تشوهات الحنجرة: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

تشوه الحنجرة نادر. بعضها يتعارض تماما مع الحياة، مثل عدم تخلق laringotraheopulmonalnoy، رتق مع إعاقة كاملة من الحنجرة أو القصبة الهوائية والشعب الهوائية. لم يتم ذلك وضوحا غيرها من العيوب، ولكن بعضها يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في التنفس في الطفل بعد ولادته فورا، والتي تتطلب جراحة عاجلة لانقاذ حياته. هذه الأنواع من العيوب والتشوهات لسان المزمار والكيس لها، دهليز الحنجرة وفتحة العدسة فيها. ومع ذلك، وأكثرها شيوعا هي أشكال معتدلة من الرذائل التي كشفت في أوقات مختلفة بعد الولادة، في معظم الأحيان عندما يبدأ الطفل يؤدي بطريقة نشطة الحياة المرتبطة بالحركة وتطوير وظيفة الصوتية. في بعض الأحيان ، إلى هذه الرذائل ، يتكيف الطفل بشكل جيد ، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة منذ سنوات بفحص روتيني للحنجرة. وتشمل هذه العيوب تقسيم لسان المزمار أو الحبال الصوتية والحنجرة، وتنظيم القاعدة الحجاب الحاجز غير مكتملة. العيوب الحنجرة الأخرى المكتشفة أثناء التطوير التدريجي من خلال ontogenesis ما بعد الولادة (الخراجات وغيرها.) فيما يتعلق تحدث اضطرابات في وظائف مختلفة في الحنجرة. بين التشوهات paralaringealnyh التي قد تنتهك ظائف الحنجرة والتغيرات الهيكلية التي تسبب تجدر الإشارة إلى تشوهات الغدة الدرقية، البلعوم السفلي، الخ

Laringoptoz. يتميز هذا الخلل بموقع أقل للحنجرة مما هو عليه في القاعدة: يمكن أن تكون الحافة السفلية للغضروف الحلقي عند مستوى القص. وصفت حالات الحنجرة ، عندما كان الحنجرة تقع بالكامل وراء القص ، عندما كانت الحافة العليا للغضروف الدرقي عند مستوى مقبضها. Laringoptoz لا تكون مجرد الفطري، ولكن حصلت عيب أن يتطور نتيجة أي عمل من تندب الجر مما أدى إلى إصابات من القصبة الهوائية والأنسجة المحيطة أو أورام الضغط على الحنجرة أعلاه.

اضطرابات وظيفية فقط جرس غير عادي يحدث في laringoptoze الخلقية، والتي يتم تقييمها كميزة الفردية للشخص، في حين أن الأشكال المكتسبة هي المسؤولة عن التغيرات الشاذة في وظيفة الصوتية، وغالبا ما يصحبها اضطرابات في الجهاز التنفسي. عندما لا يتم الكشف عن تنظير الحنجرة من أي تغييرات هيكلية حنجرية في الحنجرة في الحنجرة المعتادة.

تشخيص الإصابة بالحنجرة لا يسبب أي صعوبات ، يتم تحديد التشخيص بسهولة عن طريق الجس ، حيث يمكن أن يكون موقع pomum Adami في منطقة الشق الوداجي ، ولكن في مكان نموذجي غير محدد.

علاج laringoptoze خلقي غير مطلوب، في حين أن laringoptoze الثانوية، وخصوصا في تركيبة مع انسداد الحنجرة والقصبة الهوائية وغالبا ما يتطلب أن هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان معقدة والمنصف انتفاخ تحت الجلد، استرواح الصدر أو podskladochnogo تضيق الفضاء.

عيوب في تطور الغدة الدرقية الغضروفية - وهي ظاهرة نادرة جدا. أهمها هو تقسيم جزء البطين ، جنبا إلى جنب مع تربة من الطيات الصوتية (زيادة في المسافة بينها وبين موقعها على مستويات مختلفة). أكثر شيوعا هو الرذيع ، حيث لا توجد قرون العلوي من الغضروف الدرقي. في حالات أخرى ، يمكن أن تصل هذه التكوينات إلى أبعاد كبيرة ، تصل إلى العظم اللامي ، حيث يمكن لكل منهما تكوين مفصل خارج الحنجرة. وهناك أيضا عدم التماثل لوحات من غضروف الغدة الدرقية، يرافقه تغيرات في الموقف وشكل الحبال الصوتية، البطينين الحنجرة، وغيرها من التشوهات الإستلزام داخل الحنجرة وميزات معينة من ميزات صوت جرس. وظيفة الجهاز التنفسي للحنجرة لا تعاني في نفس الوقت. لا يوجد علاج لهذه العيوب.

