كدمة في الصدر

كدمة الصدر حالة شائعة في طب الإصابات، وترتبط بأسباب منزلية ورياضية وصناعية وغيرها. تُعرّف هذه الحالة بأنها أي اصطدام للأنسجة الرخوة في جسم الإنسان بجسم صلب وغير حاد، وغالبًا ما تحدث كدمة الصدر نتيجة السقوط. ولأن الصدر يحتوي أيضًا على أنسجة رخوة، فإنه عرضة لإصابات متفاوتة الشدة. الجلد، على الرغم من كونه أول من يتعرض للتلف، يعاني أقل من غشاء الجنب وأنسجة الرئة.

علاوة على ذلك، إذا كانت كدمة الصدر شديدة جدًا، فقد تتأثر وظيفة القلب أيضًا، بما في ذلك نوبة قلبية رضحية بسبب ضغط الرئتين والوذمة وفشل الجهاز التنفسي. كإصابة مغلقة، يمكن تقسيم كدمة الصدر إلى فئتين: إصابة مع تلف في الهيكل، أي كسور في الأضلاع، وإصابة بدون تلف في الهيكل، أي انضغاط وارتجاج. يساعد كل من الفحص والتصوير بالأشعة السينية على التمييز بين هاتين المجموعتين.

[ 1 ]، [ 2 ]

كدمة في الصدر مع كسر في الضلع

كسور الأضلاع الناتجة عن إصابة الصدر شائعة جدًا، خاصةً لدى كبار السن الذين يكون نظامهم الهيكلي ضعيفًا للغاية ويفقد مرونته. إذا صاحبت كدمة الصدر كسرًا في الضلع، فقد يؤدي ذلك إلى تدمي الصدر واسترواح الصدر. كما يُعد انتفاخ الرئة تحت الجلد، الذي يحدث نتيجة نزوح المنصف، خطيرًا أيضًا. تُضغط الرئة بواسطة الهواء المتراكم في غشاء الجنب، مما يُحرك المنصف إلى الجانب السليم. يزول انتفاخ الرئة من تلقاء نفسه بالعلاج المناسب ولا يتطلب تدخلًا جراحيًا. في حالة تلف الأوعية الدموية بين الأضلاع، يحدث تمزق في الرئة، ويشكل النزيف تدمي الصدر. يمكن أن يكون ثنائيًا، مما يُهدد الحياة بسبب احتمال الاختناق. يزول الشكل الموضعي أحادي الجانب من تلقاء نفسه أو بمساعدة الوخز والعلاج بالمضادات الحيوية بالتوازي.

يجب إيلاء اهتمام خاص لاسترواح الصدر، الذي قد يكون مغلقًا أو مفتوحًا أو صماميًا. قد يؤدي وجود الهواء في التجويف الجنبي، وخاصةً في الشكل المفتوح من المرض، إلى أمراض الجهاز القصبي الرئوي وصولًا إلى العملية الورمية. تكون الوظيفة التنفسية في حالة التجويف الجنبي المفتوح محفوفة بالعدوى، لذلك، يجب إغلاق الشكل المفتوح المُشخَّص نتيجة إصابة كرضة في الصدر على الفور بضمادة انسدادية. يُعالَج الشكل الصمامي بالثقوب والتصريف.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

كيفية التعرف على كدمة الصدر؟

الأعراض والعلامات هي كما يلي:

• تزايد الألم عند الاستنشاق أو الزفير؛
• في موقع الإصابة قد يكون هناك تورم، ونزيف صغير، وفي حالات أقل شيوعًا، ورم دموي؛
• يشير الألم الشديد عند الجس إلى احتمال وجود كسر في الضلع (الأضلاع)؛
• توقف التنفس، زرقة العين، وفقدان الوعي هي أعراض قصور القلب.
• انخفاض ضغط الدم والنبض؛
• انتفاخ تحت الجلد هو أحد أعراض تلف الجنبة؛

يمكن أن تؤدي كدمة الصدر إلى عواقب خطيرة للغاية مثل تمزق الأنسجة والأعضاء وكسور الهيكل العظمي.

كدمة الصدر: العلاج والرعاية للمريض

كما هو الحال مع أي إصابة خطيرة أخرى، تتطلب كدمة الصدر فحصًا طبيًا وتشخيصًا وعلاجًا. وكإجراء مستقل، يمكن وضع ضمادة محكمة لتخفيف الألم. يحتاج المصاب إلى راحة تامة وكمادات باردة على موضع الإصابة، تُغير كل 20-30 دقيقة. إذا صاحب كدمة الصدر ألم شديد، يُمكن تناول مسكن للألم، ولكن لا يُغني ذلك عن زيارة الطبيب أو استدعائه إلى المنزل. في حال ظهور أعراض زرقة (زرقة في الشفاه والوجه) وضيق في التنفس، يجب رفع المصاب لتسهيل التنفس، واستدعاء سيارة الإسعاف على الفور.

تشمل الرعاية الطبية فحصًا بالأشعة السينية، وإمكانية دخول المستشفى، ووصف العلاج المناسب. قد يشمل ذلك حاصرات نوفوكايين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومسكنات الألم. في حال كانت النتيجة إيجابية، يُنصح بإجراءات العلاج الطبيعي. يتناقص الألم تدريجيًا على مدار شهر.

تظهر كدمة الصدر بأعراض سريرية مميزة، ويتم تشخيصها بسرعة، ومع الرعاية الطبية في الوقت المناسب يكون لها قابلية شفاء عالية وتشخيص موات.

[ 6 ]، [ 7 ]