اعتلال الدماغ والنخاع

اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي مصطلحٌ جامعٌ قد يشير إلى آفاتٍ مُجتمعةٍ مُختلفةٍ سببيًا في الدماغ والحبل الشوكي. على سبيل المثال، قد يرتبط المرض بالأورام والعمليات التنكسية، والضغط الوعائي، والتعرض للإشعاع، والاضطرابات الأيضية، والصدمات، وما إلى ذلك.

عادةً ما يكون مسار المرض بطيئًا. ويعتمد العلاج على السبب الكامن وراء متلازمة اعتلال الدماغ والنخاع المرضي. [ 1 ]

علم الأوبئة

يُصيب اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي، الناتج عن مرض أو صدمة، الأشخاص من جميع الأعمار، بغض النظر عن الجنس والعرق. وتعتمد شدة الخلل على مدى الضرر الذي يلحق بالدماغ والحبل الشوكي.

يُسجَّل المرض الناتج عن عمليات الورم الأولية بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. ويُعدّ اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي التالي للصدمة أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و35 عامًا. ويزداد خطر الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين يتعرضون لصدمات متكررة، مثل حمل الأشياء الثقيلة بانتظام، أو ممارسة التمارين الرياضية، وما إلى ذلك.

لا تتوفر إحصاءات دقيقة حول معدل الإصابة باعتلال الدماغ والنخاع الشوكي. مع ذلك، يُلاحظ أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض بقليل (بنسبة 30%).

الأسباب اعتلالات الدماغ والنخاع

غالبًا ما يُعزى ظهور اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي إلى الأسباب التالية:

• ارتفاع ضغط الدم، المصاحب لزيادة توتر جدار الأوعية الدموية، يُسبب تضييقًا ملحوظًا في تجويف الأوعية الدموية، مما يؤثر سلبًا على تدفق الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي.
• يؤدي تصلب الشرايين المصحوب باختلال توازن البروتين الدهني وضعف الدورة الدموية الوعائية إلى فقدان قدرة الأوعية على الاستجابة بشكل مناسب للتغيرات الضرورية في قوة الجدار.
• يؤدي ارتفاع ضغط الدم مع التغيرات التصلبية إلى ظهور تلف الأوعية الدموية الدقيقة ورواسب الكوليسترول المتعددة على جدران الأوعية الدموية.
• يصاحب انخفاض ضغط الدم عدم كفاية إمدادات الدم والمواد المغذية إلى هياكل المخ.
• تؤدي أمراض القلب المرتبطة بالتوصيل غير السليم للنبضات العضلية، وفشل وظيفة انقباض عضلة القلب، واضطراب وظيفة الصمام إلى انخفاض الناتج القلبي، وعجز الدورة الدموية الجهازية، وعدم كفاية انقباض تجويف القلب، وتكوين أحجام الدم المتبقية داخل التجاويف، وتجلط الجدار.
• يصاحب داء السكري ارتفاعٌ مُطوّل في مستويات سكر الدم وارتفاعٌ في الهيموغلوبين المُسكّر، مما يؤثر سلبًا على نفاذية جدران الشعيرات الدموية وبنيتها. ونتيجةً لذلك، يُضطرب نظام التغذية في الخلايا العصبية والألياف العصبية، ويتطور نقص الأكسجين ونقص الطاقة في الخلايا. وتُشارك تفاعلاتٌ أيضيةٌ خاليةٌ من الأكسجين، والتي تستلزم تراكم السموم في الدم، بشكلٍ تعويضي. ونتيجةً لذلك، تضعف وظائف النخاع الشوكي والدماغ.
• يتجلى خلل التوتر العضلي الوعائي اللاإرادي في اختلال التوازن بين النشاط الودي والنشاط نظير الودي للجهاز العصبي، مما يؤدي إلى فشل وظيفي نوعي.
• تؤدي الإصابات والضغطات الوعائية إلى توقف ميكانيكي لتدفق الدم في الأوعية الدموية وانقطاع إمداد الدم إلى هياكل المخ.
• تسبب الالتهابات الوعائية تسلل وانتشار وتورم جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى إبطاء وتفاقم مسار العمليات الأيضية.
• تترافق التأثيرات السامة ذات الطبيعة الخارجية والداخلية مع تراكم السموم في الدم، وتغيرات في نفاذية حاجز الدم الدماغي، واضطرابات التفاعلات الأيضية بين الإلكتروليت والحمض والقاعدة.
• يمكن أن تؤدي العيوب التنموية في الجهاز القلبي الوعائي - وخاصة التشوهات والاتصالات غير الطبيعية في الأوعية الدموية - إلى تمزق الجدران والنزيف في هياكل المخ.
• تصاحب الأمراض الدموية انتهاكًا لجودة وتكوين الدم، مما يؤدي إلى انتهاك نقل العناصر الغذائية إلى الأنسجة والتفاعلات الأيضية.

