الحمى في التهاب السحايا عند البالغين والأطفال

تكون العمليات الالتهابية في الغالبية العظمى من الحالات مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم - من الحمى إلى قيم ارتفاع الحرارة. التهاب السحايا، وهو التهاب الأغشية الدماغية للدماغ و/أو الحبل الشوكي، ليس استثناءً. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة في التهاب السحايا إلى 41-42 درجة مئوية، وفي حالات نادرة فقط يسير المرض بسلاسة، والتي، بالمناسبة، تعتبر حالة خطيرة بشكل خاص: غياب الحمى والعلامات السحائية الخفية يمكن أن يسبب تشخيصًا غير صحيح و ونتيجة لذلك، تدابير العلاج غير مناسبة.

اعتمادا على نوع ومسار التهاب السحايا، قد تزعج الحمى بطرق مختلفة. في بعض الحالات يتم تخفيفه بسهولة، لكنه يشير في بعض الأحيان إلى تطور المضاعفات بل ويشكل تهديدًا محتملاً لحياة المريض.[1]

ما هي درجة الحرارة في التهاب السحايا؟

لا توجد إجابة محددة على هذا السؤال، حيث يعتمد الكثير على نوع العامل المعدي، وشكل التهاب السحايا، ووجود أو عدم وجود مضاعفات. الحمى الأكثر شيوعاً في التهاب السحايا هي الحمى (38-39 درجة مئوية)، والحمى (39-41 درجة مئوية)، وارتفاع الحرارة (أعلى من 41 درجة مئوية).

وكقاعدة عامة، تبدأ مؤشرات درجة الحرارة في الارتفاع عندما تنتشر العدوى إلى أغشية الدماغ. ولكن في حالة فشل العملية المناعية، واختلال آليات التنظيم الحراري، فقد لا تكون هناك حمى، وهو أمر خطير للغاية، لأنه قد يسبب تشخيصًا خاطئًا وخسارة وقت ثمين.

من الصعب تشخيص المرض الذي يتطور على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية. في مثل هذه الحالة، لا تكون قيم درجات الحرارة مرتفعة بشكل خاص وغالباً لا تسبب القلق، حيث تبقى في نطاق 37.5-38.5 درجة مئوية. فقط مع انتشار العملية المعدية، يحدث تدهور مفاجئ، وترتفع درجة الحرارة، وتظهر العلامات العصبية. ويعتبر تطور الأعراض هذا غير مواتٍ للغاية، كما أن معدل الوفيات هو الأعلى.

علم الأوبئة

العوامل المسببة لالتهاب السحايا في معظم الحالات هي البكتيريا (المكورات السحائية بشكل رئيسي)، وفي كثير من الأحيان - الفيروسات، البروتوزوا. المكان الأخير تحتله العدوى الفطرية. يلاحظ الخبراء أن تطور الالتهاب الفطري لأغشية المخ لا يمكن تحقيقه إلا على خلفية ضعف الدفاع المناعي.

تتراوح درجة الحرارة الأكثر شيوعاً في التهاب السحايا بين 38.6-39.6 درجة مئوية. بالإضافة إلى الحمى، تكون الأعراض شائعة مثل آلام الرأس والقيء دون راحة والعلامات السحائية (أكثرها وضوحًا تصلب العضلات القذالية).

من بين الآفات الفيروسية، يعد الالتهاب المعوي الفيروسي هو الأكثر شيوعًا (في 74٪ من الحالات)، ومن بين الآفات المزمنة، يعد التهاب السحايا السلي هو الأكثر شيوعًا.

الوفيات الناجمة عن الآفات البكتيرية أعلى من الآفات الفيروسية (10٪ و 1٪ على التوالي). وفي غياب العلاج، يكون كل مريض ثانٍ قاتلاً.

ينتشر هذا المرض في جميع أنحاء العالم، وتبلغ أعلى مستوياته في البلدان الأفريقية. في أوكرانيا وبيلاروسيا وروسيا، يبلغ معدل الإصابة حوالي حالة واحدة لكل مائة ألف نسمة. يؤثر المرض على الأشخاص من أي فئة عمرية، ولكن في كثير من الأحيان يؤثر علم الأمراض على الأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة وأطفال المدارس (حوالي 65٪ من المرضى). مجموعة الخطر الرئيسية هي الأطفال من حديثي الولادة إلى عمر سنتين (ما يصل إلى 40٪ من جميع المرضى).

