اعتلال الشبكية في ارتفاع ضغط الدم

يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم النظامي على بيانات من عدة قياسات ضغط الدم مع مؤشرات تتراوح من 140/90 ملم زئبق. الفن. وأعلى.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم

التغييرات في شبكية العين. التفاعل الأساسي للشرايين في شبكية العين استجابة لارتفاع ضغط الدم الجهازي يضيق (تضيق الأوعية). ومع ذلك ، فإن درجة تضييق يعتمد على حجم استبدال الأنسجة الليفية (التصلب اللاإرادي). لهذا السبب ، لوحظ ارتفاع ضغط الدم في شكل نقي فقط في الشباب. في المرضى المسنين ، تكون درجة الانقباض أقل بسبب صلابة جدار الشرايين بسبب التصلب اللاإرادي. مع ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة ، يتم إزعاج منطقة صغيرة من حاجز الضخامة الداخلية مع زيادة في نفاذية الأوعية الدموية. تتميز صورة قاع العين في اعتلال الشبكية ارتفاع ضغط الدم من الأعراض التالية.

يمكن تضييق الشرايين أو تعميمها. إن التشخيص البصري للضيق العام معقد ، في حين أن وجود تضيق محلي يشير إلى احتمال كبير لارتفاع ضغط الدم. قد يكون مصحوبا بارتفاع ضغط الدم الحاد عن طريق عرقلة الشرايين قبلية وتطور بؤر تشبه الحشرات.

يؤدي تعرق الأوعية إلى ظهور نزيف في شكل "ألسنة اللهب" وذمة للشبكية. مع وذمة مزمنة في شبكية العين ، يترسب نضحيات صلبة مع "شكل نجمة" حول النقرة في طبقة Henle. وذمة القرص البصري هي مظهر من مظاهر ارتفاع ضغط الدم الخبيث.

يتم تمثيل تصلب الشرايين عن طريق ترقق جدار الأوعية الدموية ، وتتميز بأنها من الناحية النسيجية من قبل hyalinization من البطانية ، تضخم بواسطة وسائل الإعلام وفرط تنسج من البطانة. أهم الأعراض السريرية هي التغيرات في عمليات الانتقال الشرياني الوريدي (الانضغاط الشرياني الوريدي). ومع ذلك ، فإن هذا العرض لا يعكس دائما شدة ارتفاع ضغط الدم ، لأنه يمكن أن توجد قبله لسنوات عديدة. لوحظت تغييرات طفيفة في عمليات الانتقال الشرياني الوريدي في مرضى التصلب اللاإرادي في غياب ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

المعايير التشخيصية لاعتلال الشبكية المصاحب لارتفاع ضغط الدم

[6], [7], [8], [9], [10]

تغييرات مشيمية

التغييرات في المشيمية نادرة ، ولكن يمكن أن تحدث نتيجة لأزمات ارتفاع ضغط الدم الحاد في الشباب (ارتفاع ضغط الدم المتسارع).

• بقع Elschnig صغيرة ومظلمة ، محاطة بهالات صفراء (هالة) ، تمثل مناطق احتشاء مشيموي محلي.
• عصابات SieGrist هي جزيئات قشاري على طول الأوعية المشيمية ، وهي مؤشرات لنخر الفيبرينويد المرتبط بارتفاع ضغط الدم الخبيث.
• انفصال الشبكية الانتشاري - في بعض الأحيان الثنائية ، قد تحدث مع ارتفاع ضغط الدم الحاد والشديد ، المرتبطة ، على سبيل المثال ، مع تسمم الحمل.

[11], [12]

تصنيف تصلب الشرايين

• الدرجة الأولى: توسع بسيط في منعكس الضوء الشرياني ، تضيق معتدل للشرايين ، خاصة الفروع الصغيرة ، و "اختفاء" الأوردة.
• درجة 2. توسع واضح للضوء المنعكس غير الشرياني وتغيير في مسار الأوردة في crosshairs الشرياني (علامة سالوس).
• درجة 3. أعراض "الأسلاك النحاسية" الشرايين والأوردة الطرفية إلى تصالبة كبير شرياني (علامة بونيه)، وتضييق الوريد قبل وبعد تصالبة LP (توقيع غن) والمتفرعة عروق بزوايا قائمة.
• درجة 4. من أعراض "أسلاك الفضة" وتغيير من الدرجة الثالثة.

[13], [14], [15]

يصاحب أمراض العين ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم

• انسداد عروق الشبكية.
• انسداد الشرايين الشبكية.
• Macroaneurysms من الشرايين في شبكية العين.
• اعتلال الأعصاب البصرية الإقفاري الأمامي.
• شلل العصب المحرك للعين.

ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يمكن أن تعزز تطور اعتلال الشبكية السكري.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]