عوامل الخطر

العوامل المحفزة لتطور اعتلال الدماغ والنخاع هي كما يلي:

• ضغط دم مرتفع؛
• تصلب الشرايين الوعائي (وخاصة مع ارتفاع ضغط الدم)؛
• مرض قلبي؛
• الأمراض الغدد الصماء والأيضية (مرض السكري)؛
• خلل التوتر الوعائي اللاإرادي؛
• الإصابات الوعائية، إصابات السحق، إصابات الرأس، إصابات العمود الفقري؛
• نمو الورم؛
• التهاب الأوعية الدموية؛
• التعرضات السامة الخارجية والداخلية؛
• عيوب النمو في الجهاز القلبي الوعائي؛
• الأمراض الدموية.

طريقة تطور المرض

يُشير اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي إلى متلازمات غير محددة، ويعكس اضطرابًا منتشرًا في النخاع الشوكي والدماغ. يمكن أن تُعقّد اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي الأمراض الحادة والمزمنة على حد سواء. غالبًا ما يتطور المرض على خلفية حالات نقص الأكسجين، ويُلاحظ أيضًا لدى المرضى المصابين بأمراض جسدية حادة تؤدي إلى فشل أعضاء متعددة.

قد يشير ظهور اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي إلى أن التفاعل المرضي قد تجاوز بؤرة أساسية واحدة.

في بعض الأمراض، تشير إصابات النخاع الشوكي والدماغ إلى اضطراب في عمليات الأيض في الدماغ. قد يكون هذا الاضطراب ناتجًا عن خلل أولي في هياكل الدماغ (في الأمراض الوراثية والتنكسية)، أو ثانويًا (في حالة أمراض الأعضاء الحشوية، والجهاز الصماء، وتوازن الماء والكهارل، بالإضافة إلى العمليات السامة الخارجية).

كقاعدة عامة، يمتلك اعتلال الدماغ والنخاع مسارًا تقدميًا مزمنًا، يتميز بتطور بؤر متعددة أو آفات منتشرة في الدماغ والحبل الشوكي ويتجلى في مجموعة من الاضطرابات العصبية والنفسية والعصبية.

الأعراض اعتلالات الدماغ والنخاع

يتحدث الأطباء عن هذه التجمعات السريرية الرائدة المميزة لاعتلال الدماغ والنخاع الشوكي:

• الاضطرابات الإدراكية، مثل ضعف الذاكرة قصيرة المدى بشكل رئيسي وضعف التركيز، والضعف الفكري والتخلف العقلي، وصعوبة التذكر والتخطيط، والتعب الفكري السريع وفقدان التوجه الشخصي؛
• اضطرابات حركية، تشمل اضطرابات هرمية، وخارج هرمية، ومخيخية، وتغيرات في السكون والمشية، والشلل الأحادي والشلل النصفي، ومتلازمة تشبه مرض باركنسون مع غلبة الصلابة الخفيفة وبطء الحركة، والدوخة الشبيهة بالنوبات مع الغثيان والصداع القذالي؛
• الأمراض النفسية مع انتهاك المجال العاطفي الإرادي، والذي يتجلى في الندرة العاطفية، وانخفاض المصالح الحيوية، والوهن، والاكتئاب؛
• اضطرابات شبه بصلية مثل العروض العاطفية العنيفة، والتلقائية الفموية، وعسر التلفظ، وخلل النطق، وعسر البلع؛
• أمراض الحوض (اضطرابات البول، بما في ذلك سلس البول، تليها فقدان السيطرة الكاملة على أعضاء الحوض).