الأسباب الحمى في التهاب السحايا

الحمى في التهاب السحايا هي استجابة وقائية للجسم، والتي تتشكل تحت تأثير عوامل مختلفة. يتم إثارة هذه الاستجابة بواسطة البيروجينات الخارجية أو الخارجية - وهي مواد غريبة تدخل إلى الدورة الدموية. غالبًا ما تكون مولدات بيروجينات معدية - على وجه الخصوص السموم الفيروسية والمنتجات الأيضية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون البيروجينات ذات أصل غير معدي - على سبيل المثال، إذا كنا نتحدث عن الدهون الفردية والبروتينات والمواد التي تحتوي على البروتين والتي تدخل مجرى الدم من الخارج أو تتشكل داخل الجسم أثناء ردود الفعل الالتهابية أو التحسسية، وتسوس الورم، إلخ.

البيروجينات الأولية، عند التفاعل مع الهياكل المناعية، تحفز إنتاج البيروجينات الثانوية (الداخلية، الداخلية)، والتي تسمى السيتوكينات. تؤثر السيتوكينات على مركز الدماغ المنظم للحرارة وتسبب ارتفاع درجة الحرارة.

بشكل عام، يمكن أن يتطور الالتهاب والحمى في التهاب السحايا تحت تأثير البكتيريا (المكورات السحائية بشكل رئيسي)، والفيروسات (في كثير من الأحيان - الفيروسات المعوية)، والأوالي (العوامل المسببة للملاريا، داء المقوسات)، وكذلك العدوى الفطرية. نادرًا ما يكون "الجناة" هم عصية كوخ (العامل المسبب لمرض السل) والملتويات الشاحبة (العامل المسبب لمرض الزهري).

هناك طرق مختلفة للعدوى: غالبًا ما يفكر الخبراء في طرق العدوى عن طريق الماء أو الاتصال أو الهواء.[2]

عوامل الخطر

تحدث العدوى غالبًا بشكل دموي - أي بالدم. يمكن أن تنتشر العدوى الميكروبية والفطرية أيضًا إلى المناطق المجاورة محليًا - على سبيل المثال، نتيجة لإصابة في الجمجمة، أو كمضاعفات لالتهاب الأذن الوسطى.

وبالتالي، قد تشمل عوامل خطر العدوى ما يلي:

• الإقامة الطويلة أو المنتظمة في الأماكن العامة المغلقة (المهاجع، والثكنات، وما إلى ذلك)؛
• زيارة حمامات السباحة العامة والساونا والحمامات وغيرها؛
• التهاب الجيوب الأنفية، شكل حاد أو مزمن من التهاب الأذن الوسطى القيحي، التهاب الخشاء.
• مرض الدرن؛
• إدمان المخدرات وتعاطي الكحول.
• حالات نقص المناعة (بما في ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)؛
• العلاج لفترات طويلة مع مثبطات المناعة (بعد عمليات زرع الأعضاء) أو الكورتيكوستيرويدات (علاج عمليات الأورام)؛
• داء السكري، تليف الكبد، أمراض الأورام، غسيل الكلى.
• حمل؛
• كسور الجمجمة، وكسور قاعدة الجمجمة، وجروح الرأس المخترقة؛
• التدخلات الجراحية العصبية.
• وجود غرسات تستنزف السائل.
• العمليات الالتهابية في عظام الجمجمة أو العمود الفقري.

يحدث غياب الحمى في التهاب السحايا مع ضعف وظيفة الجهاز المناعي، وعدم النضج الشكلي للجسم، وأحيانًا - مع شكل خفيف من الآفة الفيروسية.

