تشققات في أرجل الطفل

يختلف الجلد الموجود على باطن القدمين والنخيل اختلافًا ملحوظًا عن جلد أجزاء أخرى من الجسم. وعلى الرغم من أن الطبقة القرنية من البشرة في مرحلة الطفولة تكون أرق منها عند البالغين ، إلا أن التشققات في أرجل الطفل تظهر كثيرًا.

الأسباب تشققات في أرجل الطفل

بالنظر إلى مسببات تشقق جلد القدمين ، سنحذف توطينها على الكعب: منشور منفصل مخصص لهذه المشكلة -  الكعب المتشقق عند الأطفال .

الأسباب الأكثر ترجيحًا لتشكيل تشققات على جلد باطن القدم وعلى الأصابع وتحت الأصابع وبين أصابع القدم عند الطفل ، ينقسم الأطباء بشكل مشروط إلى خارجي (خارجي) وداخلي (داخلي) ، و تشير أيضًا إلى عوامل الخطر الفسيولوجية المرتبطة بخصائص بشرة الأطفال.

تشمل الأسباب الخارجية ما يلي:

• الإجهاد البدني للجلد داخل الحذاء بسبب ارتفاع درجة الحرارة وتأثير الانسداد للأحذية المغلقة (منع تبخر العرق) ؛
• زيادة  التعرق في الساقين .
• زيادة  جفاف الجلد على الساقين  (على الرغم من عدم وجود الغدد التي تنتج الزهم على باطن القدمين) ؛
• التعرض لمنظفات البشرة والماء شديد السخونة.

كل ما سبق يؤدي إلى حالة مزمنة شائعة لجلد القدمين عند الأطفال من سن 3 إلى 14 عامًا - التهاب الجلد الأخمصي الشبابي. نظرًا لوجود تقلبات موسمية ويمكن أن تتفاقم الحالة بارتداء الجوارب والأحذية الاصطناعية ، يُسمى هذا المرض الجلدي بالقدم الشتوي التأتبي أو التهاب الجلد الجورب المتعرق ، وفي الواقع ، تعتبر الشقوق المؤلمة من مضاعفاته.

خلص أطباء الأمراض الجلدية إلى أنه في كثير من الحالات يكون سبب جفاف الجلد وتشقق خطوط الجلد على باطن قدم الطفل هو  التهاب الجلد التأتبي ، وهو مرض متعدد الأجهزة وجزء من حالة فرط تفاعل الجسم مع عوامل بيئية مختلفة. [1]و [2]

لذلك يمكن أن تظهر تشققات في أرجل الطفل أيضًا في الصيف: في الأحذية المفتوحة ، يمكن أن تتعرض القدم للاحتكاك الشديد ، خاصةً إذا كانت تتعرق.

تشمل الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مثل تشقق الجلد على الساقين ما يلي:

• التهاب الجلد التماسي التحسسي على مادة الحذاء ؛ [3]
• نقص الفيتامينات (A و D) و / أو بعض الأحماض الدهنية الأساسية (alpha و gamma linolenic) ؛
• الصدفية  الأخمصية[4]
• تقرن الجلد الراحي الأخمصي ، بما في ذلك التقرن الخلقي ؛ [5]
• فطار أو داء  البشرة في القدمين  - تلف الجلد بفطريات Trichophyton interdigitale أو Trichophyton rubrum أو Epidermophyton floccorum. [6]

بسبب الضغط الميكانيكي المتزايد لدى الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن ، قد يتشقق الجلد في منطقة الوسادات الدهنية في القدمين (مع الانتقال إلى الأسطح الجانبية للقدم). يمكن أن يكون الجلد الجاف المتشقق على القدمين ، وكذلك أصابع القدم المتشققة عند الطفل ، بسبب قصور الغدة الدرقية أو اضطرابات التمثيل الغذائي المرتبطة بمرض السكري.

