الحمى في التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال

في الغالبية العظمى من الحالات، تصاحب العمليات الالتهابية ارتفاع في درجة حرارة الجسم - من دون الحمى إلى فرط الحمى. ولا يُستثنى من ذلك التهاب السحايا، وهو التهاب يصيب الأغشية الدماغية و/أو النخاع الشوكي. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة في التهاب السحايا إلى 41-42 درجة مئوية، وفي حالات نادرة فقط يتحسن المرض، وهو ما يُعتبر، بالمناسبة، حالة خطيرة للغاية: فغياب الحمى وظهور أعراض سحائية خفية قد يُؤدي إلى تشخيص خاطئ، وبالتالي إلى إجراءات علاجية غير مناسبة.

تبعًا لنوع التهاب السحايا ومساره، قد تُسبب الحمى إزعاجًا بطرق مختلفة. في بعض الحالات، تخفّ بسهولة، لكنها في بعض الأحيان تُشير إلى حدوث مضاعفات، بل وتُشكّل تهديدًا مُحتملًا لحياة المريض. [ 1 ]

ما هي درجة الحرارة في مرض التهاب السحايا؟

لا توجد إجابة قاطعة على هذا السؤال، إذ يعتمد الأمر برمته على نوع العامل المُعدي، وشكل التهاب السحايا، ووجود أو غياب المضاعفات. الحمى الأكثر شيوعًا في التهاب السحايا هي الحمى المصحوبة بالحمى (38-39 درجة مئوية)، والحمى (39-41 درجة مئوية)، والحمى المفرطة (أكثر من 41 درجة مئوية).

عادةً، تبدأ مؤشرات درجة الحرارة بالارتفاع مع انتشار العدوى إلى أغشية الدماغ. ولكن في حال اختلال وظائف المناعة، واختلال آليات تنظيم الحرارة، قد لا تظهر الحمى، وهو أمر بالغ الخطورة، إذ قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ وضياع وقت ثمين.

من الصعب تشخيص الأمراض التي تتطور على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، لا تكون درجات الحرارة مرتفعة بشكل ملحوظ، وغالبًا لا تثير القلق، حيث تتراوح بين 37.5 و38.5 درجة مئوية. مع انتشار العدوى، يحدث تدهور مفاجئ، وترتفع درجة الحرارة، وتظهر أعراض عصبية. يُعد تطور هذه الأعراض غير مواتٍ للغاية، وتكون نسبة الوفيات فيه هي الأعلى.

علم الأوبئة

العوامل المسببة لالتهاب السحايا في معظم الحالات هي البكتيريا (وخاصةً المكورات السحائية)، وفي حالات نادرة، الفيروسات والطفيليات الأولية. وتأتي العدوى الفطرية في المرتبة الأخيرة. ويشير الخبراء إلى أن تطور الالتهاب الفطري لأغشية الدماغ لا يمكن أن يحدث إلا في ظل ضعف جهاز المناعة.

تتراوح درجة الحرارة الأكثر شيوعًا في التهاب السحايا بين 38.6 و39.6 درجة مئوية. بالإضافة إلى الحمى، تُعد أعراض مثل ألم الرأس، والتقيؤ المستمر، وعلامات التهاب السحايا (أبرزها تصلب عضلات القذالي) شائعة.

ومن بين الآفات الفيروسية، يعد الالتهاب المعوي الفيروسي الأكثر شيوعًا (في 74% من الحالات)، ومن بين الآفات المزمنة، يعد التهاب السحايا السلي الأكثر شيوعًا.

معدل الوفيات الناجمة عن الآفات البكتيرية أعلى منه عن الآفات الفيروسية (١٠٪ و١٪ على التوالي). وفي غياب العلاج، يُصاب مريض واحد من كل مريضين بالوفاة.