طريقة تطور المرض

تبدأ الحمى في التهاب السحايا عندما ينتشر العامل الممرض إلى أغشية الدماغ. تتمتع هياكل الرأس والعمود الفقري بالحماية من التأثيرات الخارجية الضارة في شكل أغشية الأنسجة الضامة. من خلال أغشية الدماغ تمر الألياف العصبية والأوعية الدموية. إذا دخل مجرى الدم، تنتشر العدوى عبر المسار الدموي إلى الأعضاء الداخلية والدماغ والحبل الشوكي، بما في ذلك التأثير على الأغشية الدماغية. تتضرر جدران الأوعية الدموية، وتزداد نفاذية الأوعية الدموية. في الوقت نفسه، يحدث تراكم السوائل، ويتم تشكيل استسقاء الرأس، مما يؤدي إلى ضغط أقسام الدماغ القريبة. تنزعج الدورة الدموية وتتأثر القدرة الوظيفية لأجزاء معينة من الدماغ. يزداد احتمال انتشار العدوى إلى مادة الدماغ.

في عملية تحلل مسببات الأمراض (الفيروسات والبكتيريا)، يتم إطلاق الكريات البيض، والهياكل الخلوية المساعدة، والمنتجات الأيضية في شكل البيروجينات الداخلية والخارجية، مما يسبب زيادة في درجة حرارة الجسم. يبدأ تصنيع البيروجينات الداخلية كرد فعل لإدخال العدوى إلى الجسم. والبيروجينات الخارجية هي كائنات دقيقة ومنتجات نشاطها الحيوي.[3]

الأعراض الحمى في التهاب السحايا

يمكن أن يحدث التهاب السحايا في أشكال مصلية وقيحية، وتلاحظ الحمى في الغالبية العظمى من الحالات. مع الالتهاب المصلي في السائل، تهيمن الخلايا الليمفاوية، ومع عملية قيحية، يزيد عدد العدلات. ينقسم التهاب السحايا القيحي بدوره إلى ابتدائي وثانوي، وهو ما يعتمد على ما إذا كان هناك بؤرة أخرى للعدوى في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يميز الخبراء بين التهاب السحايا السلي والزهري والنزفي والفطري والتهاب السحايا، وما إلى ذلك.

على الرغم من التنوع الكبير في العوامل المعدية والأسباب الكامنة وراء الالتهاب في أغشية الدماغ، فإن الصورة السريرية للمرض متشابهة إلى حد كبير. في الوقت نفسه، فإن العلامات الأولى الشائعة هي الحمى والصداع - وهي الأعراض الأكثر شيوعًا التي يتم ملاحظتها لدى جميع المرضى تقريبًا. وهي ناجمة عن تطور رد فعل التهابي وتهيج الأجزاء الطرفية من العصب الثلاثي التوائم والجهاز العصبي اللاإرادي.

لا يقل في كثير من الأحيان تصلب العضلات القذالية على خلفية نفس الزيادة في درجة الحرارة، وانخفاض الوعي، وزيادة حساسية الضوء والصوت.[4]

العلامات الأولى

قد تختلف الأعراض الأولية لأشكال مختلفة من علم الأمراض. على سبيل المثال، يتجلى التهاب السحايا بالمكورات السحائية فجأة: ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وتظهر قشعريرة. تتم ملاحظة الأعراض الأساسية خلال الـ 24-48 ساعة الأولى. قد تتشكل طفح جلدي نزفي على الجلد.

غالبًا ما يتطور التهاب السحايا بالمكورات الرئوية على خلفية التهاب سابق في الرئتين أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية الفكي. علم الأمراض عرضة لزيادة سريعة في الأعراض، وارتفاع درجة الحرارة واضح، وفي الوقت نفسه هناك اضطرابات في الوعي والتشنجات.

يتميز التهاب السحايا الفيروسي بأعراض تتوافق مع نوع الفيروس، وتظهر أعراض سحائية محددة لاحقًا. على عكس الأمراض ذات الأصل الميكروبي، في الآفات الفيروسية يكون ارتفاع درجة الحرارة معتدلاً.

يبدأ التهاب السحايا السلي بحمى مفاجئة، يتبعها بعد بضعة أيام ألم في الرأس وقيء. منذ اليوم العاشر تقريبًا، تظهر علامات تلف الدماغ.