يمكن أن تكون التشققات الطولية في أظافر الطفل نتيجة لصدمة (كدمات شديدة) ، وأحذية ضيقة جدًا ، وهشاشة متزايدة للأظافر ، وعدوى فطرية -  فطار الأظافر . تتجلى الأضرار التي لحقت بالأظافر من خلال سماكة وانتهاك البنية المتكاملة لألواحها القرنية ، والتي تبدأ في الانهيار أو التشقق أو التقشر. [7]

طريقة تطور المرض

في أي عمر ، يؤدي الجلد وظائف الحاجز ، لكن جلد الأطفال يكون أرق وأكثر مرونة ، ويكون حاجز الجلد أكثر نفاذاً: حتى درجة الحموضة في عباءة الهيدروليبيد تتحول إلى جانب قلوي قليلاً. خلال السنوات الخمس أو الست الأولى من حياة الطفل ، يستمر تكوين جميع طبقات الجلد وتحول بنيته - من الخلوية إلى الليفية.

في شرح التسبب في تفاعل الجلد التأتبي ، والذي يميز عددًا كافيًا من الأطفال ، لاحظ الخبراء دورًا معينًا للاستعداد الوراثي. ينطبق هذا على كل من الاضطرابات الخلقية لتقرن الخلايا الكيراتينية الناتجة عن الطفرات في جينات عامل النسخ (البروتينات المشاركة في تمايز الخلايا) والتغيرات في جين بروتين الفلاغرين (FLG). يتشكل في حبيبات الكيراتوهيالين للطبقة الحبيبية للبشرة (Stratum granulosum) ولا يربط فقط الكيراتين في الطبقة القرنية ، ولكنه يضمن أيضًا إطلاق الترطيب الطبيعي والعوامل الحمضية القاعدية للبشرة أثناء تكسرها.

بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات الأجنبية أن الأطفال الذين يعانون من تفاعلات الجلد التأتبي المتضخمة يعانون من اضطرابات في استقلاب حمض اللينوليك ، وهو أمر ضروري للحفاظ على مستوى ترطيب البشرة ، وقمع وظائف البروتينات المضادة للميكروبات في الجلد: كاثليسيدين (نشاطه) ينظم فيتامين د 3 ، الذي يتم تصنيعه في الجسم من فيتامين د تحت التعرض لأشعة الشمس) ، والديرمسيدين ، الذي تنتجه الغدد العرقية المفرزة (التي توجد في الغالب على الأسطح الأخمصية للقدمين والنخيل).

الأعراض تشققات في أرجل الطفل

يمكنك ملاحظة أولى علامات تشقق الجلد عن طريق تعميق ثنايا الجلد في ثنايا المفاصل بين كتائب الأصابع - من جانب النعل. باستثناء الكعب ، غالبًا ما يحدث شرخ في إصبع القدم الكبير عند الطفل. يمكن أن يكون عميقًا جدًا ومؤلماً للغاية ونزيفًا.

تظهر التشققات تحت أصابع القدم عند الأطفال ، والتي تؤثر على الأخاديد المثنية بين مشط القدم والكتائب الأولى للأصابع (على الجانب المثني للمفاصل المشطية السلامية) ، في حالات التهاب الجلد الأخمصي الأحداث (حيث تصبح الأسطح الحاملة للنعل أيضًا أحمر ولامع) ، فرط التعرق الأولي ، التهاب الجلد التأتبي أو تقرن الجلد.

ومع وجود عدوى فطرية ، يتم ملاحظة شقوق البكاء والحكة بين أصابع قدم الطفل.

المضاعفات والنتائج

مع تكوين شقوق عميقة ، تتجلى العواقب من خلال الإحساس بالألم عند المشي وتلف الشعيرات الدموية مع نزيفها.

وترتبط المضاعفات بالعدوى الثانوية وتطور الالتهاب البكتيري ، حيث يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، وتتضخم الأنسجة تحت الجلد ، وقد يكون هناك بكاء أو تقيح.

التشخيص تشققات في أرجل الطفل

يعتمد التشخيص على الأعراض السريرية وفحص الإصابة والتاريخ الطبي.

ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة للاختبارات والاختبارات المعملية ، مثل كشط الجلد (لاستبعاد العدوى الفطرية) ، واختبارات الدم للسكر وهرمونات الغدة الدرقية والأجسام المضادة. اقرأ المزيد -  فحص الجلد

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي مهم في جميع الحالات ، ولكن بشكل خاص في الآفات الجلدية الفطرية ، حيث يتطلب علاجها تعيين أدوية مضادة للفطريات ، وكذلك في الصدفية الأخمصية أو القرنية التي يتم علاجها بالكورتيكوستيرويدات الموضعية.

علاج او معاملة تشققات في أرجل الطفل

يتم معالجة التشققات باستخدام عوامل موضعية. وهي أدوية على شكل مراهم وكريمات وبلسم كريمي وكريمات محبة للماء (جل):

ميثيلوراسيل ، ريسكينول ، بانثينول (بيبانتين ، بانتوديرم) ، سودوكريم ، منقذ ، 911 زازيفين ، جيهو.

إذا كان الكراك يبكي ، يتم استخدام مرهم أو معجون الزنك.

في حالة إصابة الكراك ، يجب استخدام مرهم مضاد حيوي: Levomekol ، مستحلب synthomycin ، Baneocin ، Nitacid ، Isotrexin (للأطفال فوق سن 12 عامًا) أو كريمات مطهرة مثل REPAIRcream ،

في حالة التشققات العميقة ، تكون الضمادات السائلة (غرواني مائي) فعالة ، قبل وضعها يتم معالجة المنطقة المتضررة من الجلد بمحلول فيوراسيلين أو بيتادين أو مراميستين أو كلورهيكسيدين.

عندما تكون التشققات بين أصابع القدم نتيجة الإصابة بالفطار ، فمن الضروري وضع  مرهم من الفطريات بين أصابع القدم .

تقدم المعالجة المثلية مراهم الكراك مثل Boro plus و Calendula و Cycaderm.

يمكن وصف العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع الهيدروكورتيزون) من قبل طبيب الأمراض الجلدية إذا كان الطفل الذي يزيد عمره عن عامين يعاني من تشققات عميقة في التهاب الجلد التأتبي - أي لا يرتبط بعدوى فطرية ، كما أنه غير مصاب بالبكتيريا.

قد يوصي الطبيب بإعطاء الأطفال فيتامينات أ و د.

جرب العلاج الشعبي - تليين الكراك بنبق البحر أو زيت ثمر الورد أو زيت السمك أو اللانولين أو عصير أوراق الصبار أو التوت الويبرنوم أو محاليل المومياء أو البروبوليس.

كقاعدة عامة ، يقتصر العلاج بالأعشاب على حمامات القدم أو المستحضرات التي تحتوي على مغلي وماء منقوع من البابونج ، نبات القراص ، آذريون أوفيسيناليس.

الوقاية

لا أحد يدعي أن ظهور تشققات في أرجل الطفل يمكن منعه في جميع الحالات. ومع ذلك ، من الممكن منع التأثير السلبي للعوامل الخارجية. وتشمل:

• غسل القدمين يوميًا بصابون لطيف مع تجفيف شامل للجلد بين أصابع القدم ؛
• ارتداء الأحذية والجوارب المصنوعة من مواد طبيعية ؛
• التغيير المنتظم للجوارب
• كثرة المشي حافي القدمين في المنزل.
• ترطيب الجلد الجاف للقدمين (باستخدام كريم ترطيب القدم بعد الاستحمام أو الاستحمام) ؛
• استخدام  العلاجات الفعالة لتعرق القدمين ؛
• العلاج في الوقت المناسب من الفطريات الجلدية  والعلاج المضاد للفطريات للأحذية .

بالنسبة للبشرة الجافة ، يحتاج الأطفال إلى الأحماض الدهنية الأساسية ، ولا سيما اللينولينيك ، الموجود في أسماك البحر الدهنية وصفار البيض والزيوت النباتية والمكسرات وبذور عباد الشمس.

توقعات

يحدد الأطباء بثقة التكهن بأنه جيد: تلتئم معظم التشققات في غضون أسبوع من العلاج. يمكن التئام الشقوق العميقة في أرجل الطفل في غضون أسبوعين (باستخدام ضمادات الجلد السائلة).

وعادة ما يزول التهاب الجلد الأخمصي عند سن البلوغ.