ينتشر هذا المرض عالميًا، ويصل معدل انتشاره إلى أعلى مستوياته في الدول الأفريقية. في أوكرانيا وبيلاروسيا وروسيا، يبلغ معدل الإصابة حوالي حالة واحدة لكل مئة ألف نسمة. يصيب المرض الأشخاص من جميع الفئات العمرية، ولكنه غالبًا ما يصيب الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة وتلاميذ المدارس (حوالي 65% من المرضى). وتُعد فئة الخطر الرئيسية هي الأطفال من حديثي الولادة وحتى عمر سنتين (ما يصل إلى 40% من إجمالي المرضى).

الأسباب من الحمى في التهاب السحايا

الحمى في التهاب السحايا هي استجابة وقائية للجسم، تتشكل تحت تأثير عوامل مختلفة. تُثار هذه الاستجابة بمولدات حمى خارجية، وهي مواد غريبة تدخل الجهاز الدوري. غالبًا ما تكون هذه المولدات مُعدية، وخاصةً السموم الفيروسية والمنتجات الأيضية للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون المولدات غير مُعدية، على سبيل المثال، إذا كنا نتحدث عن دهون وبروتينات ومواد تحتوي على بروتينات تدخل مجرى الدم من الخارج أو تتشكل داخل الجسم أثناء التفاعلات الالتهابية أو التحسسية، أو تحلل الأورام، وما إلى ذلك.

عند تفاعل البيروجينات الأولية مع البنى المناعية، تُحفّز إنتاج البيروجينات الثانوية (الداخلية، الذاتية)، والتي تُسمى السيتوكينات. تؤثر السيتوكينات على مركز تنظيم الحرارة في الدماغ، مسببةً ارتفاع درجة الحرارة.

بشكل عام، يمكن أن يتطور الالتهاب والحمى في التهاب السحايا تحت تأثير البكتيريا (وخاصةً المكورات السحائية)، والفيروسات (وغالبًا الفيروسات المعوية)، والطفيليات الأولية (مسببات الملاريا وداء المقوسات)، بالإضافة إلى العدوى الفطرية. نادرًا ما تكون عصية كوخ (مسببة السل) واللولبيات الشاحبة (مسببة الزهري) هي "المسببات" المسببة.

هناك طرق مختلفة للعدوى: غالبًا ما يفكر الخبراء في الماء أو الاتصال أو طريق العدوى المحمول جوًا. [ 2 ]

عوامل الخطر

غالبًا ما تحدث العدوى دمويًا، أي بالدم. كما يمكن أن تنتشر العدوى الميكروبية والفطرية إلى المناطق المجاورة محليًا، على سبيل المثال، نتيجة إصابة رضحية في الجمجمة، أو كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى.

وبالتالي، قد تشمل عوامل الخطر للإصابة ما يلي:

• الإقامة لفترات طويلة أو منتظمة في الأماكن العامة المغلقة (المهاجع، الثكنات، وما إلى ذلك)؛
• زيارة حمامات السباحة العامة والساونا والحمامات وما إلى ذلك؛
• التهاب الجيوب الأنفية، الشكل الحاد أو المزمن من التهاب الأذن الوسطى القيحي، التهاب الخشاء؛
• مرض الدرن؛
• إدمان المخدرات وتعاطي الكحول؛
• حالات نقص المناعة (بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)؛
• العلاج لفترات طويلة باستخدام مثبطات المناعة (بعد عمليات زرع الأعضاء) أو الكورتيكوستيرويدات (علاج العمليات الأورامية)؛
• مرض السكري، تليف الكبد، أمراض الأورام، غسيل الكلى؛
• الحمل؛
• كسور الجمجمة، كسور قاعدة الجمجمة، جروح نافذة في الرأس؛
• التدخلات الجراحية العصبية؛
• وجود غرسات تعمل على تصريف السائل؛
• العمليات الالتهابية في عظام الجمجمة أو العمود الفقري.

يحدث غياب الحمى في التهاب السحايا مع ضعف وظيفة الجهاز المناعي، وعدم النضج الشكلي الوظيفي للجسم، وفي بعض الأحيان - مع شكل خفيف من الآفة الفيروسية.

