أدوية علاج هشاشة العظام والوقاية منها

حمض أليندرونيك + كوليكالسيفيرول (حمض أليندرونيك + كوليكالسيفيرول)

حبوب

• التأثير الدوائي

دواء مركب. حمض الأليندرونيك، باعتباره بيسفوسفونات، يتمركز في مناطق امتصاص العظم النشطة، تحت الخلايا الناقضة للعظم، مما يثبط عملية الامتصاص دون التأثير بشكل مباشر على تكوين أنسجة عظمية جديدة. ولأن الامتصاص وتكوين أنسجة العظم مترابطان، فإن التكوين ينخفض أيضًا، ولكن بدرجة أقل من الامتصاص، مما يؤدي إلى زيادة كتلة العظام. أثناء العلاج، يتكون نسيج عظمي طبيعي، يندمج حمض الأليندرونيك في مصفوفته، ويبقى غير فعال دوائيًا (في الجرعات العلاجية، لا يسبب حمض الأليندرونيك لين العظام).

يعمل الكولي كالسيفيرول على زيادة الامتصاص المعوي للكالسيوم والفوسفات، وينظم إخراجهما عن طريق الكلى، كما ينظم تركيز الكالسيوم في البلازما، ويشكل أنسجة العظام وامتصاصها.

• دواعي الاستخدام

هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث عند النساء، هشاشة العظام عند الرجال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

حمض أليندرونيك (حمض أليندرونيك)

حبوب

• التأثير الدوائي

مثبط غير هرموني محدد لامتصاص الخلايا العظمية الناقضة (من مجموعة الأمينوبيفوسفونات - نظائر اصطناعية للبيروفوسفات، التي ترتبط بهيدروكسي أباتيت الموجود في العظام)، يثبط الخلايا الناقضة للعظم. يحفز تكوين العظم، ويعيد التوازن الإيجابي بين امتصاص العظم وترميمها، ويزيد كثافة المعادن في العظام تدريجيًا (ينظم أيض الفوسفور والكالسيوم)، ويعزز تكوين أنسجة عظمية طبيعية ذات بنية نسيجية طبيعية.

دواعي الاستخدام

مرض باجيت، وهشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث (الوقاية من كسور العظام، بما في ذلك الورك والعمود الفقري)، وهشاشة العظام لدى الرجال، وهشاشة العظام الناجمة عن الاستخدام طويل الأمد لـ GCS

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

حمض الإيباندرونيك (حمض الإيباندرونيك)

أقراص مغلفة بغشاء، مركزة لمحلول التسريب

• التأثير الدوائي

ثنائي الفوسفونات (محتوي على النيتروجين)، مثبط لنشاط الخلايا الناقضة للعظم. لا يؤثر على عملية تجديد مخزون الخلايا الناقضة للعظم. يعود التأثير الانتقائي لحمض الإيباندرونيك على أنسجة العظام إلى انجذابه الشديد لهيدروكسيباتيت، وهو جزء من المصفوفة المعدنية للعظم.

يُثبّط امتصاص العظام، وليس له تأثير مباشر على تكوينها. لدى النساء في سن اليأس، يُخفّض هذا الدواء معدل دوران العظام المُتزايد حتى سن الإنجاب، مما يؤدي إلى زيادة تدريجية في كتلة العظام.

في الجسم الحي، يمنع حمض الإيباندرونيك تدمير العظام الناجم عن الحصار التناسلي، والريتينويدات، والأورام ومستخلصات الأورام.

• دواعي الاستخدام

أقراص 2.5 ملغ: علاج والوقاية من هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث عند النساء.

أقراص 150 ملغ: الوقاية من الكسور في هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.

أقراص ٥٠ ملغ: لعلاج آفات العظام النقيلية، لتقليل خطر فرط كالسيوم الدم، والكسور المرضية، وتسكين الألم، وتقليل الحاجة إلى العلاج الإشعاعي في حالات متلازمة الألم وخطر الكسور. فرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة.

الكالسيتونين

بخاخ الأنف بجرعة محددة

• التأثير الدوائي

الهرمون الذي تنتجه الخلايا C في الغدة الدرقية هو مضاد لهرمون الغدة جار الدرقية، ويشارك معه في تنظيم أيض الكالسيوم في الجسم. يقلل من امتصاص العظام، ويعزز نقل الكالسيوم والفوسفات من الدم إلى أنسجة العظام، ويقلل من نشاط الخلايا الناقضة للعظم وعددها، ومحتوى الكالسيوم في مصل الدم، ويزيد من نشاط الخلايا بانيات العظم (على المدى القصير). في الأفراد الذين يعانون من عمليات امتصاص بطيئة في العظام، فإنه يقلل تركيز الكالسيوم في الدم بشكل طفيف فقط. وله تأثير مباشر على الكلى، فإنه يقلل من إعادة الامتصاص الأنبوبي للكالسيوم والصوديوم والفوسفور. يثبط إفراز المعدة ووظيفة البنكرياس الخارجية. مدة تأثير نقص الكالسيوم في الدم لجرعة واحدة هي 6-8 ساعات.

