تشنجات المريء

الخلل العصبي العضلي من المريء - أمراض وظيفية، والتي تقوم على انتهاك وظيفة الحركة في تسببها عوامل مختلفة (الإجهاد النفسي والعاطفي، والهستيريا، والأمراض العضوية تنبع المراكز المعنية أن وظيفة المريء السيارات، والغدد الصماء والاضطرابات الأيضية، الخ ...). يشمل الاختلال العصبي العضلي في المريء المتلازمات التشنجي والبصر.

تشنجات المريء هي انتهاكات parakineticheskim وظيفة الحركة من الجسم الناجمة عن التهاب العصب الأعصاب السامة، الميكروبية والفيروسية التعصيب ذلك، والتهاب السحايا والدماغ طبيعة مماثلة. قد يحدث تشنج المريء كرد فعل-viscero الحشوية المرضية الناجمة عن وجود التركيز المرضية بالقرب من المريء، أو نتيجة لعوامل مثل microtraumas tahifagiya، واستهلاك المشروبات الكحولية، أو الطعام الساخن الكثيف بشكل مفرط والمربى بوجود جسم غريب في المريء. عادة، وتشنج المريء أو يحدث في مدخلاته، أو في النهاية، أي. E. وفي مجال العضلة العاصرة العلوية أو السفلية لها، حيث تعصيب من الجهاز العضلي غنية بشكل خاص. ويمكن أن تكون خفيفة وعابرة، الحادة والمزمنة، والتي تحدث فقط في منطقة العضلة العاصرة للمريء أو اللمس في كثير من الأحيان. هذا الأخير هو ظاهرة نادرة ، يتجلى من تقلص منشط من كامل الجهاز العضلي للمريء.

تعتبر تشنجات المريء الأكثر شيوعًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 35 عامًا ، كما أن تشنجات المريء الشائعة شائعة في كلا الجنسين بعد 45 عامًا. في البداية ، فإن المتلازمة التشنجية للمريء ذات طبيعة وظيفية ويمكن أن تخضع لفترات طويلة بما يكفي من السكون ، خاصة عند تنفيذ إجراءات للقضاء على السبب الكامن وراءها. مع التشنجات المستمرة والمزمنة للمريء ، تتحول الظواهر الوظيفية إلى تغييرات عضوية في الأماكن التي تكون فيها الظواهر التشنجية طويلة الأمد خاصة. وتشمل هذه التغييرات، ولا سيما التي تحدث غالبا في العضلة العاصرة للمريء العليا التليف الخلالي، التهاب العضلات التنكسية والتغيرات الهيكلية الجهاز العصبي العضلي جدار البلعوم والعقد المرتبطة بها. تتميز التغيرات العضوية في التشنجات غير النوعية وحالات خلل الحركة الوظيفية لفترات طويلة بالانتشار العقدي العقدي المنتشر.

[1], [2], [3]

تشنج تضيق المريء العلوي

تشنج التضيق العلوي للمريء هو المظهر الأكثر شيوعًا للخلل العصبي العضلي في المريء ، والذي يحدث عند الأشخاص ذوي زيادة الانفعالات العاطفية ، والأعصاب العصبية والأفراد. يحدث تشنج المريء عادة أثناء الأكل. يشتكي المرضى من إحساس غير سار خلف القص ، شعور من raspiraniya في الصدر ، عدم وجود هواء استنشاق. السعال والغثيان وتواجه الوجوه والقلق والظواهر الأخرى المرتبطة بالقلق والخوف.

التشنج الحاد يمكن أن تستمر عدة ساعات وحتى أيام. يحدث التقلص فجأة أو يتم تثبيته تدريجياً بتردد غير منتظم ، أو في خضم الراحة التامة أو بعد حدوث نوع من التوتر العصبي. هذا الموقف يبقي المريض في خوف دائم ، والذي في حد ذاته يمكن أن يكون بمثابة آلية تحريك للتشنج. مخاوف المريض ثابتة أجبرته على استهلاك الطعام حيوية كافية، وتناول الطعام بانتظام، إلى اللجوء فقط للحصول على السوائل، والتي لديها في النهاية تأثير سلبي على الحالة العامة للمريض ويؤدي إلى ضعف وفقدان الوزن لها.