طريقة تطور المرض

تبدأ الحمى في التهاب السحايا عندما ينتشر العامل الممرض إلى أغشية الدماغ. تتمتع هياكل الرأس والعمود الفقري بحماية من التأثيرات الخارجية الضارة من خلال أغشية النسيج الضام. تمر الألياف العصبية والأوعية الدموية عبر أغشية الدماغ. في حال دخول العدوى إلى مجرى الدم، تنتشر عبر المسار الدموي إلى الأعضاء الداخلية والدماغ والحبل الشوكي، بما في ذلك الأغشية الدماغية. تتضرر جدران الأوعية الدموية، وتزداد نفاذيتها. في الوقت نفسه، يحدث تراكم السوائل، ويتشكل استسقاء الرأس، مما يؤدي إلى ضغط أجزاء الدماغ المجاورة. يضطرب دوران الدم، وتتأثر القدرة الوظيفية لبعض أجزاء الدماغ. يزداد احتمال انتشار العدوى إلى الدماغ.

في عملية تحلل مسببات الأمراض (الفيروسات والبكتيريا)، وكريات الدم البيضاء، والهياكل الخلوية المساعدة، تُطلق نواتج الأيض على شكل مُولِّدات حرارة داخلية وخارجية، مما يُسبب ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم. يبدأ تصنيع المُولِّدات الداخلية كرد فعل لدخول العدوى إلى الجسم. أما المُولِّدات الخارجية فهي كائنات دقيقة ونواتج نشاطها الحيوي. [ 3 ]

الأعراض من الحمى في التهاب السحايا

يمكن أن يحدث التهاب السحايا بشكل مصلي أو قيح، ويُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة في الغالبية العظمى من الحالات. في الالتهاب المصلي، تسيطر الخلايا الليمفاوية على السائل السحائي، وفي حالة الالتهاب القيحي، يزداد عدد العدلات. ينقسم التهاب السحايا القيحي بدوره إلى أولي وثانوي، ويعتمد ذلك على وجود بؤرة عدوى أخرى في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يُميز الخبراء بين التهاب السحايا السلي، والزهري، والنزفي، والفطري، والتهاب السحايا الليستريلي، وغيرها.

على الرغم من التنوع الكبير في العوامل المُعدية والأسباب الكامنة وراء التهاب أغشية الدماغ، إلا أن الصورة السريرية للمرض متشابهة إلى حد كبير. في الوقت نفسه، فإن أولى العلامات الشائعة هي الحمى والصداع، وهما أكثر الأعراض شيوعًا لدى جميع المرضى تقريبًا. وهما ناتجان عن تطور رد فعل التهابي وتهيج في الأطراف الطرفية للعصب الثلاثي التوائم والجهاز العصبي اللاإرادي.

كما لوحظت أيضًا تصلب في عضلات القذالي على خلفية نفس الزيادة في درجة الحرارة، وانخفاض الوعي، وزيادة حساسية الضوء والصوت. [ 4 ]

العلامات الأولى

قد تختلف الأعراض الأولية لمختلف أشكال المرض. على سبيل المثال، يظهر التهاب السحايا بالمكورات السحائية فجأةً: ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وقشعريرة. تظهر الأعراض الأساسية خلال أول 24-48 ساعة. قد يظهر طفح جلدي نزفي على الجلد.

غالبًا ما يتطور التهاب السحايا بالمكورات الرئوية على خلفية التهاب سابق في الرئتين، أو التهاب الأذن الوسطى، أو التهاب الجيوب الأنفية الفكية. ويميل المرض إلى تفاقم الأعراض بسرعة، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة، واضطرابات في الوعي وتشنجات.

يتميز التهاب السحايا الفيروسي بأعراض تتوافق مع نوع الفيروس، وتظهر أعراض سحائية محددة لاحقًا. وعلى عكس الأمراض ذات المنشأ الميكروبي، يكون ارتفاع درجة الحرارة في الآفات الفيروسية معتدلًا.

يبدأ التهاب السحايا السلي بحمى مفاجئة، يتبعها بعد بضعة أيام ألم في الرأس وقيء. وبدءًا من اليوم العاشر تقريبًا، تظهر علامات تلف في الدماغ.

