أورام البنكرياس النشطة الهرمونية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
معظم الأورام النشطة للهرمونات في الجهاز الهضمي موضعية في البنكرياس. ويرجع ذلك إلى وفرة الخلايا المختصة بالهرمونات الموجودة فيها ، والتي تنشأ منها هذه الأورام. صدر أول تقرير عن سرطان الغدة البنكرياسية في الغدة البنكرياس ، الذي يتدفق مع أعراض نقص السكر في الدم (حول الورم المسمى لاحقاً بالأنسولين) ، في عام 1927. RM Welder et al. حاليا ، هناك بالفعل 7 المتلازمات السريرية الناجمة عن تطوير الأورام البنكرياسية التي تنتج الهرمونات المختلفة.
خلايا من خلالها المنتجة للهرمون أورام البنكرياس، تنتمي، على مفهوم F. Feyrter (1938)، لنشر نظام الغدد الصماء، وفقا لفرضية AG E. بيرس (1966) - إلى خلايا آبودية النظام. على المدى هو عبارة اختصار الأحماض الأمينية السلائف امتصاص ونزع الكربوكسيل، يعني أن قدرة الخلايا على التقاط السلائف المحيطة الأمينات حيوية المنشأ وdecarboxylated بهم. في الوقت الحالي ، تغير فهم المصطلح. إن الخواص الكيميائية الحيوية المشفرة بالحروف APUD ليست إلزامية لخلايا APUD. الآن، يشير مصطلح «آبودية النظام" إلى أنواع خلايا قادرة على إفراز الأمينات النشطة بيولوجيا والبروتينات أو البروتينية وتتراكم عليها في حبيبات هيولية مع الخصائص التركيبية وcytochemical محددة.
تسمى الأورام التي تنشأ من خلايا نظام APUD apodomas. هم غير متجانسة للغاية في الهيكل. في معظم الأحيان ، تقوم مركبات الأوروماز بتوليف المنتجات المميزة لل apodocytes الطبيعي للتوطين المقابل - الأورودوما المعزولة للأورام الغدد الصماء ، وفقا ل R. W. Welbourn (1977). مثال على ذلك ورم البنكرياس من الأنسولين. في كثير من الأحيان ، يتم إنتاج المواد غير المتأصلة في خلايا الغدد الصماء الطبيعية لهذا العضو (الأورام الشحمية القاتمة) في الأوروموديات. لذلك ، هناك أورام البنكرياس تنتج ACTH و / أو مواد تشبه ACTH ، مما يؤدي إلى صورة سريرية لمتلازمة كوشينغ. ربما تطور متزامن أو متتابع تقريبا من أورام نشطة هرمون من مختلف الأجهزة سواء داخل وخارج الجهاز الهضمي (متعددة الغدد الصماء داء الغدد الصماء).
تسمى أورام الغدد الصماء في الجهاز الهضمي ، إذا أمكن ، وفقا للمنتج الهرموني الذي تنتجه. في الحالات التي لا يتم فيها إثبات هرمون مشتبه به أو من المفترض أن يتم إفرازه بواسطة ورم عدة مواد هرمونية تحدد الصورة السريرية للمرض ، يتم تعيينه بشكل وصفي.
تم العثور على أورام الغدد الصماء في البنكرياس في أجزاء مختلفة منه. تظهر المظاهر السريرية ، كقاعدة عامة ، عند قيمة الورم أكثر من 0.5 سم ، في البداية ، تظهر أعراض الاضطرابات الأيضية الناجمة عن زيادة الهرمونات في كثير من الأحيان ، وفي وقت لاحق فقط - المظاهر السريرية للأعضاء المصابة. أورام الغدد الصماء في البنكرياس حميدة وخبيثة. أكبر حجم ، في كثير من الأحيان أنها النقليات. النقيلة هي أيضا في الغالب هرمون نشط.
يشمل التشخيص آبودية مهمتين: لوضع توطين الورم، وفي حالة هزيمة البنكرياس -vyyasnit intraorganic موقعه، لأنه يحدد تكتيكات التدخل الجراحي. لإنشاء المادة الهرمونية التي ينتجها الورم ، وهو أمر ضروري لإجراء العلاج المحافظ الكافي.
ثبت إنتاج هرمون خاص بالورم كان ممكنا من خلال إنشاء وإدخال أساليب المناعية الذاتية للتحقيق ، محددة وحساسة للغاية. مع إفراز هرمون من قبل الخلايا من apodoma إلى الدم ، يمكنك تحديد محتواه البلازما مرتفعة. ويساعد التشخيص أيضا من خلال الفحص المناعي الكيميائي لعينات الخزعة من الأعضاء التي تم الحصول عليها مع خزعة ما قبل الجراحة (أو أثناء العمليات القيصرية). في بعض الحالات ، يمكن تحديد خلايا الغدد الصماء في الورم عن طريق تحديد الحبيبات الإفرازية النموذجية بواسطة الفحص المجهري الإلكتروني.
لورم البنكرياس يشتبه باستخدام التصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية، مضان، انتقائية الشريان تصوير الأوعية الاضطرابات الهضمية والشريان المساريقي. مع حجم الورم من 1 سم أو أكثر ، وكقاعدة عامة ، فمن الممكن تحديد موقعه. لتوضيح التشخيص تستخدم إبرة خزعة من البنكرياس تحت الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية في وقت CT تليها النسيجية والدراسة Immunocyto-. في الحالات المشكوك فيها لتوضيح داخل البنكرياس أورام الغدد الصماء توطين نفذت عن طريق الجلد الأوردة قسطرة transhepatic استنزاف البنكرياس - الطحال، pancreatoduodenal، متفوقة المساريقي - السياج مع عينات الدم لتحديد تركيز هرمون معين. يتم وضع آمال عالية على الموجات فوق الصوتية بالمنظار وضعت في السنوات الأخيرة. Endoskopicheekaya البنكرياس الوراء فعالة إلا عندما يؤدي الورم إلى التغييرات من التحركات نظام البنكرياس (مثلا، تضيق، عوائق).
العلاج الجذري هو جراحي فقط. الورم الغدي الموجود بشكل سطحي ، خصوصًا عندما يكون موضعيًا في رأس الغدة ، هو نواة. في حالة التوطين الأعمق للورم ، يزداد حجم العملية ، يتم تطبيق استئصال القسم الغدي المقابل ، وصولا إلى استئصال الطحالب الثنائية الجزئية. مع ورم خبيث واستحالة إزالة جذرية منه ، يتم إجراء تدخل ملطّف: للحد من كتلة الأنسجة السريّة ، يتم استئصال الورم والانبثاث إلى أقصى حد ممكن قدر الإمكان.
مع إدارة ما قبل الجراحة من المرضى ، مع موقع الورم لم يثبت بعد ، يتم وصف العلاج أعراض الدوائية ، ومعاملة غير صالحة للعمل والمرضى الذين يعانون من الانبثاث المشتركة التي لا يمكن إزالتها ومعالجة تثبيط الخلايا.
[ما الذي يجب فحصه؟