الصدفية الأخمصية: أسبابها وكيفية علاجها

تُشكل الصدفية الأخمصية 25% من جميع أمراض الجلد، وتُصيب باطن القدمين، مما يُعقّد العلاج بشكل كبير. وهي حالة غير معدية طويلة الأمد (عدة سنوات). يصاحبها ألم وحكة شديدة، مما يُسبب معاناة جسدية وانزعاجًا نفسيًا. قد يكون السبب الرئيسي للصدفية الأخمصية إصابة جلدية شائعة.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب الصدفية الأخمصية

العوامل التالية تساهم في تطور أعراض الصدفية في منطقة أخمص القدم:

• الوراثة.
• خلل في الجهاز المناعي
• الأمراض المعدية.
• صدمة جسدية للجلد.
• العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة.

يميل الأطباء اليوم إلى الاعتقاد بأن ظهور الصدفية مرتبط بسوء التغذية. قد يكون المرض نتيجةً لاضطراب في استقلاب البروتينات والدهون في الأمعاء. خلال فترة الهدأة، تنخفض كمية المواد السامة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر التي تساهم في تطور الصدفية الأخمصية ما يلي:

• عدوى العقديات،
• استخدام الأدوية (حاصرات بيتا، والأدوية المضادة للملاريا، والستيرويدات الجهازية)،
• الإفراط في استهلاك الكحول،
• صدمة الجلد،
• جفاف الجلد،
• العوامل الصماء.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

حتى الآن، لا يُعرف سبب الصدفية. ويُفرّق الخبراء بين فرضيتين رئيسيتين حول أصل المرض وطبيعته.

يرتبط ظهور الصدفية الأخمصية باضطرابات في عمليات نضوج وتمايز الخلايا الظهارية. تنشأ المشكلة عند اختلال وظائف الطبقة العليا من الجلد وخلاياها.

ويرى أنصار فرضية أخرى أن ظهور الصدفية له طبيعة مناعية ذاتية، حيث يحدث نمو وانتشار قوي لخلايا الجلد، وخاصة الخلايا الكيراتينية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض الصدفية الأخمصية

تتكون مجموعة الأعراض من الآتي:

• يصبح الجلد في منطقة راحة اليد والقدمين أكثر سمكًا؛
• الجلد المصاب بالصدفية يكون جافًا ومغطى بالشقوق، حيث تحدث العمليات الالتهابية، مصحوبة بالألم؛
• تظهر على جلد راحة اليد والقدمين بثور تحتوي على سائل شفاف، ومع مرور الوقت تتحول إلى اللون الأبيض وتتحول إلى قشور داكنة.

أولى علامات المرض هي جفاف الجلد واحمرار أقواس القدمين، وفرط التقرن في الجزء العلوي من البشرة، وتشققه، مصحوبًا بألم مستمر. يُصاب الجلد الخشن بنموات تشبه مسامير القدم، محاطة بجلد أكثر سمكًا. غالبًا ما تكون لويحات مستديرة الشكل مغطاة بقشور. تنتشر هذه اللويحات بشكل عشوائي على سطح الجلد أو تتداخل مع بعضها البعض. داخل اللويحات، يُمكن رؤية بثور عميقة في الجلد. هذه التكوينات غير معدية بطبيعتها.

مراحل

لتسهيل تقييم مسار المرض، وتحديد مدى تأثره بعلاج معين، واختيار أساليب علاجية أخرى بشكل صحيح، من الضروري للغاية تحديد مراحل المرض بدقة. ويمكن التمييز بين المراحل التالية للآفات الجلدية:

1. تقدمي؛
2. ثابت؛
3. رجعي.

تتميز مرحلة تطور المرض ببداية تفاقم الصدفية الأخمصية. خلال هذه الفترة، تظهر حطاطات جديدة تندمج مع بعضها البعض، ويحدث تقشير على شكل قشور على سطح العناصر الجديدة، وتشبه حواف اللويحات حافة صغيرة متضخمة، وتحدث ظاهرة كوبنر (أي تلف جلدي يصبح لويحات صدفية نموذجية، وليس تكوينات ندبية).

تتميز المرحلة الثابتة بانخفاض التغيرات الالتهابية في الجلد: تتوقف الحطاطات الحمراء الجديدة عن الظهور، وينخفض نمو اللويحات الموجودة؛ وتغطي القشور اللويحة بالكامل، ويختفي الإطار حول العناصر المتقشرة، وتغيب ظاهرة كوبنر.