يصعب تشخيص التهاب السحايا الذي يتطور كمرض ثانوي عند العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة، تكون درجة الحرارة والصداع معتدلين، وقد لا يثيران القلق في البداية (درجة الحرارة في حدود 38 درجة مئوية). لاحقًا، يُلاحظ تدهور مفاجئ، وتظهر أعراض عصبية. إذا لم يُكتشف ويُتخذ الإجراء اللازم في الوقت المناسب، فقد يموت المريض.

هل يخفض التهاب السحايا الحمى؟

تتميز عدوى المكورات السحائية بارتفاع سريع في درجة الحرارة إلى مستويات عالية (38.5-40 درجة مئوية). يصعب تفويت لحظة الحمى الشديدة، لذا في معظم الحالات، يمكن للمقربين أو المريض نفسه تحديد البداية السريرية الدقيقة للمرض بوضوح. ومن السمات المميزة الأخرى أن هذه الحرارة لا تستجيب جيدًا للأدوية الخافضة للحرارة، حيث تنخفض على مضض بمقدار 1-1.5 درجة مئوية فقط، ثم ترتفع مرة أخرى. حتى مع عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها بعد تناول خافضات الحرارة، يُلاحظ ارتفاع جديد في القيم السابقة بعد بضع ساعات.

من الممكن إرجاع قيم درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي نوعيًا فقط في حالة التهاب السحايا الفطري، أو في مسار خفيف من المرض.

كم تستمر الحمى في مرض التهاب السحايا؟

قد يختلف منحنى درجة الحرارة، ويعتمد ذلك على خصائص العملية المعدية، وشدة المرض، ووجود مضاعفات، وما إلى ذلك. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، يمكنك ملاحظة مثل هذه الاختلافات في اتجاه درجة الحرارة:

1. ترتفع المؤشرات إلى 38-40 درجة، وتظل في أماكن مرتفعة لعدة أيام (حوالي 3-5 أيام، وأقل في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 7-14)، وبعد ذلك تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها.
2. منحنى درجة الحرارة له طابع متموج: تبقى القيم المرتفعة لمدة 2-3-5 أيام، ثم تنخفض وتبقى ضمن الحدود الطبيعية لمدة 2-3 أيام، ثم ترتفع مرة أخرى لمدة 1-2-3 أيام ثم تعود إلى طبيعتها أخيرًا.

إذا تطورت المضاعفات، أو إذا كان مسار العملية المعدية شديدًا، ففي مثل هذه الحالات، يكون من الصعب التنبؤ بمنحنى درجة الحرارة وقد يكون مختلفًا لكل حالة على حدة.

درجة الحرارة في التهاب السحايا عند البالغين

يُعد التهاب السحايا البكتيري أكثر شيوعًا لدى البالغين، والمسببات له هي المكورات الرئوية والمكورات السحائية. لا تُسبب هذه الميكروبات تطور المرض إذا كانت موجودة في البلعوم الأنفي. ولكن عند وصولها إلى مجرى الدم والسائل النخاعي والأنسجة الرخوة في الدماغ، تُسبب تفاعلًا التهابيًا.

وفي كثير من الأحيان، يصبح المرض نتيجة لأمراض مختلفة وصدمات دماغية.

تُعتبر الحمى في التهاب السحايا من الأعراض الشائعة لعملية الالتهاب. غالبًا ما تكون مؤشراتها مرتفعة (تتجاوز 39 درجة مئوية)، مصحوبة بألم في الرأس، وتهيج، وألم في الساق، وقيء، ودوار، وطفح جلدي. غالبًا ما تُلفت الانتباه إلى برودة الأطراف على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

تختلف مدة ارتفاع درجة الحرارة باختلاف الشخص. في بعض الحالات، لا تُظهر القيم المرتفعة ميلًا للانخفاض لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا.

