كدمة في الرأس

كدمة الرأس هي إصابة في الأنسجة الرخوة للجمجمة، وغالبًا ما تكون مغلقة. ويُقسم هذا النوع من الضرر إلى الأنواع التالية:

• إصابات طفيفة في الرأس؛
• كدمة مع تلف في الجلد؛
• إصابة الفك؛
• إصابة دماغية رضية.

عند تعرض الرأس لكدمة، عادةً ما يتضرر الجلد والأنسجة تحت الجلد الموجودة تحته. وبسبب تركيبها، لا تسمح الأنسجة تحت الجلد بانتشار الدم من الأوعية الدموية والشعيرات الدموية الممزقة، فيتركز الدم في منطقة الكدمة. وتظهر كتلة مميزة أو ورم دموي (كدمة). وتميل الكدمات إلى تغيير لونها حسب الفترة الزمنية.

المرحلة الأولى هي لون قرمزي محمرّ نتيجة تدفق الدم والهيموغلوبين الذي يحتويه. بعد ذلك، يبدأ الهيموغلوبين بالتفكك، والذي تقوم به كريات الدم البيضاء. وهكذا، يتغير لون كريات الدم الحمراء تدريجيًا - من القرمزي إلى الأخضر المزرق والأصفر. اللون الأخضر ناتج عن ناتج تحلل الهيموغلوبين - البيليفيردين، بينما يأتي اللون الأصفر بسبب البيليروبين. من الضروري مراعاة السمات المميزة للكدمات، خاصةً إذا ظهرت في منطقة محجر العين. قد يشير ما يسمى بأعراض النظارات إلى تلف خطير - كسر في قاعدة الجمجمة.

سريريا، تنقسم كدمات الرأس حسب شدتها إلى ما يلي:

• تحت الجلد (الكدمة نفسها)؛
• ورم دموي تحت الصفائح الدموية - يتشكل تحت الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). قد يسبب فقدانًا كبيرًا للدم بسبب مساحة الانصباب الكبيرة (أحيانًا من العظم الجبهي إلى مؤخرة الرأس) ويشير إلى إصابة في قبة الجمجمة.
• ورم دموي رأسي - سمحاقي، يتميز بوجود دم بين السمحاق والعظم. وهو مليء بالتقيح وقد يتطلب تدخلاً جراحياً موضعياً.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

كيف تظهر إصابة الرأس؟

غالبًا ما تُصاحب إصابة الرأس تلفٌ في الجلد. ويُعزى النزيف الغزير إلى زيادة تدفق الدم إلى هذه الأنسجة. تتورم الجروح بسرعة كبيرة، وعند قطع الغشاء الزلالي، يبدو الجرح عميقًا جدًا. وكقاعدة عامة، تؤثر الإصابات المبكرة في منطقة الشفة أيضًا على التجويف الداخلي للفم، أي الغشاء المخاطي. تُعد هذه الإصابات خطيرةً نظرًا لتلف أعصاب الوجه والغدد النكفية وجسر الأنف. وقد تتطور الجروح الأكثر تعقيدًا إلى تقيح وخراجات.

في أغلب الأحيان، لا تشكل إصابة الرأس ظاهرة تهدد الحياة، ولكن من الضروري استبعاد جميع مخاطر إصابة الدماغ الرضحية الأكثر خطورة والانتباه إلى الأعراض المزعجة التالية:

• نزيف حاد - في أي مكان على الرأس أو الوجه؛
• الدم من الأنف والأذنين؛
• الصداع الذي يزداد سوءا؛
• فقدان أو ضعف الوعي لمدة تزيد عن 30 ثانية؛
• أعراض النظارات، كدمات خلف الأذنين؛
• اضطراب التوازن، الدوخة؛
• صعوبة في التنفس، توقف التنفس؛
• ضعف التنسيق وعدم القدرة على تحريك الأطراف؛
• القيء؛
• عدم تناسق العينين، وعرض حدقة العين المختلفة،
• ضعف الكلام؛
• فقدان أو انخفاض النبض وضغط الدم؛
• متلازمة التشنج؛
• عدم الحساسية للروائح.

كيفية التعرف على إصابة الرأس؟

حتى إصابة الرأس الطفيفة قد تُعدّ إصابة خطيرة، لذا يعتمد التشخيص الأولي أحيانًا على موضع الإصابة وكيفية تغير الإصابة والتورم. قد تُشير ديناميكيات ازدياد التورم وتراكمه، وتوسع الأورام الدموية، إلى إصابات جمجمة مغلقة معقدة. تتطلب أي إصابة في الرأس لدى البالغين أو الأطفال فحصًا دقيقًا وتشخيصًا دقيقًا، لتجنب إغفال الكسور الخفية والنزيف الداخلي الخطير في الدماغ. لتحديد وتوضيح موضع الضرر الداخلي، يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب، كما يُعدّ الفحص العصبي إلزاميًا.

قد تكون كدمة الرأس موضعية في منطقة الوجه. تتميز هذه الإصابات بالوذمة وتشبع الأنسجة بالدم بسرعة (التشبع). نادرًا ما تحدث أورام دموية، وخاصةً في الجبهة والجفون العلوية وأقواس الحاجبين. يجب جس منطقة الكدمة بعناية ودقة لاستبعاد أي ضرر في الجيوب الأنفية. عند جس الأنسجة تحت الجلد، يُشعر بدخول الهواء، مما قد يشير إلى إصابة عظمة مهمة وهشة - العظم الغربالي (العظم الذي يفصل تجويف الأنف عن تجويف الجمجمة). يجب أيضًا فحص الضرر في تجاويف العينين بدقة لاستبعاد وجود كسر في الحفرة الأمامية لقاعدة الجمجمة. من أعراض هذه الإصابة الشديدة ظهور كدمات مميزة على شكل نظارات، بالإضافة إلى ذلك، قد يُشير تراكم السائل النخاعي في البلعوم الأنفي وفقدان حاسة الشم (فقدان حاسة الشم) إلى كسر في قاعدة الجمجمة. قد يكون كسر عظم الخد مصحوبًا بتورم واسع النطاق في منطقة الإصابة، والذي يحتاج أيضًا إلى تشخيص باستخدام الأشعة السينية، وإلا فبعد أن يختفي التورم، سيصبح الوجه بأكمله مشوهًا.

ماذا تفعل إذا تعرضت لإصابة في الرأس؟

إذا ظهرت أيٌّ من الأعراض المذكورة، فمن الضروري طلب المساعدة الطبية فورًا. قبل وصول الأطباء، يجب وضع المريض في مكان مظلم بوضعية أفقية، ويفضل رفع رأسه برفق دون دوران. في حال وجود نزيف، يجب إيقافه دون الضغط على الجرح، ووضع ضمادة معقمة أو نظيفة. يجب الانتباه إلى لسان المصاب وبذل كل ما في وسعك لمنعه من السقوط.

من الأفضل تجنب إصابة الرأس، لأن هذه الإصابات، وإن بدت شائعة وقابلة للشفاء، قد تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وضعف البصر، ومشاكل أخرى لا تقل خطورة بعد سنوات عديدة. وإذا أثارت الإصابة قلقًا بعد بضعة أيام، فلا تخاطر - من الأفضل استشارة الطبيب في الوقت المناسب للحصول على مساعدة مؤهلة.