من الصعب تشخيص التهاب السحايا الذي يتطور كمرض ثانوي عند العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة تكون درجة الحرارة والصداع معتدلة وقد لا تثير القلق في البداية (قيم درجة الحرارة ضمن 38 درجة مئوية). في وقت لاحق، هناك تدهور مفاجئ، تظهر الأعراض العصبية. إذا لم يتم التعرف عليه والتعامل معه على الفور، فقد يموت المريض.

هل تنخفض الحمى بسبب التهاب السحايا؟

تتميز عدوى المكورات السحائية بارتفاع سريع في درجة الحرارة إلى قيم عالية (38.5-40 درجة مئوية). من الصعب تفويت لحظة الحمى الشديدة، لذلك في معظم الحالات، يمكن للأشخاص المقربين أو المريض نفسه أن يشيروا بوضوح إلى البداية السريرية الدقيقة للمرض. خصوصية أخرى هي أن درجة الحرارة هذه لا تستجيب بشكل جيد للأدوية الخافضة للحرارة، حيث تنخفض على مضض بمقدار 1-1.5 درجة مئوية فقط، وبعد ذلك ترتفع مرة أخرى. حتى لو عادت درجة الحرارة إلى طبيعتها بعد تناول خافضات الحرارة، بعد بضع ساعات، لوحظ ارتفاع جديد للقيم السابقة.

لا يمكن رفع قيم درجة الحرارة إلى المستوى الطبيعي إلا في حالة التهاب السحايا الفطري أو في حالة المرض الخفيف.

كم من الوقت تستمر الحمى في التهاب السحايا؟

يمكن أن يكون منحنى درجة الحرارة مختلفًا، ويعتمد على خصوصيات العملية المعدية، وشدة المرض، ووجود المضاعفات، وما إلى ذلك. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يمكنك ملاحظة مثل هذه الاختلافات في اتجاه درجة الحرارة:

1. ترتفع المؤشرات إلى 38-40 درجة، ويتم الاحتفاظ بها في مناصب عالية لعدة أيام (حوالي 3-5 أيام، وأقل في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 7-14)، وبعد ذلك تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها.
2. يتميز منحنى درجة الحرارة بطابع متموج: يتم الاحتفاظ بالقيم العالية لمدة 2-3-5 أيام، ثم تنخفض وتكون 2-3 أيام ضمن الحدود الطبيعية، ثم ترتفع مرة أخرى لمدة 1-2-3 أيام ثم تعود إلى طبيعتها مرة أخرى.

إذا تطورت المضاعفات، أو إذا كان المسار شديدًا للعملية المعدية، في مثل هذه الحالات، يصعب التنبؤ بمنحنى درجة الحرارة وقد يكون مختلفًا لكل حالة على حدة.

درجة الحرارة في التهاب السحايا لدى شخص بالغ

في المرضى البالغين، يكون التهاب السحايا البكتيري أكثر شيوعًا، والعوامل المسببة له هي المكورات الرئوية والمكورات السحائية. هذه الميكروبات لا تسبب تطور المرض إذا كانت موجودة في البلعوم الأنفي. ولكن عندما يدخلون إلى مجرى الدم، يؤدي السائل النخاعي والأنسجة الرخوة في الدماغ إلى تكوين تفاعل التهابي.

في كثير من الأحيان يصبح علم الأمراض نتيجة لمختلف الأمراض والصدمات القحفية الدماغية.

تشير الحمى في التهاب السحايا إلى الأعراض الشائعة للعملية الالتهابية. غالبًا ما تكون المؤشرات عالية (تزيد عن 39 درجة مئوية) مصحوبة بألم في الرأس والتهيج وألم في الساق والقيء والدوخة والطفح الجلدي في الجسم. غالبًا ما يتم لفت الانتباه إلى الأطراف الباردة على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

مدة ارتفاع درجة الحرارة فردية. في بعض الحالات، لا تظهر القيم المرتفعة ميلاً إلى الانخفاض لمدة 7-14 يومًا.