درجة الحرارة في التهاب السحايا عند الأطفال

هناك العديد من العلامات المعروفة التي تُشير إلى الإصابة بالمرض في مرحلة الطفولة. تكمن الصعوبة في وجود أعراض مميزة أخرى، بالإضافة إلى الحمى، ولكن ليس في جميع الحالات، يستطيع الطفل وصف المشكلة والإشارة إليها بشكل مستقل. لذلك، تكمن المهمة الرئيسية للوالدين والأحباء في الانتباه في الوقت المناسب لمجموعة واسعة من الأعراض. لذا، يتميز التهاب السحايا لدى الأطفال بالخصائص التالية:

• ترتفع درجة الحرارة وتصل إلى قيم عالية (غالبًا أعلى من 40 درجة مئوية)؛
• هناك حالة حمى مع قشعريرة شديدة؛
• على خلفية الحمى في التهاب السحايا تظهر التشنجات، وارتعاش العضلات؛
• يمكن أن يزعجه الإسهال؛
• الطفل يعاني من الغثيان والقيء لا يوفر له الراحة؛
• رفض الطفل تناول الطعام؛
• هناك الكثير من الضعف.

بسبب الألم الشديد في الرأس، قد يشعر الطفل بالإثارة والانفعال والقلق، لكن هذه الحالة سرعان ما تتلاشى ويحل محلها النعاس. استخدام خافضات الحرارة مثل البنادول أو الإيبوبروفين لا يُجدي نفعًا، أو لا يدوم طويلًا، وبعد بضع ساعات ترتفع درجة الحرارة مجددًا.

المضاعفات والنتائج

التهاب الأغشية الدماغية خطير، ليس فقط بسبب الحمى: فالعلاج المتأخر أو غير الصحيح غالبًا ما يكون محفوفًا بمضاعفات خطيرة تظهر حتى بعد عدة سنوات. ولا يُعتد بعمر المريض، إذ من الممكن ظهور آثار جانبية لدى البالغين والأطفال على حد سواء.

من المرجح أن يبلغ المرضى البالغون عن ظهور مشاكل مثل آلام الرأس المتكررة، وضعف السمع والبصر، والنوبات المتكررة، وأعراض أخرى لا تهدأ لمدة تتراوح بين ستة أشهر إلى عدة سنوات.

في المرضى الأطفال (وخاصة في مرحلة الطفولة المبكرة)، هناك احتمال كبير لحدوث تثبيط في النمو الفكري، واضطرابات في وظائف المخ الأساسية والجهاز العصبي بشكل عام.

تُعتبر الوذمة الدماغية من أخطر المضاعفات. ومن علامات تطورها تغيرات حادة في نشاط القلب وضغط الدم، وزيادة ضيق التنفس، وظهور وذمة رئوية. وفي حال عدم اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب، يموت المريض بسبب شلل الجهاز التنفسي.

من المضاعفات غير المرغوبة الأخرى الصدمة المعدية السامة، وهي حالة صدمة ناجمة عن السموم الخارجية والداخلية للميكروبات أو الفيروسات. ومن أهم أعراض الصدمة: ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وغثيان وإسهال، وطفح جلدي يشبه حروق الشمس، وألم في الرأس والعضلات، وحُمّى.

يُعتقد أن التأثيرات الضارة الأكثر شيوعًا لمرض التهاب السحايا هي:

• تطور الشلل؛
• خلل في الجهاز العصبي؛
• الاضطرابات العقلية؛
• الصرع؛
• الاضطرابات الهرمونية وما إلى ذلك.

الشروط الرئيسية لمنع ظهور المضاعفات هي الإحالة في الوقت المناسب إلى الطبيب والتشخيص والعلاج المناسب للمرض. [ 5 ]

التشخيص من الحمى في التهاب السحايا

يعتمد التشخيص على جمع دقيق للبيانات التاريخية وفحص المريض، بالإضافة إلى تقييم العلامات الدماغية والسحائية العامة.