عندما التصوير الشعاعي النقيض من وكيل المعرض الكمون على مستوى الغضروف الحلقي، وفي تنظير المريء - أعرب تشنج المريء في افتتاح العلوي، مرور من خلالها أليافي غير ممكن إلا بعد التخدير المخاطية تطبيقية طويلة.

يحدث تشنج المزمن عادة في البالغين عندما مضغ الأسنان مع انخفاض الكفاءة في عيوب مختلفة من أجهزة طب الأسنان-الفك العلوي من الاعتلال العصبي، لاحظ tahifagii تاريخ من الهجمات الحادة تشنج المريء. هؤلاء المرضى يشكون من شعور بعدم الارتياح في المريء العلوي، وضعف نفاذية لها أثناء وجبات الطعام الاتساق كثيفة، والحاجة إلى شرب كل رشفة ماء أو شاي دافئة. أصبح تناول الطعام أكثر صعوبة ؛ في النهاية ، على موقع التشنج المزمن يتطور المريء ، والذي يتجلى من خلال مظهر تورم في الرقبة. عند التصوير الشعاعي مع التباين ، يتم اكتشاف عامل تباين عبر منطقة التشنجات ، وفي وجود توسع المريء ، تراكمه في التجويف المتشكل. عندما قرر تنظير المريء احتقان الغشاء المخاطي على مساحة تشنج، وهو في هذه المنطقة مغطاة طلاء الكريات البيض، ومدخل المريء أو تشنج، أو مشوه من الظواهر المتصلبة النامية في جدارها.

التشخيص والعلاج

ليس من السهل دائمًا تشخيص المرض ، لذا يلزم إجراء فحص مفصل للمريض لاستبعاد الورم.

يتم إنشاء تشخيص تشنج المريء الوظيفي فقط بعد التأكد من أن هذا التشنج لا يحدث بسبب التلف الميكانيكي لجداره أو بسبب وجود جسم غريب.

يتكون العلاج في bougie على المدى الطويل وتطبيق التدابير العامة اعتمادا على أسباب المرض.

[4], [5]

تشنج الجزء السفلي من المريء

تشنج الجزء السفلي من المريء هو أيضا حاد ومزمن.

غالبًا ما يرتبط التشنج الحاد بتشنج دخول المريء ويتم توطينه في حقل الكارديا. يتجلى تشنج معزول من هذا الأخير في ألم في عمق المنطقة الشرسوفي أو وراء عظم الصدر. أثناء الوجبة ، يشعر المريض بإيقاف الطعام فوق المعدة ، ولا تزال محاولات نقل كتلة الطعام بشكل أكبر مع رشفة من السائل غير ناجحة. عندما يتم إنشاء تنظير المريء ، وجود تشنج لا يمكن تجاوزه في منطقة تضيق المريء أو هبوط الغذاء ، إذا لم يكن القذف الغذائي قبل القذف. الغشاء المخاطي فوق الموقع التشنجي طبيعي تقريبا.

علاج

القضاء على التشنج الحاد يمكن تحقيقه بمساعدة عدة زواحف ، ولكن إن لم يكن القضاء على السبب الرئيسي لذلك ، فإنه يمكن أن يتكرر بشكل دوري ، ويمر تدريجيا إلى مزمن.

تقلصات المريء على طول الدورة

يمكن أن تحدث تشنجات المريء على امتداد الامتداد (nonspinicular) في أجزاء مختلفة من المريء ، كما لو كانت في طوابقه المختلفة. وصفت حالة التشنج المحفور في الربع الأول من القرن العشرين. Renhenologami - الهنغاري الأول برشوني والألمانية V. Tischendorf وكان يسمى متلازمة Barshonya - Tischendorf. وتتميز هذه المتلازمة طوقت تشنج المريء وصعوبة في البلع مؤلمة متقطعة دائم من بضع دقائق إلى عدة أسابيع، ومخاط قلس، ألم شديد في الصدر. كل هذه الظواهر تصاحبها زيادة كبيرة في الشهية ، غالباً ما تكون مصحوبة بقرحة الاثني عشر أو المعدة ، مرض المرارة. عند التنظير الفلوري أثناء الهجوم ، يتم الكشف عن عدة تشنجات مقطعية من المريء. تظهر المتلازمة عادة بعد 60 سنة.