تتم ملاحظة العيوب التنموية لسان المزمار في كثير من الأحيان عن العيوب المذكورة أعلاه. وهي تشمل الرذائل من الشكل والحجم والموقف. العيب الأكثر شيوعًا هو انشقاق لسان المزمار ، الذي لا يمكن أن يشغل سوى جزءه الحر أو ينتشر إلى قاعدته ، ويقسمه إلى نصفين.

من بين العيوب التنموية لسان المزمار ، فإن التغييرات في شكلها أكثر شيوعًا. ويرجع ذلك إلى بنية الغضروف المرن لسان المزمار في سنوات طفل الأولى من الحياة أكثر مرونة وأكثر ليونة من البالغين، والذي هو السبب في أنه يمكن أن تتخذ أشكالا مختلفة، على سبيل المثال مع الحافة الأمامية المنحنية، والذي لوحظ في بعض الأحيان في البالغين. ومع ذلك ، في معظم الأحيان هناك لسان المزمار في شكل ميزاب مع هوامش جانبية منحنية صاعدة ، وتقترب على طول خط الوسط وتضيق مساحة المزمار. في حالات أخرى ، لوحظ شكل لسان المزمار على شكل حدوة حصان أو بارز من نوع S ، في الاتجاه الأمامي الخلفي.

عيوب تطوير تكوينات داخل المفصل. هذه العيوب ناتجة عن تغيرات في ارتشاف العظم الأنسجة الوسيطة التي تنفذ تجويف الحنجرة في الأشهر الأولى 2 من نمو الجنين. إذا كان التأخير أو عدم امتصاص الأنسجة قد تحدث رتق الحنجرة الجزئي أو الكلي، والتعميم أسطواني تضيق وفي معظم الأحيان - غشاء الحنجرة - كامل أو جزئي، وتقع بين الطيات الصوتية وتحمل عنوان فتحة مزماري.

عادة ما يقع حجاب الحنجرة في الصدفة الأمامية وله مظهر غشاء على شكل هلال ، يتعاقد مع حواف الطيات الصوتية. يختلف سمك الحجاب الحاجب الحنجري ، وغالبًا ما يكون غشاء رقيق أبيض مائل إلى الرمادي أو رمادي مائل إلى الحمرة يمتد من خلال الإلهام ويتجمع في الثنيات أثناء التصوير. هذه الطيات تمنع تقارب الطيات الصوتية وتضفي على صوت شخصية متناقضة. في بعض الأحيان يكون الحجاب الحنجري سميكًا ، ثم يتم إزعاج وظيفة الصوت بشكل أكبر.

يمكن أن تحتوي أغشية الحنجرة على مناطق مختلفة ، تحتل من 1/3 إلى 2/3 من لومن الحنجرة. اعتمادا على حجم الحجاب الحاجز يطور درجة من صعوبة في التنفس متفاوتة، حتى الاختناق، والذي يحدث في كثير من الأحيان حتى في تضيق معتدل للأمراض الالتهاب خلفية الحنجرة أو وذمة الحساسية. تم العثور على غشاء صغير من الحنجرة بطريق الخطأ في مرحلة المراهقة أو البلوغ. تم الكشف عن أشكال المجموع الفرعي أو الكلية فورا أو خلال الساعات أو الأيام الأولى بعد الولادة نتيجة لاضطرابات الجهاز التنفسي: في الحالات الحادة - ظهور علامات الاختناق، مع الحجاب الحاجز غير مكتملة - التنفس صاخبة، وأحيانا زرقة، صعوبة مستمرة في تغذية طفلك.

يتم تحديد التشخيص عند الأطفال حديثي الولادة من خلال علامات العائق الميكانيكي للحنجرة وفي تنظير الحنجرة المباشر ، حيث يجب على الطبيب أن يكون جاهزًا للتثبيت الفوري للحجاب الحاجز أو إزالته. لذلك ، يجب إعداد تنظير الحنجرة المباشر باعتباره تدخل جراحي microendolaringological.

