيائية الكيميائية للمراهم المسكنة ، يجب تخزينها وفقا للقواعد المحددة.

تاريخ انتهاء الصلاحية

تحتفظ منتجات الصيدلية الجاهزة بخصائصها الدوائية لمدة 6 إلى 24 شهرًا ، اعتمادًا على التركيبة. يتم تخزين المراهم المصنعة بشكل حرفي لمدة لا تزيد عن 10 أيام.

Anaesthetising مرهم للكدمات تطبيق أي أكثر من 3-5 أيام، وإذا كان الألم ليست من أعراض ينحسر، يجب عليك استشارة الطبيب وفحص موقع الإصابة لمعرفة السبب الحقيقي وبدء العلاج المناسب.