علاج

يتم العلاج في ترتيب المساعدة الطارئة عن طريق إعطاء الأتروبين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. يمكن استخدام هذه التقنية أيضًا كاختبار تشخيصي: اختفاء التشنج بعد 1 ساعة بعد الحقن واستئنافه خلال ساعتين يشير إلى الطبيعة الوظيفية لانسداد المريء.

تشنجات المريء عند الأطفال

تشنجات المريء عند الأطفال - وهي ظاهرة نادرة ، تتجلى اعتمادا على مدة التشنج القصبي أو لفترات طويلة من عسر البلع. يظهر عسر البلع الدوري (المتقطع) في الرضيع خلال الأسابيع الأولى لارتجاع الغذاء السائل الممزوج باللعاب دون أي علامات على تخمر المعدة. ينخفض وزن جسم الطفل بسرعة ، ولكن عندما يتم تغذية الطفل عن طريق القسطرة ، يعتاد الطفل بسرعة على طريقة التغذية هذه. عندما يكون من السهل تحديد موقع تشوه المريء. الغشاء المخاطي لديه لون وردي دون أي علامات أخرى للإصابة. عند التنظير المري في المريء ، توجد فقاعة هواء.

في سن الشيخوخة ، ينشأ تشنج المريء لدى الأطفال بسهولة تامة مع اضطرابات وظيفية مختلفة في الجهاز العصبي ويتجلى دون أي مجهود لارتجاع الطعام مباشرة بعد ابتلاعه. كميزة خاصة لتشنج المريء عند الأطفال في هذا العمر ، تجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يكون عسر البلع أكثر وضوحًا عند تلقي الطعام السائل.

تتطور هجمات عسر البلع ، وتصبح أكثر تكرارا وأطول أمدا ، مما يؤثر على التغذية والحالة العامة للطفل. في حال وجود تشنج في المنطقة دخول إلى المريء يحدث فايل أعراض تتميز المواد الغذائية غير المحصلة في المريء أثناء البلع ومحاولة ضوحا عسر البلع الظاهرة. يمكن أن تترجم تشنج المريء في القسم الأوسط أو في منطقة الكارديا. في الحالة الأخيرة ، مع التشنجات المتكررة ، يتطور هنا تقلص دائم مع توسع المريء إلى الوراء. لوحظ عسر البلع المستمر مع تشنج المريء فقط في الأطفال الأكبر سنا ، الذين يحدث القيء والقلس يوميا. يضعف الأطفال ، يفقدون الوزن ، ويصبحوا أكثر عرضة للعدوى في الطفولة.

وتشمل أسباب تشنج المريء لدى الأطفال السمات الهيكلية في الغشاء المخاطي المريء، وزيادة حساسية أعصاب العضلات على نحو سلس، أي العوامل المحلية التي تشكل آلية الزناد لإثارة تشنج، مثل ميزة الخلقية التشريحية أو استعداد المتشنجة أو تخفيض عتبة النشاط انتيابية لspazmofilii (الحالة المرضية الذي يحدث في المرضى الذين يعانون من الكساح الأطفال في الأشهر 6-18 الأولى من الحياة، وتتميز علامات زيادة استثارة العصبية والعضلية مع يحدث اضطراب عندما الكالسيوم والفوسفور الأيض)، تكزز نشأة مختلف عند الرضع، بما في ذلك تكزز التي تحدث عند معالجة امتصاص الأمعاء، hypofunction الغدد الدرقية، وأمراض الكلى، وغيرها؛ عرضة للتشنج والتشنج.

علاج

يهدف العلاج إلى القضاء على السبب الكامن وراء متلازمة الاختلاج ويتم إجراؤه تحت إشراف طبيب أعصاب للأطفال.