قد تختلف العلامات الأولى لاعتلال الدماغ والنخاع الشوكي باختلاف السبب الكامن وراءه، وشدة المرض، وشكله (حاد، مزمن). إذا كانت الأسباب هي أورام، أو ضغط، أو صدمة، فقد تكون الأعراض الأولية ألمًا - غالبًا مع التعرض للإشعاع في الأطراف، بالإضافة إلى اضطرابات في الحساسية أو المهارات الحركية، أو تقلصات. إذا كان سبب اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي هو هشاشة العظام، فقد تُسمع شكاوى من تدهور الحركة، وضعف، وتشوهات في العمود الفقري، وخدر. في حالة العمليات المعدية، يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة، وتورم، وفرط حساسية.

اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي عند حديثي الولادة

إذا اتسم الحمل أو الولادة بمسار غير مُرضٍ، حيثُ كان هناك نقصٌ في إمداد الأكسجين إلى هياكل الدماغ والحبل الشوكي للجنين، فقد تكون هناك اضطراباتٌ على مستوى الأيض والدورة الدموية الدقيقة. في الأوعية الصغيرة التي تُوفر تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون، تُضطرب العمليات المُقابلة، وتُعاني أنسجة الدماغ من نقص الأكسجين الحيوي.

الأسباب الرئيسية لاعتلال الدماغ والنخاع الشوكي حول الولادة:

• انتهاك مرور الجنين عبر قناة الولادة (حوض الأم الضيق، الجنين كبير الحجم، وضع الجنين غير الصحيح، إلخ)، صدمة الولادة؛
• الولادة السريعة أو المطولة، أو الولادة القيصرية الطارئة؛
• الاختناق بسبب التفاف الحبل السري بشكل محكم، أو شفط السائل الأمنيوسي؛
• العمليات المعدية (التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ).

في حالات اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي الشديد لدى الأطفال، قد تُلاحظ أعراض مثل الاكتئاب أو تهيج الجهاز العصبي المركزي، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والنوبات، والغيبوبة. ومع ذلك، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من مسار مرضي متوسط إلى شديد لا تظهر عليهم الأعراض إلا بعد مرور بعض الوقت (أشهر، وحتى سنوات).

مع مراعاة الخصائص الفردية للنمو، يمكن علاج الاضطرابات البسيطة بشكل مستقل. ومع ذلك، إذا تأخر النمو النفسي الحركي لدى طفل خديج لمدة شهرين أو أكثر، فيجب استشارة طبيب أعصاب أطفال. الطبيب المختص وحده هو القادر على تحديد ما إذا كان الطفل بحاجة إلى علاج ووصف إعادة تأهيل شاملة.

مراحل

في المسار السريري لمرض اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل:

1. تُلاحظ أعراض ذاتية تتمثل في ألم وثقل في الرأس والجسم، وإرهاق شديد، وضعف في الذاكرة والتركيز، واضطرابات في النوم والمشي. يكشف الفحص عن صورة عصبية غير واضحة المعالم، ولا تتوافق مع أي متلازمة عصبية محددة. يستطيع المريض أداء عمله بشكل مستقل، ولديه القدرة على العمل.
2. تزداد الأعراض الأساسية وضوحًا، وتُكتشف اضطرابات هرمية، ومخيخية، وشبه بصلية، وهرمية، واضطرابات عضلية، واضطرابات معرفية، واضطرابات شخصية وعاطفية. قد تزداد وتيرة التبول ليلًا. تنخفض القدرة على العمل بشكل طفيف، ويُحافظ على الرعاية الذاتية، ولكن في بعض الحالات قد يلزم طلب مساعدة خارجية.
3. هناك مجموعة من الأعراض العصبية، وخلل في وظائف أعضاء الحوض (سلس البول)، ونوبات تشنجية تُسجل دوريًا (سقوط، نوبات صرع، إغماء، إلخ)، واضطرابات فكرية ونفسية. تضعف العناية بالنفس بشكل حاد، ويحتاج المريض إلى المساعدة في كل شيء تقريبًا.