درجة الحرارة في التهاب السحايا عند الأطفال

ومن المعروف عدد من العلامات التي تحدد المرض في مرحلة الطفولة. تكمن الصعوبة في أنه بالإضافة إلى الحمى، هناك أعراض مميزة أخرى، ولكن ليس في جميع الحالات يستطيع الطفل وصف المشكلة والإشارة إليها بشكل مستقل. لذلك، فإن المهمة الرئيسية للآباء والأحباء هي الاهتمام في الوقت المناسب بمجموعة واسعة من المظاهر. لذلك، يتميز التهاب السحايا في مرحلة الطفولة بمثل هذه الميزات:

• ترتفع درجة الحرارة وتصل إلى قيم عالية (غالباً ما تكون أعلى من 40 درجة مئوية)؛
• هناك حالة حموية مع قشعريرة شديدة.
• على خلفية الحمى أثناء التهاب السحايا تظهر التشنجات وارتعاش العضلات.
• يمكن أن تتضايق من الإسهال.
• يشعر الطفل بالغثيان والقيء لا يريحه.
• رفض الطفل تناول الطعام؛
• هناك الكثير من الضعف.

بسبب الألم الشديد في الرأس، يمكن للطفل أن يكون متحمسا، وتعكر المزاج، لا يهدأ، ولكن يتم استبدال هذه الحالة فجأة بالنعاس. إن استخدام خافضات الحرارة مثل البنادول أو الإيبوبروفين يساعد قليلاً أو لفترة قصيرة، وبعد بضع ساعات ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى.

المضاعفات والنتائج

يعد التهاب الأغشية الدماغية خطيرًا ليس فقط بسبب الحمى: فالعلاج المتأخر أو غير الصحيح غالبًا ما يكون محفوفًا بمضاعفات خطيرة ستظهر حتى بعد عدة سنوات. عمر المريض لا يهم تقريبًا: من الممكن تطور الآثار الضارة لدى كل من البالغين والأطفال.

من المرجح أن يبلغ المرضى البالغون عن ظهور مشاكل مثل آلام الرأس المتكررة، وضعف السمع والبصر، والنوبات المتكررة، وغيرها من الأعراض التي لا تهدأ لمدة ستة أشهر إلى عدة سنوات.

لدى مرضى الأطفال (خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة) هناك احتمال كبير لتثبيط النمو الفكري واضطرابات وظائف المخ الأساسية والجهاز العصبي بشكل عام.

تعتبر الوذمة الدماغية من أخطر المضاعفات. علامات تطوره هي التغيرات الحادة في نشاط القلب وضغط الدم وزيادة ضيق التنفس وظهور الوذمة الرئوية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، يموت المريض من شلل الجهاز التنفسي.

من المضاعفات غير المواتية الأخرى الصدمة السامة المعدية، وهي حالة صدمة تثيرها السموم الخارجية والداخلية للميكروبات أو الفيروسات. العلامات الرئيسية لتطور الصدمة هي: ارتفاع حاد في درجة الحرارة والغثيان والإسهال والطفح الجلدي الذي يشبه حروق الشمس وألم في الرأس والعضلات والحمى.

يُعتقد أن الآثار الضارة الأكثر شيوعًا لالتهاب السحايا هي:

• تطور الشلل.
• عطل في الجهاز العصبي.
• أمراض عقلية؛
• الصرع.
• الاضطرابات الهرمونية ، إلخ.

الشروط الرئيسية لمنع ظهور المضاعفات هي التوجه في الوقت المناسب إلى الطبيب والتشخيص المناسب وعلاج المرض.[5]

التشخيص الحمى في التهاب السحايا

أساس التشخيص هو جمع دقيق للبيانات المتعلقة بسجل الذاكرة وفحص المريض، بالإضافة إلى تقييم العلامات الدماغية والسحائية العامة.

