قيلة الحنجرة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

Laryngotsele هو ورم عرقي يحوي على الهواء ويتطور على مستوى البطينين في الحنجرة مع استعداد معين لهذا العيب. هذا التكوين نادر ، خاصة عند الرجال في منتصف العمر. الملاحظات الأولى من هذا الدواء المرض يدين إلى جراح الجيش النابليوني لاري ، الذي لاحظ ذلك من سكان مصر خلال الحملة المصرية لبونابرت من 1798 إلى 1801. أثبت VL Gruber عام 1857 أن القناة الحنجرة التناسلية هي نظير لما يسمى الأكياس الهوائية للقرود الأنثروبويدية - الأورانجوتان والغوريلا. أدخل مصطلح "laryngocele" لأول مرة من قبل R.Virkhov في عام 1867.

السبب هو الحنجرة. وتنقسم Laringotsele أصل في صحيح (خلقي) وذلك بسبب حالة شاذة من التطور الجنيني من الحنجرة، وأعراض، ر. E. المكتسبة نتيجة الحنجرة في أي عقبة الزفير الهواء طائرة (الورم، الحبيبي، تضيق ندبي، وما إلى ذلك). عادة ، لا تحتوي البطينات في الحنجرة على الهواء ، وتكون جدرانها في اتصال ضيق مع بعضها البعض. في ظروف معينة، وخصوصا عندما اضطر الزفير كافية الفجوة الجهاز التنفسي الإفصاح والتقارب بين طيات الدهليز، هواء الزفير يدخل الحنجرة البطينين ويكشف الضغط على التمدد وضعفت الغشاء المخاطي وتحت المخاطية. التكرار المتعدد لهذه الظاهرة يؤدي إلى تكوين خلية حنجرة. عادة، لاحظت مثل هذه الآلية من laringotsele المكتسبة في نافخي الزجاج، الأبواق، وأحيانا المطربين.

البيانات المقدمة غريبة جدا أظهرت N.Costineseu (1964) التي تنص على الحنجرة الرتوج، والتي قد تكون تشكلت من ظاهرة laringotsele ليس من النادر، في ظل ظروف مناسبة. وهكذا، وكلها تقريبا من الأطفال الذين لقوا حتفهم لأسباب مختلفة، في تشريح الجثة كشف يضخم الرتوج التصاعدي، وفقا Kordoleva، و 25٪ من البالغين الرتوج الحنجرة، والوصول إلى الغشاء اللامي اللسان-مزماري المنطقة، في حين لا شيء من خلال الحياة لم تكن هناك علامات على حنجرة الحنجرة.

تشريح الباثولوجي. عن طريق توطين laryngoceles تنقسم إلى الداخلية والخارجية والمختلطة. نشأت في البداية في laringotsele الحنجرة البطين يمتد في اتجاه دهليز الحنجرة وفي المنطقة انتيرو الجانبي من الرقبة. كيس ورم gryzhevidnomu نتوء تتكون من خلال الغشاء المخاطي للبطين الحنجرة، التي تخترق سمك الأنسجة من خلال فتحة في غشاء schitopodyazychnoy أو الانفصال يضعها في أدنى قوتها.

يتم إنشاء تشخيص حنجري الحنجرة مع تنظير الحنجرة وفحص السطح الأمامي للرقبة.

الداخلية حنجرة الحنجرة هو تورم ، غطت مع الغشاء المخاطي الطبيعي ، وتقع على مستوى البطين و cherpalodnagortannogo طيات. يمكن أن يشغل هذا التورم معظم دهليز الحنجرة ، ويغطي الطيات الصوتية ويتسبب في اضطرابات في التنفس وتشكيل الصوت. تنمو خلايا الحنجرة الخارجية ببطء - لعدة أشهر وحتى سنوات. تقع على السطح الأمامي الوحشي للرقبة ، على الحنجرة أو أمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. لديه شكل تورم بيضاوي ، مغطى بجلد طبيعي. عندما الجس من الورم ، لا يتم الكشف عن أعراض الاختناق ، كما هو الحال مع انتفاخ الرئة تحت الجلد ، لا ملحوم تورم غير مؤلم على الأنسجة المحيطة بها، ويتم تقليل الورم حساسة للضغط، والضغط عند انتهاء منه بسرعة يكتسب الشكل الأصلي، يجهد - زيادة laringotsele ملء الهواء يحدث بصمت. إذا تم تحسس الورم فوق الحافة العلوية من الغضروف الدرقي ، يمكنك تحديد تجويف يؤدي إلى المكان الذي يثقب فيه قدم الحنجرة الغشاء الدرقي. عندما قرع الورم يكشف عن صوت طبل. عندما معالجة حكمية أو البلع laringotsele الداخلية أفرغت سكينة، في حين أن منفذ الهواء من laringotsele الخارجي يرافقه ضجيج المميزة التي قدمها طائرة الهواء. يمكن سماع هذا الضجيج من مسافة بعيدة أو الاستماع إليه باستخدام جهاز التنظير الداخلي.

تصور laringotsele بمثابة إضاءة مدورة بيضاوية ذات الكثافة المختلفة على واحد أو كلا الجانبين بالقرب من الحنجرة، مع حدود واضحة المعالم، أو فقط في مجال إسقاط البطينين الحنجرة، أو توزيع أي الخارج من قرن كبير من غضروف الغدة الدرقية والوحشي الفحص الماضي الأشعة السينية. عندما الإسقاط الأفقي هو التنوير يمكن توزيعها على العظم اللامي، مما دفع الى الوراء وجهت لها فوق المزمار أضعاف، ولكن في جميع الحالات laringotsele يحافظ على التواصل مع البطين الحنجرة.

يجب أن يكتشف الكشف العرضي للحنجرة الحلزونية الطبيب إلى الأصل الثانوي لهذه الحالة الشاذة بسبب وجود ورم في منطقة البطين في الحنجرة أو أي مكان آخر للحنجرة. مزيج من سرطان الحنجرة وسرطان الحنجرة هو ظاهرة نادرة ، وصفها العديد من المؤلفين (ليبوغرين - 15 ٪ ، ميدا - 1 ٪ ، ليروكس - 8 ٪ ، روجون - 7 ٪).

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع كيسات الحنجرة والأورام الحميدة والخبيثة والأورام الحبيبية المعدية والتشوهات الأخرى المختلفة للحنجرة.

علاج الارتخاء الوراثي هو الاستغناء عن كيس الهواء الخارجي ، والذي يمكن فصله بسهولة عن الأنسجة المحيطة ، دون أن يكون ملحومًا. يقترح بعض المؤلفين إزالة لارينجوكلي مع الطريقة اللمفاوية البطنية ، والتي يتم تسهيلها إلى حد كبير من خلال إدخال تقنيات الجراحات الدقيقة في الممارسة الواسعة. ومع ذلك ، مع طريقة endolaryngeal ، لا يتم استبعاد تكرار القيلة الحنجرة. يتم إجراء الصيانة الوقائية للمضاعفات المعدية عن طريق التعيين في فترة ما بعد الجراحة من المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين.

[1], [2], [3]