إستمارات

وفقًا للعامل المسبب، يتم التمييز بين الأنواع التالية من اعتلال الدماغ والنخاع:

• يتطور اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي التالي للصدمة كنتيجة بعيدة المدى لإصابة دماغية. قد تظهر المشكلة بعد عدة أشهر أو سنوات من الإصابة. تتمثل أولى أعراض هذا الاضطراب في اضطرابات سلوكية، وحالات اكتئاب، وتغيرات في عمليات التفكير. هذا المرض عرضة للتطور، وقد يؤدي مع مرور الوقت إلى الإصابة بالخرف.
• يُلاحظ النوع التسممي من اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي بشكل رئيسي لدى الأشخاص الذين يُدمنون الكحول، أو يُعانون من إدمان المخدرات، أو يُعانون من التعرّض المُطوّل للمركبات الكيميائية والمعادن الثقيلة، والمواد السامة الطبيعية، والتولوين. وتشمل أعراضه الرئيسية ضعف الذاكرة حتى فقدانها، وضعف البصر، واضطرابات في الحالة العقلية.
• يتطور اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي الأيضي بسبب العمليات المرضية المزمنة - على سبيل المثال، تليف الكبد، ومرض السكري، والبولينا، والتهاب البنكرياس، ونقص الأكسجين وأمراض أخرى تؤثر سلبًا على عملية التمثيل الغذائي في الجسم.
• بدوره، يُقسّم اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي الدوراني إلى تصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، والوريد. يتميز هذا المرض بمسار تصاعدي تدريجي، مع تكوّن بؤر متعددة أو على شكل آفات وعائية منتشرة في الدماغ والحبل الشوكي.
• يحدث اعتلال الدماغ والنخاع الإشعاعي نتيجة التعرض للإشعاع. وتعتمد شدة الحالة السريرية على جرعة الإشعاع المُتلقاة. الأعراض المحتملة: اضطرابات عصبية، ذهان، خلل التوتر العضلي الوعائي، نزيف، وذمة دماغية.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يرتبط تطور مضاعفات اعتلال الدماغ والنخاع بتلف واضح لا رجعة فيه في هياكل الدماغ. قد تحدث الآثار الجانبية التالية:

• فقدان الرعاية الذاتية، وهو ما يرتبط بظهور ضعف الحركة والإدراك؛
• خلل في أعضاء الحوض؛
• التثبيت والشلل والشلل النصفي؛
• تطور الخرف مع فقدان المعرفة والمهارات المكتسبة سابقًا، مع مزيد من التفكك الشخصي الكامل؛
• تدهور وفقدان الوظيفة البصرية والسمعية؛
• اضطرابات نفسية شديدة؛
• متلازمة النوبات؛
• اضطراب الوعي إلى حد الغيبوبة؛
• قاتلة.

اعتلال الدماغ والنخاع مرضٌ مُعقّد. ومع ذلك، فإنّ الالتزام بجميع وصفات الطبيب وتوصياته يُمكن أن يمنع حدوث المضاعفات ويُبطئ تفاقم المرض.

التشخيص اعتلالات الدماغ والنخاع

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة باعتلال الدماغ والنخاع الشوكي، يتكون التشخيص من الخطوات التالية:

• الاستماع إلى الشكاوى، وأخذ التاريخ؛
• فحص طبيب الأعصاب؛
• تقييم حالة شبكة الأوعية الدموية في الجذع، مع إمكانية تطبيق تقنية الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر، المسح الوعائي المزدوج، تصوير الدماغ).

يقوم الطبيب المختص باكتشاف التغيرات الوعائية التصلبية أو التضيق الكامل، والانحناءات، والالتواءات، وتشوهات الشرايين، والعيوب في نمو الأوعية الدموية.

بعد ذلك، تُجرى اختبارات التصوير العصبي، وخاصةً الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، وبعد ذلك تُجرى اختبارات لتقييم حالة الوظائف العليا (الاختبارات النفسية العصبية)، وتقييم جودة أيض الدهون والكربوهيدرات، وتحليل الخصائص الريولوجية للدم. وعند الضرورة، يُجرى تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب.

اختبارات اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي غير محددة، ولكنها كجزء من التدابير التشخيصية العامة توفر فرصة لتقييم وظائف الكلى والكبد والبنكرياس، وفي حالة التسمم تساعد على الكشف عن المواد السامة في مجرى الدم.