إذا ارتفعت درجة الحرارة، توصف الاختبارات المعملية بالضرورة:

• فحص دم عام (للكشف عن التغيرات الالتهابية)؛
• فحص البول العام (لاستبعاد أو تأكيد تلف الكلى)؛
• فحص السائل النخاعي المسحوب أثناء البزل النخاعي.
• اختبار الدم البيوكيميائي (لتقييم مدى الأضرار التي لحقت بالأعضاء الأخرى)؛
• البذر البكتريولوجي للإفرازات المخاطية من منطقة البلعوم الأنفي (المكورات الرئوية والمكورات السحائية) ؛
• التحليل البكتريولوجي للسائل النخاعي والدم (في حالة الاشتباه في الشكل القيحي للعملية الالتهابية) ؛
• تحليل البراز لعدوى الفيروس المعوي وشلل الأطفال (PCR)؛
• تحليل IgM للنكاف (في حالة الاشتباه في الإصابة بالنكاف)، تحليل IgM لأنواع فيروس الهربس 1 و 2 (في حالة الاشتباه في الإصابة بفيروس الهربس)؛
• دراسة التوازن الحمضي القاعدي للدم، واختبار تخثر الدم (في حالة المسار المعقد للمرض، وتطور الصدمة السامة المعدية).

يتم إجراء ثقافات الدم في جميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا قبل العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة الاشتباه في الأصل السلي للمرض، يتم إجراء بحث عن التركيز المعدي الأولي والفحص الميكروبيولوجي. لا ينصح بإجراء اختبار السلين في مرض السل في الجهاز العصبي المركزي.

يتم وصف التشخيص الآلي بشكل فردي وفقًا للمؤشرات ولا يحتوي على خوارزمية صارمة. يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس (مع التباين)، ومخطط كهربية القلب، والتصوير الشعاعي للصدر (المتعلق بالتهاب السحايا بالمكورات الرئوية).

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التهاب السحايا المصحوب بالحمى وبين هذه الأمراض والحالات:

• العمليات المعدية المحلية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (الدبيلة، الخراج)؛
• أورام في الدماغ.
• نزيف تحت الجلد.
• العمليات غير المعدية أو الالتهابات خارج الجهاز العصبي المركزي التي تسبب تهيج الأغشية الدماغية (دون تغيرات في السائل النخاعي) ؛
• التهاب السحايا الورمي، والذي يتطور عندما ينتشر السرطان إلى الأغشية أو يصبح متورطًا في عملية انتشار الغدد الليمفاوية.
• أمراض النسيج الضام الجهازية مع الالتهاب العقيم (مثل التهاب الأوعية الدموية الجهازية) ؛
• رد الفعل على العلاج باستخدام مستحضرات الجلوبيولين المناعي (الحقن في الوريد) وكذلك الكوتريموكسازول والكاربامازيبين والسيتوسينارابينوسيد.

الحمى في التهاب السحايا من أصول مختلفة لها خصائص مختلفة:

• التهاب السحايا القيحي (المكورات الرئوية أو المكورات العنقودية أو المكورات السحائية أو المكورات العقدية) - ترتفع درجة الحرارة بشكل ملحوظ (أعلى من 39-40 درجة مئوية) مع قشعريرة.
• التهاب السحايا الفيروسي المصلي (الفيروس المعوي، النكاف، إلخ) - هناك حمى معتدلة، في بعض الحالات لها طابع ثنائي الطور، يمكن أن تكون قصيرة المدى (من ثلاثة أيام إلى أسبوع واحد).
• التهاب السحايا السلي - هناك حمى تحت الحمى، وتسود أعراض التسمم.
• ظاهرة السحائية على خلفية الآفات المعدية العامة والأمراض الجسدية - تعتمد خصائص درجة الحرارة على المرض الأساسي.

علاج او معاملة الحمى في التهاب السحايا

يجب تنفيذ تدابير علاج الحمى في التهاب السحايا على الفور. يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم الأمراض المعدية أو قسم طب الأنف والأذن والحنجرة، اعتمادًا على أصل المرض. إذا كان هناك اشتباه في مسببات مرض السل، يتم تحويل المريض إلى عيادة السل.

يتم تقليل درجة الحرارة في التهاب السحايا باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - وخاصة الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. في حالة العدوى البكتيرية، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف في نفس الوقت، دون انتظار نتائج التشخيص البكتريولوجي. عندما يتم الحصول على هذه النتائج، يمكن تعديل العلاج. مع قمع تطور العدوى، ستنخفض درجة الحرارة أيضًا.