علاج فتحات الحلق هي تشريح أو استئصال الغشاء مع احقا التحقيق buzhom جوفاء لتضيق predotvrazheniya الحنجرة. في أكثر شدة تضيق خلقي متليفة بعد أداء القصبة الهوائية الغضروف تشريح الغدة الدرقية (بضع الدرقية) واعتمادا على درجة ومكان إنتاج ندبا الجراحة التجميلية anologichnugo تلك المستخدمة مع تضيق ندبي المكتسبة للالحنجرة المقابلة. في البالغين غالبا ما شكلت التهاب الحنجرة لرعاية أكثر كفاءة اللاحقة للعمليات الجراحية في الحنجرة عن طريق الفم، كما هو في كثير من الأحيان المطلوبة التحبيب الناشئة الإغاثة، وإعادة الجلدي أو رفرف البلاستيك المخاطية التي تغطي أسطح الجرح، المرحاض، وعقد تجهيز الحنجرة مطهر. بقع البلاستيكية الثابتة إلى الأنسجة الكامنة عن طريق وهمية المواد الاسفنجية المرنة أو نفخ البالون، يتم استبدال يوميا. مع اللوحات engraftment جيدة غياب النسيج الحبيبي وإنتاج البلاستيك إغلاق laringostomy الاحتفاظ به في خرطوشة الموسع لمدة 2-3 أيام، ثم يتم إزالته من قبل موضوع المرفقة بها أنتج من خلال القصبة الهوائية. بدلا من ذلك، يمكنك استخدام نفخ البالون A.F.Ivanova نقطة الإنطلاق.

في الأطفال، والاستئصال الجراحي للغشاء تنتج سوى في علامات واضحة على فشل الجهاز التنفسي، هو عقبة أمام النمو البدني الطبيعية للجسم وعامل خطر لحدوث الاختناق الحاد لنزلات البرد. في جميع الحالات الأخرى ، يتم تأجيل العلاج الجراحي حتى تتطور الحنجرة بالكامل ، أي حتى 20-22 سنة. في فتحة كاملة من الحنجرة أو حياة حديثي الولادة المجموع الفرعي يمكن انقاذه فوري فقط تثقيب الغشاء، والتي يمكن أن تنتج قطر المنظار من 3 ملم، أو في ظل ظروف مناسبة، والقصبة الهوائية.

الخراجات الخلقية تحدث الحنجرة في كثير من الأحيان أقل بكثير من الخراجات المكتسبة تنشأ أثناء تطور الجنين بعد الولادة نتيجة لأمراض مختلفة من الحلق (الاحتفاظ، لمفي، ما بعد الصدمة وآخرون). في بعض الأحيان تنمو الأكياس الخلقية للحنجرة بشكل مكثف أثناء نمو الجنين داخل الرحم وتصل إلى حجم كبير ، مما يؤدي إلى الاختناق والوفاة فور ولادة الطفل. في حالات أخرى ، تتطور هذه الأكياس ببطء أو أقل ، مما يتسبب في اضطراب في التنفس أو اضطراب البلع أثناء الرضاعة. كيس صحيح - تجويف، التي تضم بكافة طبقات تشكيلات نظيرة الجلد الجدران: في تجويف لها هناك بطانة ظهارة الحرشفية الطبقية مع درجات متفاوتة قرت، بددت ظهارة والكوليسترول البلورات. وتوجد تحت البشرة طبقة نسيج ضام ، وغطى الكيس الغشاء المخاطي للحنجرة خارج الكيس.

تتجلى معظم الأكياس الخلقية للحنجرة من خلال بعض علامات اضطرابات وظائف الحنجرة بين الأشهر الثالث والثالث عشر بعد الولادة. من بين هذه الاضطرابات ، أكثر الخصائص المميزة هي صرير الحنجرة. اضطرابات في الجهاز التنفسي بسبب كيس خلقي في الحنجرة، وزيادة تدريجيا، في حين أن الاضطرابات الناشئة عن عيوب لسان المزمار، وتعزيز الجهاز الأربطة والغضاريف داخل الحنجرة تقوية العضلات تنخفض تدريجيا.

تحدث الخراجات، وعادة في منطقة مدخل الحنجرة، حيث تنتشر أسفل لملء الفضاء على شكل كمثرى الجيوب الأنفية والحنجرة والبطينين mezhchernalovidnoe، اختراق طيات cherpalonadgortannye. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد موضع الخراجات الخلقية في الطية الصوتية.

مجموعة متنوعة من الكيس الخلقية للحنجرة هو ما يسمى الأخدود (الشق الضيق على سطح الطوق الصوتي بالتوازي مع الحافة الحرة). يتم الكشف عن هذا الكيس فقط في stroboscopy ، والتي يتم الكشف عنها أثناء phonation من خلال صلابة وفصلها عن أضعاف الصوت الحقيقي.

يتم إجراء التشخيص من خلال تنظير الحنجرة المباشر ، حيث يكون ثقب الكيس ممكنًا ، وفتحه ، وإزالة جزئية لجداره ، وبالتالي ، الوقاية من اختناق الرضيع. مع الخراجات الكبيرة ، يتم إجراء ثقبها في الخارج ، من خلال الجلد ، مما يمنع الإصابة بها.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]