يتم عادةً تمثيل التشخيص الآلي في حالات الاشتباه في اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي من خلال التحقيقات التالية:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدموية الدماغية والعنقية؛
• تخطيط كهربية الدماغ لتقييم النبضات الكهربائية التي تحدث أثناء نشاط الدماغ؛
• تصوير الدماغ (كملحق لتصوير دوبلر)؛
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

وبناءً على تقدير الطبيب، من الممكن وصف فحوصات واستشارات متخصصة أخرى - لتوضيح السبب الجذري لاعتلال الدماغ والنخاع الشوكي.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين المرحلة الأولية من اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي ومتلازمة خلل التوتر العضلي النباتي الوعائي، وهو خلل وظيفي في النشاط العصبي.

الصورة السريرية الملحوظة لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي موجودة أيضًا في الأورام الخبيثة والأمراض الجسدية التي تصيب الدماغ والحبل الشوكي، وغالبًا ما تصبح المظهر الأول للمرحلة المبكرة من الأمراض المعدية، أو هي مجموعة أعراض من الأمراض النفسية الحدية (العصاب، والاعتلال النفسي)، والحالات الاكتئابية، والفصام.

أعراض اعتلال الدماغ والنخاع غير محددة، وقد تتضمن علامات أمراض ما بعد نقص الأكسجين، وما بعد الصدمة، والتسمم، والأمراض المعدية والحساسية، والأيضية، والأورام الخبيثة. بدورها، غالبًا ما تكون اضطرابات العمليات الأيضية في الدماغ نتيجةً لتشوهات خلقية أو مكتسبة في الأيض العصبي، أو أمراض خارج الدماغ.

وتنشأ صعوبات في التشخيص التفريقي للأمراض العصبية التنكسية المصحوبة بأعراض عصبية بؤرية وضعف إدراكي، مثل:

• ضمور متعدد الأنظمة؛
• الشلل فوق النووي؛
• مرض باركنسون والزهايمر ؛
• التنكس القشري القاعدي؛
• الخرف الجبهي الصدغي والعديد من الأمراض الأخرى.

علاج او معاملة اعتلالات الدماغ والنخاع

تعتمد التدابير العلاجية في اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي على علاج الاضطرابات الوظيفية، وتفعيل برامج التعويض. ومن الضروري الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والتدليك. ويُحدد بشكل منفصل الدعم الاجتماعي والنفسي للمرضى، وتفاصيل الرعاية، وتطبيق تقنيات إعادة تأهيل إضافية لتحسين جودة حياتهم.

عند اختيار العلاج المناسب، يأخذ الطبيب في الاعتبار، من بين أمور أخرى، السمات السببية والمرضية لتطور اعتلال الدماغ والنخاع لدى مريض معين. يُدعى أخصائيون متخصصون في مجالات محددة للتشاور: أطباء القلب، وأطباء الرئة، وأطباء المسالك البولية، وغيرهم.

قد يشمل العلاج الدوائي لاعتلال الدماغ والنخاع استخدام مثل هذه الأدوية:

• الأدوية المؤثرة على الأوعية الدموية (فينبوسيتين، بيلوبيل، كافينتون، سيناريزين، حمض النيكوتينيك)؛
• الأدوية المنبهة للذهن (نوتروبيل، فينوتروبيل، بيراسيتام، سيتوفلافين، سيريبروليسين، نيوروببتيد، مستحضرات حمض جاما أمينوبوتيريك، جلايسين)؛
• الأدوية المعقدة (أكتوفيجين، فاسوبرال، تاناكان)؛
• مضادات الأكسدة (فيتامين C، E، ميكسيدول).

يتم استكمال العلاج المصاحب بالأدوية المخففة للأعراض، بما في ذلك:

• مع مصححات النمط الهرمي وخارج الهرمي؛
• مضادات الاختلاج؛
• مع حلول الجفاف؛
• كمصححين للنشاط النفسي النباتي واضطرابات الأرق؛
• مسكن آلام؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية؛
• من فيتامينات ب.