تشير المرحلة التراجعية إلى انحسار تفاقم المرض، وظهور مهمة منع تفاقمه. خلال هذه الفترة، تظهر طيات صغيرة وخطوط شعاعية حول اللويحات (حافة فورونوف)، ويقل التقشر، ويظهر تصبغ فاتح أو داكن بدلاً من اللويحات.

يعتمد تصنيف المرحلة على شدة العملية الالتهابية.

[ 13 ]، [ 14 ]

إستمارات

هناك نوعان من الصدفية الأخمصية - الصدفية البثرية وغير البثرية (اللويحات).

يشمل النوع البثري الصدفية الشائعة أو الصدفية العادية، والتي تُصيب جلد القدمين بشكل منفرد. يمكن أن يُصيب هذا النوع من المرض جلد راحتي اليدين أيضًا، أي الصدفية الراحية الأخمصية البثري. يميل مرضى هذا المرض إلى سماكة الطبقة القرنية من البشرة (فرط التقرن). تتجلى المرحلة الأولى من المرض بظهور لويحات صدفية ذات سطح متقشر، تحتوي داخلها على أوعية دموية صغيرة تنزف بسهولة عند الإصابة.

صدفية الحلاق الراحية الأخمصية البثرية. علامة المرض هي ظهور العنصر الأساسي - بثرة مليئة بمحتويات سائلة. يصبح الجلد المحيط بها ملتهبًا ومتكاثفًا، وقد يتقشر جزئيًا. يصعب علاج هذا النوع من الصدفية. بالإضافة إلى الطفح الجلدي المميز، يظهر تقشر وحكة لا تُطاق، وتتأثر صفائح الأظافر.

[ 15 ]، [ 16 ]

المضاعفات والنتائج

أما العواقب والمضاعفات الناجمة عن الصدفية الأخمصية فهي كما يلي:

ضائقة نفسية. يشعر المرضى بقلق مفرط تجاه مظهرهم، ويتراجع تقديرهم لذاتهم.

التهاب المفاصل الصدفي. يحدث تلف المفاصل نتيجة تسلل الأنسجة المحيطة بالمفصل.

احمرار الجلد الصدفي. تحت ضغط العوامل المهيجة، تتطور طفح جلدي أحمر (احمرار). في البداية، يصيب مناطق خالية من الطفح الجلدي الصدفي، ثم يتحول تدريجيًا إلى احمرار جلدي مستمر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

التشخيص الصدفية الأخمصية

تبدأ إجراءات تشخيص الصدفية الأخمصية بزيارة الطبيب. سيجمع طبيب الأمراض الجلدية تاريخًا مرضيًا ويفحص المناطق المصابة بدقة. يُستخدم مصطلح "ثالوث الصدفية" في الطب (بقعة الستيارين، الغشاء الطرفي، الندى الدموي).

ومن ثم سيتم وصف الفحوصات السريرية العامة والفحوصات النوعية.

[ 21 ]، [ 22 ]

الاختبارات

في معظم الحالات، لا يُسبب تشخيص الصدفية الأخمصية أي مشاكل. في بعض الحالات، قد يصف الأطباء الفحوصات التالية لتقييم حالة الجسم:

• تعداد الدم الكامل
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي
• فحص الدم للتفاعلات التحسسية
• الفحص النسيجي للجلد
• تحليل البراز للكشف عن خلل التوازن البكتيري
• كشط الجلد للكشف عن العدوى الفطرية

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التشخيص الآلي

ولإجراء تشخيص أكثر دقة، يمكن لأطباء الجلد استخدام الأنواع التالية من الدراسات الآلية:

• تنظير الجلد.
• فحص الأشعة السينية.
• احتفظ بسجلات فوتوغرافية لبقع الصدفية للتأكد من اختيار العلاج الصحيح.

حسب المؤشرات يتم وصف ما يلي: تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتية.

تشخيص متباين

قد تنشأ صعوبات في تشخيص الصدفية الأخمصية عند التفريق بينها وبين التهاب البثور الأخمصية، وكذلك الإكزيما (تتميز الإكزيما بإحساس حكة أكثر وضوحًا) والفطريات (ينصح بإجراء تحليل لتحديد مسببات الأمراض الفطرية).

[ 26 ]، [ 27 ]

علاج او معاملة الصدفية الأخمصية

لاختيار العلاج المناسب لمرض الصدفية الأخمصية، من الضروري الأخذ بعين الاعتبار أسباب مختلفة، بما في ذلك:

• منطقة الضرر،
• شكل ونوع الصدفية،
• مرحلة المرض،
• شدة المرض،
• الحالة الصحية العامة للمريض وعمره،
• مهنة المريض وأكثر من ذلك بكثير.

