طفح التهاب السحايا

السبب الرئيسي لالتهاب الأغشية الرخوة للدماغ من المسببات البكتيرية هو بكتيريا النيسرية السحائية، التي تتجلى آثارها الغازية من خلال عدد من الأعراض، أحدها هو طفح التهاب السحايا.

وهذا يعني أن وجود هذا العرض الجلدي يظهر في التهاب السحايا بالمكورات السحائية والمكورات السحائية الخاطفة (المتطورة بسرعة)، والتي غالبًا ما تحدث معًا.

علم الأوبئة

وفقا للملاحظات السريرية، يحدث الطفح الجلدي النقطي في التهاب السحايا عند البالغين والأطفال في 50-75٪ من الحالات.

حقيقة أن المظاهر الجلدية لعدوى المكورات السحائية لا تحدث لدى الجميع، يفسر الخبراء وجود عدد كبير من سلالات هذه البكتيريا، وبعضها يتمتع بمستوى أقل من الفوعة.

الأسباب من طفح التهاب السحايا

تنتمي البكتيريا الهوائية سلبية الجرام - المكورات السحائية النيسرية السحائية - إلى مسببات الأمراض البشرية: في ما يقرب من 10٪ من الأشخاص الأصحاء تستعمر الغشاء المخاطي للأنف البلعومي، وفي سن 15 إلى 24 عامًا، يكون ما يقرب من ثلث الأشخاص ذوي المناعة الجيدة هم حاملي هذه البكتيريا بدون أعراض.

تعود أسباب الأعراض الجلدية في التهاب السحايا بالمكورات السحائية إلى دخول العدوى إلى مجرى الدم والسائل النخاعي (السائل)، حيث تتكاثر.

الطفح الجلدي في التهاب السحايا ليس في الواقع طفحًا جلديًا، ولكنه يشير إلى نزيف شعري موضعي في الجلد أو تحت الجلد - فرفرية أو نمشات. وهذه هي العلامة الجلدية الأكثر شيوعًا للإصابة بالمكورات السحائية .[1]

طريقة تطور المرض

أساس ضراوة N. Meningitidis هو الجينوم القابل للتحويل؛ القدرة على تجنب آليات الدفاع الطبيعية للجسم عن طريق قمع البلعمة باستخدام الببتيدوغليكان الموجود في كبسولات السكاريد؛ الاستعمار العدواني للظهارة المخاطية وغزوها بمساعدة الزغابات (السوط) والبروتينات اللاصقة الغشائية ؛ التعبير عن مستضدات البروتينات السطحية والسموم الداخلية الدهنية قليلة السكاريد (LOS) الموجودة في الغشاء الخارجي للخلية البكتيرية.

يرجع التسبب في آفات الجلد النزفية في التهاب السحايا والمكورات السحائية (المكورات السحائية) إلى حقيقة أن دخول N. Meningitidis إلى مجرى الدم يؤدي إلى تجرثم الدم، واستعمار بطانة الأوعية الدموية ويسبب تطور متلازمة تخثر الدم داخل الأوعية الدموية (DIC).

هذا نتيجة لبروتين المحفظة البكتيرية α-actinin-4 الذي يرتبط بالخلايا البطانية من خلال العمل على مستقبلاتها (CD147 وβ2AR)، والتغيير المرضي لأغشية هذه الخلايا، وتعطيل الوصلات بين الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، تتأثر جدران الأوعية الدموية بالسموم الداخلية البكتيرية، والتي يتم إطلاقها في مجرى الدم عندما يتم تدميرها.

ونتيجة لذلك، يتطور تخثر الدم النزفي الخثاري والتفاعلات الالتهابية المحلية.

الأعراض من طفح التهاب السحايا

أعراض التخثر النزفي الناجم عن المكورات السحائية هي النمشات أو الطفح الجلدي النزفي، وهي بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة لا تختفي عند الضغط على الجلد.

كيف يبدو طفح التهاب السحايا؟ عند الأطفال والبالغين، قد يبدو طفح التهاب السحايا على الجلد - على الجذع والأطراف وأجزاء أخرى من الجسم - على شكل نقاط صغيرة حمراء أو وردية أو بنية أو أرجوانية وبقع أرجوانية (أرجوانية) تشبه الكدمات. قد تظهر بقع شاحبة أو بقع على الجلد، بالإضافة إلى طفح جلدي حطاطي حمامي منتشر (عقدي غير مكتمل). عادة لا تسبب البقع الحمراء النقطية أعراضًا مثل الألم أو الحكة.

ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في التهاب السحايا قد يكون الطفح الجلدي غائبًا أو ضئيلًا جدًا وغير واضح، ولكنه قد ينتشر إلى مناطق أكثر اتساعًا من الجلد.[2]

المضاعفات والنتائج

ترتبط المضاعفات والعواقب الرئيسية بتطور بؤر نخر الجلد بسبب حقيقة أن نزيف الشعيرات الدموية يمكن أن ينفجر.

في حالة المكورات السحائية، تشمل المضاعفات الإنتان بالمكورات السحائية والصدمة الإنتانية، وفشل الأعضاء الحشوية، وفشل الدورة الدموية في الأطراف (مع فقدان الأطراف)، والوفاة.

التشخيص من طفح التهاب السحايا

يتم تشخيص التهاب السحايا، في المقام الأول، التشخيص المختبري لعدوى المكورات السحائية: اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية والبكتريولوجية العامة وتحليل السائل النخاعي .

نظرا لوجود أعراض التهاب الأغشية الدماغية - متلازمة السحايا - يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي: أهبة النزفية والتهاب الأوعية الدموية النزفية (فرفرية هينوخ شونلاين)؛ فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (مرض ويرلهوف) ؛ اعتلال الصفيحات في سرطان الدم والتهاب الكبد وتليف الكبد.

علاج او معاملة من طفح التهاب السحايا

بادئ ذي بدء، هناك علاج لالتهاب السحايا والمكورات السحائية - العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الحقن. على الرغم من أنه لعلاج مدينة دبي للإنترنت، يتم استخدام الهيبارين والكالسيوم نادروبارين (فراكسيبارين) وأدوية أخرى من مجموعة الهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض، وكذلك مرقئ (أدروكسون) - عن طريق الحقن تحت الجلد.[3]

الوقاية

الوقاية الرئيسية من التهاب السحايا الجرثومي الناجم عن N. Meningitidis هي التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية .[4]

توقعات

بالنسبة لأي أعراض لالتهاب السحايا، يعتمد التشخيص على الوقت المناسب لطلب الرعاية الطبية، حتى لو لم يكن هناك طفح جلدي. العلاج الفوري يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء والبقاء على قيد الحياة.