ينبغي استخدام مثبطات الأسيتيل كولينستراز المركزية - وخاصةً ريمينيل، وريفاستيجمين، وأريسيبت - لتثبيط تطور عمليات التنكس في اعتلال الدماغ والنخاع. يُعطى ريمينيل بجرعة أولية قدرها 4 ملغ مرتين يوميًا لمدة شهر. ثم تُزاد الجرعة إلى جرعة صيانة قدرها 8 ملغ مرتين يوميًا لمدة شهرين إلى ستة أشهر. في الوقت نفسه، الحد الأقصى الموصى به هو 12 ملغ مرتين يوميًا لفترة طويلة.

ميمانتين (أكاتينول) دواء شائع لعلاج اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي. يُحسّن هذا الدواء مسار الاستجابات المعرفية والذاكرة، ويُعزز النشاط اليومي، ويُثبّط تطور المرض. تُزاد الجرعة تدريجيًا للوصول إلى الجرعة المطلوبة. خلال الأسبوع الأول، تناول نصف قرص صباحًا، ثم انتقل إلى قرص واحد يوميًا. بدءًا من الأسبوع الثالث، تُزاد الجرعة بمقدار 10 ملغ أسبوعيًا. في المتوسط، تتراوح الجرعة اليومية المُحددة بين 10 و30 ملغ.

العلاج الجراحي

يمكن اللجوء إلى إجراء جراحي جذري عند تضيق تجويف الشريان السباتي أو الشريان الفقري. تهدف العملية إلى إصلاح أو إعادة بناء الوعاء الشرياني صناعيًا، مع وضع دعامات لاستعادة تدفق الدم الطبيعي في هياكل الدماغ.

يتم اختيار نوع الجراحة لاعتلال الدماغ والنخاع الشوكي ويتم إجراؤها من قبل جراح الأوعية الدموية المتخصص على أساس فردي.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة باعتلال الدماغ والنخاع الشوكي وتجنب تطور المضاعفات، يجب تذكر التوصيات التالية:

• التقليل من التوتر والقلق؛
• تناول نظام غذائي صحي ومتوازن؛
• تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن بانتظام؛
• حافظ على روتين يومي كامل، واحصل على قسط كافٍ من الراحة؛
• تجنب الإصابة؛
• - الالتزام بأسلوب حياة نشط، والمشي كثيرًا في الهواء الطلق؛
• التخلي عن جميع العادات السيئة، واتباع نمط حياة صحي؛
• اطلب العناية الطبية في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

للوقاية من اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي في الفترة المحيطة بالولادة، ينبغي تقليل عوامل الخطر أثناء الحمل والولادة. من المهم اتخاذ تدابير لمنع نقص الأكسجين داخل الرحم لدى الجنين. من الضروري علاج أي أمراض حادة ومزمنة بشكل كافٍ وفي الوقت المناسب، ومراقبة الحمل المعقد بعناية وتصحيحه.

توقعات

يتطلب اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي، من متوسط إلى شديد، نهجًا دوائيًا وعلاجًا طبيعيًا شاملًا، مع جلسات تدليك وعلاج طبيعي. مع العلاج المنظم والفعال، يُمكن استعادة الوظائف المتضررة بشكل ملحوظ. قد يحتاج بعض المرضى إلى علاج داعم مدى الحياة.

يعتمد النجاح في علاج المرض على فعالية استهداف السبب الكامن وراء اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي وديناميكيات التغيرات الدماغية.

في المرحلة الثالثة من المرض، نتحدث في أغلب الأحيان عن اضطرابات لا رجعة فيها، واضطرابات عصبية وعقلية خطيرة، وفقدان القدرة على العمل، والإعاقة وحتى النتيجة المميتة.

لا يمكن إعطاء تشخيص أكثر تفصيلاً لاعتلال الدماغ والنخاع إلا من قِبل الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار أن النتيجة الأولية عادةً ما تكون غير نهائية. فهي تتغير خلال فترة علاجية معينة، على سبيل المثال، عند تفاقم الحالة المرضية، أو عند ظهور نتائج إيجابية للتدابير العلاجية.

إذا تم اكتشاف اعتلال الدماغ والنخاع الشوكي مبكرًا، فقد يكون تشخيصه أكثر ملاءمة.