ينقسم العلاج إلى علاج عام وجهازي ومحلي.

في العلاج الجهازي، تُوصف الأدوية وفقًا للمخططات العلاجية. تُستخدم أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد لعلاج الصدفية الأخمصية.

يتضمن العلاج الجهازي العلاج بـ PUVA (تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية ومادة فعالة للضوء).

تُستخدم المضادات الحيوية نادرًا جدًا (في حالات العدوى الثانوية للطفح الجلدي الصدفي)، وكذلك في حالات العدوى التي تُفاقم الصدفية (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، تقيح الجلد). في هذه الحالات، تُستخدم أدوية من مجموعة الماكروليد - إريثروميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين، وغيرها.

لتقليل الحكة يتم استخدام الأدوية المضادة للحساسية: لوراتادين، سيتيريزين، زوداك وغيرها.

يتضمن العلاج الخارجي الموضعي لصدفية أخمص القدم استخدام مراهم تحتوي على جلوكوكورتيكوستيرويدات. تُستخدم المراهم المركبة على نطاق واسع في العلاج، مثل مرهم Elokom أو Elokom-S (الذي يحتوي على حمض الساليسيليك). يتميز Elokom-S بفعالية وأمان عاليين. في حالة الصدفية الأخمصية المتقرنة والبسيطة، يجب أن يبدأ العلاج بمراهم أو كريمات تُعزز التئام الشقوق. يجب استخدام هذه الأدوية لمدة ثلاثة أيام، وبعدها يُنصح بالبدء بحمامات القدم. خلال نفس الفترة، يُمكن استخدام Elokom-S. يُنظف حمض الساليسيليك الجلد من الرواسب المتقرنة، مما يُتيح امتصاص المرهم جيدًا. يستمر هذا العلاج لمدة 14 يومًا.

الفيتامينات

يعاني الإنسان من نقص مستمر في العناصر الغذائية، لذا تلعب مستحضرات الفيتامينات لعلاج الصدفية الأخمصية دورًا مهمًا في فعالية العلاج.

يشمل العلاج المركب فيتامينات من مجموعات مختلفة، منها فيتامينات ب، هـ، ود. يحافظ فيتامين أ على مستويات الكيراتين الطبيعية في خلايا الجلد. يُستخدم كلٌّ من محلول الزيت والأقراص، وقد تُسبب الجرعة الزائدة خللاً في وظائف الكبد والبنكرياس والمرارة. يُشبع فيتامين هـ الخلايا بالأكسجين. يُمكن استخدام مستحضرات مُركبة. تُحسب الجرعة بناءً على الاستهلاك اليومي مع الطعام. تُحدد الجرعات بناءً على كل حالة على حدة، ويُحددها الطبيب المُعالج.

العلاج الطبيعي

بالنسبة لمختلف أنواع الصدفية، يتم استخدام التدابير العلاجية الطبيعية التالية:

• العلاج الكيميائي الضوئي،
• العلاج بـ PUVA،
• الأشعة فوق البنفسجية،
• العلاج بالضوء،
• العلاج بالأشعة السينية،
• العلاج بالموجات فوق الصوتية،
• العلاج بالتبريد العام،
• العلاج المغناطيسي،
• العلاج الديناميكي
• العلاج بالليزر،
• الحمامات،
• العلاج بالسبا.

العلاجات الشعبية

تُستخدم العلاجات الشعبية بنجاح لعلاج الصدفية الأخمصية في مرحلتها الأولية، وتُعطي تأثيرًا أكبر من الأدوية الطبية. تستند وصفات المعالجين الشعبيين إلى خبرة أسلافنا الممتدة عبر قرون. الميزة الرئيسية للعلاج بالمستحضرات الطبيعية هي أنها لا تُلحق الضرر بجسم الإنسان، على عكس الأدوية. تُستخدم الكريمات والمراهم والمستحضرات والحمامات، بالإضافة إلى تناول شاي الأعشاب عن طريق الفم.

من المهم أن نتذكر أنه يجب القيام بحمامات القدم بشكل منتظم ويجب أن تكون درجة حرارة الماء أقل من 40 درجة.

لطالما استخدم أسلافنا قطران البتولا لعلاج الصدفية. فهو يُخفف الالتهاب بشكل فعال، ويُخفف الألم والحكة. يُضاف المنتج إلى الماء، ويصبح حمام القدمين جاهزًا.

