كدمة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الكدمة (contusio) - تلف الأنسجة الرخوة بسبب العمل قصير المدى للعامل الصدمي ، وليس مصحوبًا بتشكيل جروح.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب الكدمة؟

تنشأ الكدمة بشكل رئيسي من العنف المباشر. تعتمد شدته على نوع وكتلة وسرعة عمل العامل المصاب ، ومنطقة الضرر ، ومرونة الأنسجة ، ودرجة إمداد الدم ، وعمر المريض وعوامل أخرى.

ما هي أعراض كدمة؟

مرضيا شذوذ يتميز بتدمير جزئي للأنسجة الدهنية تحت الجلد ، والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية ، نزيف في الأنسجة الرخوة ، وتصل إلى تشكيل hematomas.

الضحية الذي أصيب بكدمة يشكو من الألم في مكان الإصابة ؛ شدة الألم مختلفة: كلما ازدادت حدة ورم دموي ووذمة ، كانت متلازمة الألم أقوى بسبب ضغط النهايات العصبية وتمدد الأنسجة.

كيفية التعرف على كدمة؟

تاريخ

في التاريخ هناك مؤشر على وجود إصابة.

[7], [8], [9]

الفحص والفحص البدني

في مكان الإصابة ، حيث يوجد تورم المترجمة المحلية بسبب النزيف والوذمة الالتهابية. حجم التورم أكبر عندما يكون هناك المزيد من الأنسجة الرخوة تحت الجلد. مثال على ذلك هو انتفاخ الوجه ، مؤخرة اليد ، منطقة بعض المفاصل. في نفس الأماكن ، تكون النزيف أكثر وضوحًا. يتم الكشف عنهم في اليوم 2-3 يوم في شكل بقع زرقاء (كدمات) ، كما الاضمحلال وامتصاص عناصر الدم ، وتغيير لون الأرجواني الأزرق والأخضر والأصفر.

جس التورم ، حيث توجد كدمة مؤلمة. في الأماكن التي تكون فيها الأنسجة أكثر كثافة ، تكون محاطة بحالات عصبية (على سبيل المثال ، الساعد) ، يؤدي ضغط النهايات العصبية مع النزيف والوذمة إلى ألم شديد بشكل خاص.

يكون انتهاك الوظائف أكثر وضوحًا عند تلف الأطراف.

عندما يتم إجراء ضربات على الظل ، في بعض الحالات ، هناك انفصال في الجلد من الأنسجة الكامنة (في بعض الأحيان إلى حد كبير) ، والذي يعدل صورة الإصابة. تحت الجلد يتكون تجويف ، مليء بالإفرازات ، ويخلط مع الدم واللمف. حدد سريريًا التورم المتقلب الواسع النطاق.

شكل آخر خاص هو كدمة المفصل ، والذي يحدث فيه نزيف ليس فقط في الأنسجة المحيطة بالأطراف ، ولكن أيضا في تجويف المفصل ، داء مفصل الركبة. يتم تكبير المفصل من حيث الحجم ، حيث يتم تلطيفه ، ويشير التورم إلى وجود سائل حر في تجويف المفصل. إذا كان هناك كدمة في مفصل الركبة ، يتم الكشف عن الاقتراع (الاهتزاز النابض) للرضفة. تم العثور عليه بهذه الطريقة: إذا كنت تستوعب الركبة مع راحتي يديك ، وتضغط عليه بإبهامك في نفس الوقت ، يتم تعليق الرضفة في السائل وفصلها عن عظم الفخذ.

[10], [11], [12], [13]

كيف تعالج كدمة؟

الكدمة: العلاج بالطرق المحافظة

يتم التعامل مع الكدمة عن طريق استراحة الجزء المتضرر من الجسم ، ووصف البرد خلال اليوم الأول لمنع النزيف والوذمة ، والعلاج resorptive والتصالحية في المستقبل.

مباشرة بعد الإصابة ، يتم تطبيق البرد على الكدمة في شكل الري باستخدام الكلورو إيثيل أو تطبيق أكياس الثلج. كل 2-3 ساعات ، تتم إزالة البثور لمدة 30 دقيقة لتجنب توسع الأوعية الباردة. تطبيق ضمادة الضغط ، والتي في المؤسسة الطبية ، إذا لزم الأمر ، يتم تغييرها إلى اللانجيت الجبس. مع 2 - أو 3 - اليوم إلى المكان حيث هناك كدمة بتعيين UHF في وقت لاحق (مع انخفاض في الألم) تستخدم العلاجات الحرارية (الشمع المعدنية والحمامات والكمادات، وفرك)، كهربائي أو بهنبهرسس مع مسكن، مضاد للالتهابات، ومضادات الهيستامين و عوامل حاسمة (بروكايين ، مضادات حيوية ، ديفينهيدرامين ، هيبارين صوديوم) ، LFK بدون حركات قسرية وعنيفة. مع متلازمة الألم وضوحا ، الحصار procaine ضرورية ، يوصف metamizole الصوديوم.

[14], [15]

كدمة: العلاج الجراحي

إذا ويرافق الإصابة التي كتبها تشكيل القيلة وتجاويف واسعة انفصال الجلد في إبرة punktirujut لها سميكة، ومحتويات إزالتها، البروكين تدار حل المضادات الحيوية، ووضع رباط ضاغط تطبيقها.

يتم التخلص من داء عرعر الصدر أيضا عن طريق ثقب المفصل ، بعد أن يفرض بالضرورة عدم تثبيت الجبس. وكثيرا ما تنتهي الكدمة مع تطور التقلصات. من أجل تجنب تطورها ، يتم استخدام العلاج الوظيفي المبكر.

[16], [17]

الفترة التقديرية للعجز عن العمل

إذا كان الشخص قد تلقى كدمة ، يتم تحديد شروط العلاج وإعادة التأهيل بشكل فردي. في معظم الأحيان تتراوح من 3 أيام إلى 4 أسابيع.

[18], [19], [20]