سيفور

Xiophore هو الاسم التجاري للدواء الذي المادة الفعالة فيه هي الميتفورمين. ينتمي الميتفورمين إلى فئة من عوامل سكر الدم عن طريق الفم المعروفة باسم البيجوانيدات ويستخدم على نطاق واسع لعلاج مرض السكري من النوع 2 لدى البالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات. يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم عن طريق زيادة حساسية الأنسولين وتقليل كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد.

تتضمن آلية عمل الميتفورمين ما يلي:

• تقليل تكوين السكر في الكبد: يقلل الميتفورمين من إنتاج الجلوكوز في الكبد، وهو مصدر رئيسي لارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
• زيادة حساسية الأنسولين: يحسن قدرة العضلات على الاستفادة من الأنسولين المتاح لتحويل الجلوكوز إلى طاقة.
• إبطاء امتصاص الجلوكوز في الأمعاء: قد يبطئ قليلاً من امتصاص الجلوكوز من الطعام، مما يساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم بعد الوجبات.

تطبيق سيوفورا:

• كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية سكر الدم الأخرى عن طريق الفم أو الأنسولين لتحسين السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم.
• في بعض الحالات، يستخدم الميتفورمين لعلاج النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) لأنه يساعد على خفض مستويات الأنسولين وقد يحسن بعض أعراض متلازمة تكيس المبايض، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية.

نقاط مهمة:

• عادةً ما يكون الميتفورمين جيد التحمل ولكنه قد يسبب آثارًا جانبية مثل اضطراب المعدة والإسهال وانتفاخ البطن وطعم معدني في الفم، خاصة في بداية العلاج.
• على الرغم من أن الميتفورمين يعتبر آمنًا بالنسبة لمعظم الناس، إلا أن هناك حالات وحالات معينة قد يمنع فيها استخدامه، بما في ذلك الخلل الشديد في الكلى أو الكبد والحالات التي تزيد من خطر الحماض اللبني، وهو من المضاعفات النادرة ولكنها خطيرة.

قبل بدء العلاج بالميتفورمين، من المهم أن تناقش مع طبيبك أي آثار جانبية وموانع محتملة، وكذلك الحاجة إلى مراقبة منتظمة لصحتك أثناء العلاج.

دواعي الإستعمال سيوفورا

1. داء السكري من النوع الثاني : هذا هو المؤشر الأكثر شيوعًا للميتفورمين. يساعد Xiophore على خفض مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 عن طريق تحسين حساسية الأنسجة للأنسولين وتقليل إنتاج الجلوكوز في الكبد.
2. حالات ما قبل السكري : يمكن أيضًا استخدام الميتفورمين لعلاج حالات ما قبل السكري مثل مرض السكري من النوع الثاني. فهو يساعد على منع تطور حالات ما قبل السكري إلى مرض السكري ويقلل من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.
3. متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) : يمكن وصف الميتفورمين للنساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات لتحسين وظيفة المبيض، واستقرار الدورة الشهرية، وزيادة احتمالية الحمل.
4. التحكم في الوزن : قد يوصف الميتفورمين عند بعض المرضى للتحكم في الوزن، خاصة عند المصابين بداء السكري أو حالات ما قبل الإصابة بالسكري.

الافراج عن النموذج

يتوفر زيوفور (الميتفورمين) في مجموعة متنوعة من الجرعات، سواء في الملليجرام (مجم) أو الجرام. تشمل جرعات الميتفورمين الشائعة ما يلي:

1. أقراص 500 ملغ
2. أقراص 850 ملغ
3. أقراص 1000 ملغ

يعتمد اختيار الجرعة المحددة على الاحتياجات الفردية للمريض وتوصيات الطبيب. ومن المهم الالتزام بالجرعة الموصوفة وعدم تجاوزها دون استشارة الطبيب المختص.

الدوائية

1. الحد من استحداث السكر : يقلل الميتفورمين من تخليق الجلوكوز في الكبد عن طريق منع إنزيم تكوين السكر، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.
2. تحسين حساسية الأنسولين : يزيد الميتفورمين من حساسية الأنسجة للأنسولين، مما يساعد على تحسين استخدام الجلوكوز في العضلات والأنسجة الأخرى.
3. يبطئ امتصاص الجلوكوز في الأمعاء : يمنع امتصاص الجلوكوز من الطعام في الأمعاء، مما يساعد أيضًا على خفض مستويات السكر في الدم.
4. انخفاض الشهية وانخفاض تناول الطعام : يلاحظ بعض المرضى أن الميتفورمين يقلل الشهية، مما قد يساعد في التحكم في وزن الجسم.