حمام الصودا يُحسّن حالة المريض بتخفيف الالتهاب والحكة الشديدة. حضّر محلولًا ملحيًا قويًا وانقع قدميك فيه.

تحضير مرهم من الزبدة والبروبوليس. سخّن الزبدة الطبيعية (60 غرامًا) ثم أضف البروبوليس المطحون أو المفروم ناعمًا (8 غرامات) وبضع قطرات من فيتامين أ. ضع طبقة سميكة من المرهم على المناطق المصابة تحت ضمادة واتركه طوال الليل.

[ 28 ]، [ 29 ]

العلاج بالأعشاب

تعتبر المشروبات العشبية والمغلية مفيدة لتخفيف أعراض الصدفية الأخمصية.

مغلي نبات الوريقة. استُخدم هذا النبات منذ زمن طويل لعلاج الحكة الجلدية. تُغلى أوراق الوريقة، ثم يُضاف المغلي الناتج إلى الماء حتى يصبح لونه بنيًا فاتحًا. يُستخدم على شكل حمامات وكمادات. مدة الجلسة ربع ساعة.

مغلي بقلة الخطاطيف وجذر عرق السوس. يُسكب الماء المغلي على خليط بنسب متساوية من المكونات، ويُترك لمدة ساعة. يُستخدم المنتج الناتج للاستحمام لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة.

عصير بقلة الخطاطيف الطازج فعال في علاج الصدفية الأخمصية. يُستخدم العصير المخفف بالماء لمسح آفات الصدفية.

من العلاجات الجيدة ضمادة من أزهار البرسيم. ضع أزهار النبات في شاش، ثم ضعها في ماء مغلي لمدة دقيقة. ثم برّدها وضعْها على القدم لمدة لا تزيد عن ساعتين.

المعالجة المثلية

تُطوّر العلاجات المثلية مع مراعاة خصائص الصدفية ومظاهرها المختلفة. أثناء استخدام هذه الأدوية، يُعاد تشكيل الجسم، ما يعني استخدام القوى الداخلية لجسم الإنسان لاستعادة التوازن.

يُجرى العلاج بدمج الأدوية التقليدية مع عوامل عضوية ذات تأثير إيجابي على أجهزة معينة. تشمل العوامل الجلدية: حمض النيتريك، وكربونات الكالسيوم، والزرنيخ اليودي، وكالي أرسنيك، والسيليكا، والكبريت، والبني الداكن، والثوجا.

يتم بيع مستحضرات المعالجة المثلية المعقدة Psorihel و Psoriaten ointment بدون وصفة طبية في محلات الصيدليات الكبرى.

لكي لا تخطئ في اختيار الدواء، ولاختيار التركيبات الأكثر فعالية، من الضروري استشارة طبيب المعالجة المثلية.

العلاج الجراحي

تُعد جراحات الصدفية الأخمصية نادرة جدًا. وتُجرى هذه الجراحات إذا لم يُجدِ العلاج المحافظ نفعًا. ويُعد التدخل الجراحي ضروريًا لإزالة أنسجة المفصل المصابة لاستعادة وظائفها وتثبيتها في وضعها الصحيح.

الوقاية

تتكون التدابير الوقائية من اتباع القواعد المعروفة:

• الروتين اليومي،
• التغذية العقلانية،
• التخلص من العادات السيئة،
• تصلب عام في الجسم،
• يمشي في الهواء النقي،
• السباحة في البحر،
• حمامات الشمس.

هناك أيضًا طرق خاصة تساعد على تقليل أعراض الصدفية الأخمصية.

أثناء علاج الصدفية الأخمصية البثورية، من الضروري استخدام طلاء هيدروكولويدي، وهو ضروري لشفاء الجروح والشقوق. بفضل تأثيره، تُغطى القدمان بغشاء رقيق، ولا يُصاب الجلد بأذى، كما يُقلل من الحكة والالتهاب.

اغسل قدميك بالماء الدافئ. يُستثنى من ذلك باديكير، وحمام، وساونا. يُنصح بارتداء جوارب مصنوعة من مواد لا تمتص العرق لتجنب التهيج.

[ 30 ]

توقعات

يُعدّ أي شكل من أشكال الصدفية مرضًا مزمنًا غير قابل للشفاء، لكن تشخيصه مُبشّر. يهدف علاج الصدفية إلى زيادة فترة التعافي وتحسين نوعية حياة المرضى.