في حالة المرض الفيروسي، توصف الأدوية المضادة للفيروسات، في حالة العدوى الفطرية - العوامل المضادة للفطريات. إذا كانت هناك متلازمة النوبات - فمن المناسب استخدام مضادات الاختلاج والأدوية التي تقلل الضغط داخل الجمجمة.

من أجل وقف تطور التفاعل الالتهابي والانخفاض النوعي في درجة الحرارة، توصف الكورتيكوستيرويدات، وخاصة ديكساميثازون. إذا لزم الأمر، يتم توصيل جهاز التنفس الصناعي.

إذا ثبت أن التهاب السحايا ثانوي، فيجب معالجة الأمراض الأساسية (التهاب الجيوب الأنفية والسل وما إلى ذلك).[6]

مثال لنظام علاجي لمريض بالغ مصاب بالتهاب بكتيري:

• سيفوتاكسيم عن طريق الوريد 2-3 جم كل 6 ساعات (يمكن استبداله بسيفترياكسون 2 جم كل 12 ساعة)؛
• فانكومايسين 1 جم كل 8-12 ساعة لمدة أسبوعين؛
• العلاج بالتسريب والتغذية المعوية والوريدية.
• العلاج المضاد للوذمة ومضاد الالتهاب بالديكساميثازون على شكل حقن في الوريد من 8 إلى 10 ملغ كل 6 ساعات لمدة 3 إلى 4 أيام.

الوقاية

تشمل تدابير الوقاية من التهاب السحايا المصحوب بالحمى في المقام الأول التطعيم. اللقاحات المستخدمة هي:

• لقاح المكورات السحائية من المجموعة أ؛
• لقاح A+C؛
• "مينينغو أ+ج"؛
• "مينسيفاكس أكوي."
• "مينجيت".
• "ميناكترا."

يوصى بالتطعيم لمجموعات خاصة من الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب السحايا:

• الأشخاص الذين هم على اتصال بأشخاص أصيبوا بمرض المكورات السحائية؛
• المرضى الذين يعانون من مرض الطحال أو بعد استئصال الطحال.
• الأشخاص الذين لديهم زراعة القوقعة الصناعية.
• السياح والأشخاص الذين يزورون البلدان التي يتوطنها مرض المكورات السحائية؛
• العاملون في العيادات الخارجية ومختبرات الأبحاث الذين يواجهون احتمالية عالية للإصابة بالعدوى؛
• المقيمون على المدى الطويل في النزل والشقق المشتركة والثكنات وما إلى ذلك.

يتم إعطاء اللقاح مرة واحدة وتقدر فعاليته بنسبة 90٪. تتراكم المناعة في حوالي 5 أيام وتستمر لمدة 3-5 سنوات.[7]

وتشمل التدابير الوقائية الأخرى ما يلي:

• تجنب الاتصال بمرضى التهاب السحايا.
• الأدوية الوقائية التي يصفها الطبيب في حالة الاتصال بشخص مصاب؛
• ارتداء قناع طبي خلال المواسم الوبائية للأمراض المعدية؛
• غسل اليدين بانتظام عند عودتك إلى المنزل، وكذلك قبل تناول الطعام وبعد استخدام وسائل النقل أو الحمام؛
• استبعاد استخدام المياه الخام غير المعالجة، وغلي الحليب، وغسل الفواكه والخضروات قبل تناولها؛
• تجنب الاستحمام في المسطحات المائية التي لا تتدفق، وحمامات السباحة العامة؛
• تقوية الدفاعات المناعية.

التهاب السحايا هو مرض خطير غالبًا ما يكون مميتًا بسبب تطوره السريع والارتفاع المفاجئ الشديد في درجة الحرارة. لمنع العواقب المؤسفة، من المهم الرد في الوقت المناسب على العلامات المرضية الناشئة وإبلاغ الطبيب بها. تعد الحمى في التهاب السحايا إحدى العلامات المهمة التي تشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية عاجلة.