• دواعي الاستخدام

هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، وآلام العظام المرتبطة بانحلال العظم و/أو هشاشة العظام، ومرض باجيت، والأمراض العصبية الضمورية ذات الأسباب المختلفة والتي تسببها عوامل مؤهبة مختلفة، بما في ذلك هشاشة العظام الناجمة عن الألم بعد الصدمة، وخلل الانعكاس، ومتلازمة الكتف العضدي، والألم العضلي، واضطرابات التغذية العصبية الناجمة عن الأدوية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

حمض الزوليدرونيك (حمض الزوليدرونيك)

محلول للتسريب

• التأثير الدوائي

مثبط امتصاص العظام، ينتمي إلى فئة جديدة من البيسفوسفونات عالية الفعالية، ذات تأثير انتقائي على أنسجة العظام. يُثبط نشاط الخلايا الناقضة للعظم، ولا يُسبب أي تأثير سلبي على تكوين أنسجة العظام أو تمعدنها أو خصائصها الميكانيكية. يعتمد التأثير الانتقائي للبيسفوسفونات على أنسجة العظام على انجذابها الشديد لأنسجة العظام المتمعدنة، إلا أن الآلية الجزيئية الدقيقة التي تُثبط نشاط الخلايا الناقضة للعظم لا تزال غير واضحة.

كما أن لها خصائص مضادة للأورام مباشرة، مما يضمن فعاليتها في علاج نقائل العظام.

وقد ثبت في المختبر أن حمض الزوليدرونيك، عن طريق قمع الانتشار وتحفيز موت الخلايا، له تأثير مضاد للأورام بشكل مباشر على خلايا النخاع العظمي وسرطان الثدي، مما يقلل من خطر انتشارها.

يؤدي تثبيط امتصاص الخلايا العظمية الناقضة للعظم، وتغيير بيئة نخاع العظم، إلى انخفاض نمو الخلايا السرطانية؛ كما لوحظ نشاط مضاد لتكوين الأوعية الدموية ومسكن للألم.

يُثبِّط حمض الزوليدرونيك أيضًا تكاثر الخلايا البطانية البشرية. في حالات فرط كالسيوم الدم الناتج عن الورم، يُخفِّض تركيز أيونات الكالسيوم في مصل الدم.

• دواعي الاستخدام

نقائل العظام الانحلالية والتصلبية والعظام المختلطة للأورام الصلبة؛ بؤر انحلالية للعظام في الورم النقوي المتعدد (كجزء من العلاج المركب).

فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة. هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث (لتقليل خطر كسور الورك والفقرات والفقرات الأخرى، ولزيادة تمعدن العظام).

الوقاية من كسور هشاشة العظام الجديدة لدى الرجال والنساء المصابين بكسور في عظم الفخذ القريب. مرض باجيت.

كربونات الكالسيوم + كوليكالسيفيرول

أقراص قابلة للمضغ

• التأثير الدوائي

دواء مركب، يعتمد تأثيره على مكوناته. يُنظّم تبادل الكالسيوم والفوسفات، ويُقلّل امتصاصهما، ويزيد من كثافة العظام، ويُعوّض نقص الكالسيوم وفيتامين د3 في الجسم، ويُعزّز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، وإعادة امتصاص الفوسفات في الكلى، ويُعزّز تمعدن العظام.

كربونات الكالسيوم - تشارك في تكوين أنسجة العظام، وتخثر الدم، والحفاظ على نشاط القلب المستقر، وفي تنفيذ عمليات نقل النبضات العصبية.

يمنع استخدام Ca2+ وفيتامين D3 زيادة إنتاج هرمون الغدة جار الدرقية، الذي يعمل على تحفيز زيادة امتصاص العظام.

• دواعي الاستخدام

علاج والوقاية من نقص Ca2 + وفيتامين D3: هشاشة العظام - انقطاع الطمث، الشيخوخة، "الستيرويد"، مجهول السبب، وما إلى ذلك (الوقاية والإضافة إلى العلاج المحدد)، لين العظام (المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي للمعادن في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا)؛ نقص كالسيوم الدم (بما في ذلك بعد اتباع نظام غذائي مع رفض استهلاك الحليب ومنتجات الألبان)، مع زيادة الحاجة - الحمل والرضاعة، وكذلك في الأطفال فوق سن 12 عامًا خلال فترة النمو المكثف.

[ 14 ]