الدوائية

1. الامتصاص : يتم امتصاص الميتفورمين في القناة الهضمية، وخاصة في الأمعاء الدقيقة. الامتصاص بطيء وغير مكتمل، حوالي 50-60% من الجرعة.
2. الاستقلاب : لا يتم استقلاب الميتفورمين في الجسم، مما يعني أن الدواء لا يخضع لتحولات استقلابية في الكبد أو الأعضاء الأخرى.
3. الإطراح : يتم إخراج حوالي 90% من الميتفورمين عن طريق الكلى دون تغيير خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تناول الدواء. تحدث هذه العملية عن طريق الترشيح الكبيبي وجزئيًا عن طريق النقل عبر الأنابيب الكلوية.
4. نصف العمر : يبلغ عمر النصف للميتفورمين حوالي 6.2 ساعة، مما يعني أنه يتم إزالة حوالي 50٪ من الدواء من الجسم كل 6.2 ساعة.
5. الوقت للوصول إلى ذروة التركيز : عادة ما يتم الوصول إلى ذروة تركيز الميتفورمين في الدم بعد حوالي 2.5 ساعة من تناول الدواء.
6. التوافر الحيوي : التوافر الحيوي للميتفورمين من مستحضر سيوفور يبلغ حوالي 50-60% مقارنة بالميتفورمين في صورته النقية.

الجرعات والإدارة

1. الجرعة الأولية : تبدأ الجرعة عادة بجرعة منخفضة ويتم زيادتها تدريجياً تحت إشراف الطبيب لتحقيق التأثير المطلوب. قد تكون جرعة البداية حوالي 500 ملغ مرة أو مرتين يوميًا.
2. زيادة الجرعة : يمكن زيادة جرعة الميتفورمين حسب الحاجة على فترات عدة أسابيع اعتمادًا على الاستجابة للعلاج وتحمل المريض. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من الميتفورمين هي عادة 2000-3000 ملغ.
3. مدة الاستخدام: عادة ما يتم تناول الميتفورمين بانتظام، حسب وصفة الطبيب. تعتمد مدة الإدارة على خصائص وخصائص مرض المريض.
4. النظام الغذائي وممارسة الرياضة: من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام أثناء تناول الميتفورمين للحصول على أفضل نتائج العلاج.
5. خصائص المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى قد يكون من الضروري تعديل جرعة الميتفورمين وفقًا لدرجة القصور الكلوي. وفي مثل هذه الحالات، من المهم اتباع توصيات الطبيب.

استخدم سيوفورا خلال فترة الحمل

يجب أن يكون استخدام الميتفورمين أثناء الحمل تحت إشراف طبي صارم.

تشير الدراسات إلى أن الميتفورمين بكميات صغيرة يمكن أن يمر عبر المشيمة، لكن البيانات المتعلقة بسلامته للجنين محدودة. تشير بعض الدراسات إلى أن الميتفورمين قد يكون أقل ضررًا على نمو الطفل من الأنسولين، خاصة فيما يتعلق بخطر إصابة الطفل بمرض السكري في المستقبل. ومع ذلك، ينبغي دائمًا النظر في وجود مخاطر وآثار جانبية أخرى.

