استخدام أدوية من مجموعات أخرى في علاج آلام الظهر

نونيفاميد فيكوبوكسيل (نونيفاميد + نيكوبوكسيل)

مرهم للاستخدام الخارجي

التأثير الدوائي

دواء مركب. نونيفاميد هو نظير اصطناعي للكابسيسين (المكون الحار في الفلفل الأحمر الحار)؛ وله تأثير مسكن للألم بفضل تغلغله التدريجي في الألياف العصبية الطرفية المُسببة للألم (C) والألياف العصبية (A-delta). أما نيكوبوكسيل، فله تأثير مُوسِّع للأوعية الدموية مباشرةً.

يُحسّن المستحضر تدفق الدم الموضعي في الجلد والأنسجة المحيطة به، وله تأثير مُدفئ. يبدأ مفعوله بعد بضع دقائق من الاستخدام، ويصل إلى ذروته بعد ٢٠-٣٠ دقيقة.

دواعي الاستخدام

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ذات المنشأ الرضحي والالتهابي: التهاب المفاصل، وآلام المفاصل، والتهاب الجراب، والتهاب الأوتار والمهبل، وكدمات الأنسجة الرخوة، والالتواءات في الجهاز العضلي الرباطي، وآلام العضلات (بما في ذلك تلك الناجمة عن المجهود البدني المفرط)، وتنخر العظم الغضروفي في العمود الفقري مع متلازمة الجذر، والألم العصبي، وآلام أسفل الظهر، وعرق النسا، والإصابات الرياضية، واضطرابات الدورة الدموية الطرفية (كجزء من العلاج المعقد).

فلوبيرتين (فلوبيرتين)

كبسولات

التأثير الدوائي

مسكن ألم غير أفيوني ذو تأثير مركزي، منشط انتقائي لقنوات البوتاسيوم العصبية. بفضل تأثيره المضاد غير المباشر لمستقبلات NMDA، وتنشيطه لآليات تعديل الألم التنازلية وعمليات GABA-ergic، يتميز بتأثير مسكن للألم، ومرخٍ للعضلات، وواقي للأعصاب.

بالتركيزات العلاجية، لا يرتبط بمستقبلات ألفا 1 وألفا 2 الأدرينالية، أو 5HT1 و5HT2-السيروتونين، أو الدوبامين، أو البنزوديازيبين، أو الأفيونيات، أو المستقبلات الكولينية المركزية.

في الجرعات العلاجية، يُنشّط قنوات البوتاسيوم المستقلة عن الجهد، مما يؤدي إلى استقرار جهد غشاء الخلية العصبية. هذا يُثبّط نشاط مستقبلات NMDA (مستقبلات N-ميثيل-O-أسبارتات)، ونتيجةً لذلك، يُغلق قنوات الكالسيوم العصبية، ويُخفّض تيار الكالسيوم داخل الخلايا، ويُثبّط إثارة الخلايا العصبية استجابةً للمنبهات المُسبّبة للألم (التسكين). نتيجةً لهذه العمليات، يُثبّط تكوين حساسية الألم وظاهرة "اللفّ"، مما يمنع الألم من الازدياد أو أن يصبح مزمنًا، وفي حالة وجود متلازمة ألم مزمن، يُؤدي إلى انخفاض شدته. كما ثَبُتَ أن للفلوبيرتين تأثيرًا مُعدّلًا لإدراك الألم (الحساسية) عبر النظام النورأدريني الهابط.

يرتبط التأثير المرخّي للعضلات بمنع انتقال الإثارة إلى الخلايا العصبية الحركية والخلايا العصبية المتوسطة، مما يؤدي إلى انخفاض توتر العضلات.

تضمن الخصائص العصبية الوقائية للدواء حماية الهياكل العصبية من التأثيرات السامة لتركيزات عالية من Ca2+ داخل الخلايا، والتي ترتبط بقدرتها على التسبب في حصار قنوات Ca2+ العصبية وتقليل تيار Ca2+ داخل الخلايا.

دواعي الاستخدام

متلازمة الألم (الحادة والمزمنة): تشنج العضلات، الأورام الخبيثة، انقطاع الطمث، الصداع، آلام ما بعد الصدمة، جراحات الصدمات/العظام والتدخلات الجراحية.