في حالة ارتفاع درجة الحرارة، يوصى بإجراء فحوصات مخبرية ضرورية:

• - فحص دم عام (للكشف عن التغيرات الالتهابية)؛
• فحص عام للبول (لاستبعاد أو تأكيد وجود تلف في الكلى)؛
• فحص السائل النخاعي المسحوب أثناء ثقب النخاع الشوكي؛
• - فحص الدم الكيميائي الحيوي (لتقييم مدى الضرر الذي لحق بالأعضاء الأخرى)؛
• البذر البكتريولوجي للإفرازات المخاطية من منطقة البلعوم الأنفي (المكورات الرئوية، والمكورات السحائية)؛
• التحليل البكتريولوجي للسائل النخاعي والدم (في حالة الاشتباه في الشكل القيحي للعملية الالتهابية)؛
• تحليل البراز للكشف عن عدوى الفيروس المعوي وشلل الأطفال (PCR)؛
• تحليل IgM للنكاف (إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالنكاف)، وتحليل IgM لفيروس الهربس من النوعين 1 و2 (إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بعدوى فيروس الهربس)؛
• دراسة التوازن الحمضي القاعدي في الدم، اختبار تخثر الدم (في حالة المسار المعقد للمرض، تطور الصدمة المعدية السامة).

تُجرى مزارع دموية لجميع المرضى المشتبه بإصابتهم بالتهاب السحايا قبل العلاج بالمضادات الحيوية. في حال الاشتباه في أن المرض ناتج عن السل، يُجرى بحث عن البؤرة المعدية الأولية وفحص ميكروبيولوجي. لا يُنصح بإجراء اختبار التوبركولين في حالات السل في الجهاز العصبي المركزي.

يُوصف التشخيص الآلي بشكل فردي وفقًا لمؤشرات الحالة، ولا يخضع لخوارزمية صارمة. قد يُوصف تصوير مقطعي محوسب أو بالرنين المغناطيسي للرأس (مع التباين)، وتخطيط كهربية القلب، وتصوير شعاعي للصدر (خاص بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية).

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التهاب السحايا المصحوب بالحمى وبين الأمراض والحالات التالية:

• العمليات المعدية المحلية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (الخراج، والخراج)؛
• الأورام في المخ؛
• نزيف تحت الجلد؛
• العمليات غير المعدية أو العدوى خارج الجهاز العصبي المركزي التي تسبب تهيج الأغشية الدماغية (بدون تغيرات في السائل النخاعي)؛
• التهاب السحايا الورمي، والذي يتطور عندما ينتشر السرطان إلى الأغشية أو تصبح متورطة في عملية انتشار الخلايا الليمفاوية؛
• أمراض النسيج الضام الجهازية مع الالتهاب العقيم (على سبيل المثال، التهاب الأوعية الدموية الجهازية)؛
• رد الفعل تجاه العلاج بمستحضرات الجلوبولين المناعي (الحقن الوريدي)، وكذلك الكوتريموكسازول، والكاربامازيبين، والسيتوسينارابينوسيد.

تتميز الحمى في التهاب السحايا من أصول مختلفة بخصائص مختلفة:

• التهاب السحايا القيحي (الرئوي، العنقودي، السحائي أو العقدي) - ترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ (فوق 39-40 درجة مئوية)، مع قشعريرة.
• التهاب السحايا الفيروسي المصلي (الفيروس المعوي، النكاف، الخ) - يلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة معتدلة، وفي بعض الحالات يكون ثنائي الطور، ويمكن أن يكون قصير الأمد (من ثلاثة أيام إلى أسبوع واحد).
• التهاب السحايا السلي - يلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة تحت الحمى، وتسود أعراض التسمم.
• ظاهرة التهاب السحايا على خلفية الآفات المعدية العامة والأمراض الجسدية - تعتمد ميزات درجة الحرارة على المرض الأساسي.

علاج او معاملة من الحمى في التهاب السحايا

يجب اتخاذ إجراءات علاج الحمى المصاحبة لالتهاب السحايا فورًا. يُنقل المريض إلى قسم الأمراض المعدية أو قسم الأنف والأذن والحنجرة في المستشفى على وجه السرعة، حسب مصدر المرض. في حال الاشتباه في وجود سبب مرض السل، يُحال المريض إلى عيادة السل.

تُخفَّض درجة الحرارة في حالات التهاب السحايا باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وخاصةً الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. في حالة العدوى البكتيرية، تُوصف المضادات الحيوية واسعة الطيف بالتزامن مع ذلك، دون انتظار نتائج التشخيص البكتريولوجي. بعد الحصول على هذه النتائج، يُمكن تعديل العلاج. ومع كبح تطور العدوى، تنخفض درجة الحرارة أيضًا.