موانع

1. الحماض الكيتوني : يمنع استخدام الميتفورمين في حالة الحماض الكيتوني، وهو أحد المضاعفات الخطيرة لمرض السكري الذي يتميز بارتفاع مستويات أجسام الكيتون في الدم والحماض. قد تكون هذه الحالة ناجمة عن الاستخدام غير السليم للميتفورمين أو العلاج بالأنسولين أو لأسباب أخرى.
2. القصور الكبدي : في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد، قد يتراكم الميتفورمين في الجسم ويسبب آثارًا جانبية خطيرة. لذلك يمنع تناوله في حالات القصور الكبدي الشديد.
3. القصور الكلوي : تلعب الكلى دورًا رئيسيًا في إزالة الميتفورمين من الجسم. ولذلك، في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد (بتصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة) يمنع استخدام الميتفورمين بسبب خطر الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين.
4. التسمم بالكحول : أثناء تناول الكحول، قد يزيد الميتفورمين من خطر الإصابة بالحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين.
5. الالتهابات الخطيرة والإجهاد : يوصى بالتوقف المؤقت عن تناول الميتفورمين في حالة وجود التهابات خطيرة أو مواقف مرهقة أو عملية جراحية أو غيرها من الحالات التي قد تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين.
6. نقص الأكسجة : يمنع استخدام الميتفورمين في حالات نقص الأكسجة - عدم كفاية إمداد الأكسجين إلى أنسجة الجسم، لأنه قد يساهم في تطور الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين.
7. الحمل والرضاعة : البيانات المتعلقة بسلامة الميتفورمين أثناء الحمل غامضة، لذلك يجب الاتفاق على استخدامه أثناء الحمل مع الطبيب. يفرز الميتفورمين في حليب الثدي، لذلك من الضروري أيضًا استشارة الطبيب عند استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية سيوفورا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للميتفورمين مرتبطة بالجهاز الهضمي، مثل الغثيان والقيء والإسهال وانتفاخ البطن وآلام البطن وفقدان الشهية. عادة ما تكون هذه الأعراض خفيفة ومؤقتة، ولكنها قد تكون خطيرة في بعض الأحيان.
2. اضطرابات التمثيل الغذائي : قد يسبب الميتفورمين تغيرات في عملية التمثيل الغذائي، مثل فقدان الوزن أو انخفاض مستويات فيتامين ب 12. في حالات نادرة، قد يحدث أيضًا نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) أو الحماض الأيضي (التسمم الحمضي)، خاصة عند استخدام الدواء بجرعات عالية أو في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
3. اضطرابات الكبد : قد تحدث اضطرابات في وظائف الكبد لدى بعض الأشخاص عند تناول الميتفورمين، والتي تتجلى في زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
4. الأعراض العصبية : في حالات نادرة، قد تحدث آثار جانبية عصبية مثل الدوخة، الصداع، النعاس أو الأرق.
5. ردود الفعل التحسسية : على الرغم من ندرتها، قد يصاب بعض المرضى بتفاعلات حساسية تجاه الميتفورمين، والتي تتجلى في طفح جلدي، حكة، وذمة، أو وذمة وعائية.

جرعة مفرطة

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. تسرع النفس (التنفس المتسارع).
2. ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم).
3. الحماض الأيضي (اضطراب التوازن الحمضي القاعدي).
4. أعراض الجهاز العصبي المركزي مثل النعاس والدوخة والضعف الشديد وكذلك النوبات وحتى الغيبوبة في الحالات الشديدة.

في حالة الاشتباه في تناول جرعة زائدة من الميتفورمين، فمن الضروري طلب العناية الطبية بشكل عاجل. يشمل علاج الجرعة الزائدة عادة علاج الأعراض وتصحيح الاضطرابات الأيضية، بالإضافة إلى إعطاء البيكربونات لتصحيح حموضة الدم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تؤثر على النبيب الكلوي : يمكن للأدوية التي تؤثر على النبيب الكلوي أن تغير معدل إخراج الميتفورمين من الجسم وبالتالي زيادة تركيزه في الدم. تشمل هذه الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) وبعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).
2. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي : الأدوية التي تغير معدل مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي، مثل مضادات الحموضة، قد تؤثر على امتصاص الميتفورمين.
3. الأدوية التي تزيد من خطر نقص السكر في الدم : بعض الأدوية، مثل السلفونيل يوريا (مثل جليبنكلاميد) أو الأنسولين، قد تزيد من تأثير الميتفورمين الخافض لسكر الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض خطير في مستويات السكر في الدم.
4. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني : قد يزيد عقار الميتفورمين من خطر الإصابة بالحماض اللبني عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى مثل مثبطات الكاربون هيدراز (مثل الأسيتازولاميد) أو الكحول.
5. الأدوية التي تؤثر على فيتامين ب12 : الاستخدام المطول للميتفورمين قد يؤدي إلى نقص فيتامين ب12. عند الاستخدام المتزامن للأدوية التي تحتوي على فيتامين ب12، قد يكون من الضروري تعديل الجرعة.