في حالة الإصابة بمرض فيروسي، تُوصف الأدوية المضادة للفيروسات، وفي حالة العدوى الفطرية، تُوصف مضادات الفطريات. في حالة وجود متلازمة النوبات، يُنصح باستخدام مضادات الاختلاج والأدوية الخافضة للضغط داخل الجمجمة.

لمنع تطور التفاعل الالتهابي وخفض درجة الحرارة بشكل نوعي، تُوصف الكورتيكوستيرويدات، وخاصةً ديكساميثازون. وعند الضرورة، يُوصَل جهاز تنفس صناعي.

إذا ثبت أن التهاب السحايا ثانوي، فيجب معالجة الأمراض الأساسية (التهاب الجيوب الأنفية، والسل، وما إلى ذلك). [ 6 ]

مثال على نظام العلاج لمريض بالغ يعاني من التهاب بكتيري:

• سيفوتاكسيم عن طريق الوريد 2-3 جرام كل 6 ساعات (يمكن استبداله بسيفترياكسون 2 جرام كل 12 ساعة)؛
• فانكومايسين 1 جرام كل 8-12 ساعة لمدة أسبوعين؛
• العلاج بالتسريب والتغذية المعوية والوريدية؛
• العلاج المضاد للوذمة والالتهاب بالديكساميثازون عن طريق الحقن الوريدي بجرعة 8-10 ملغ كل 6 ساعات لمدة 3-4 أيام.

الوقاية

تشمل إجراءات الوقاية من التهاب السحايا المصحوب بالحمى، في المقام الأول، التطعيم. اللقاحات المستخدمة هي:

• لقاح المكورات السحائية المجموعة أ؛
• لقاح A+C؛
• "السحايا A+C"؛
• "مينسيفاكس ACWY."
• "قائمة الطعام."
• "ميناكترا."

يوصى بالتطعيم لمجموعات خاصة من الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب السحايا:

• الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع الأشخاص الذين أصيبوا بمرض السحايا؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض الطحال أو بعد استئصال الطحال؛
• الأشخاص الذين لديهم زراعة قوقعة؛
• السياح والأشخاص الذين يزورون البلدان الموبوءة بمرض السحايا؛
• العاملين في العيادات الخارجية ومختبرات الأبحاث الذين يواجهون احتمالية عالية للإصابة؛
• المقيمون لفترة طويلة في المساكن، والشقق المشتركة، والثكنات، وما إلى ذلك.

يُعطى اللقاح مرة واحدة، ويُقدر أن فعاليته تصل إلى 90%. تتشكل المناعة خلال حوالي 5 أيام وتستمر لمدة 3-5 سنوات. [ 7 ]

وتشمل التدابير الوقائية الأخرى ما يلي:

• تجنب الاتصال مع مرضى التهاب السحايا؛
• - العلاج الوقائي حسب وصف الطبيب في حالة الاتصال بشخص مصاب؛
• ارتداء القناع الطبي خلال مواسم الأوبئة والأمراض المعدية؛
• غسل اليدين بانتظام عند العودة إلى المنزل، وقبل تناول الطعام وبعد استخدام وسائل النقل أو الحمام؛
• - استثناء استخدام المياه الخام غير المعالجة، وغلي الحليب، وغسل الفواكه والخضروات قبل تناولها؛
• تجنب السباحة في المسطحات المائية غير المتدفقة وحمامات السباحة العامة؛
• تقوية الدفاعات المناعية.

التهاب السحايا مرض خطير، وغالبًا ما يكون مميتًا بسبب تطوره السريع وارتفاع درجة حرارته المفاجئ والشديد. لتجنب عواقب وخيمة، من المهم الاستجابة الفورية للأعراض المرضية الناشئة وإبلاغ الطبيب بها. تُعد الحمى في التهاب السحايا من هذه العلامات المهمة التي تشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية عاجلة.