سرطان النخاع الشوكي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
سرطان النخاع الشوكي هو ورم خبيث في الحبل الشوكي الموجود في القناة الشوكية وهو عضو في الجهاز العصبي المركزي الذي يوفر تعصيبًا للأعضاء الداخلية وأداء الإجراءات المنعكسية.
نسبة سرطان النخاع الشوكي لا تسقط أكثر من خمس حالات لآلاف التشخيصات للأورام. ومع ذلك ، تتميز الأورام الخبيثة لهذا التوطين بالقدرة على التقدم بسرعة.
أسباب سرطان الحبل الشوكي
في معظم الحالات السريرية ، أسباب سرطان الحبل الشوكي هي انتشار النقائل من الأعضاء المصابة الأخرى: الرئتين ، الغدة الدرقية ، الغدد الثديية ، البروستاتا ، المعدة ، الأمعاء. يتم تعريف هذا السرطان من الحبل الشوكي كما الثانوية أو النقيلي. وفقا لعلم الأورام، في معظم الأحيان هو نتيجة لمسببات هذا السرطان من الأمراض الحبل الشوكي، وفي ثلثي الحالات metastasize إلى الغدد الليمفاوية الحبل الشوكي والأورام الخبيثة في الرئة والثدي.
أسباب سرطان النخاع الشوكي ، التي تنشأ من انحطاط خلاياها (أي السرطان الأساسي) ، على الرغم من وجود مجموعة متنوعة من الفرضيات ، حتى الآن ، لا تزال غير واضحة.
عندما يتم تشكيل الأورام الخبيثة خارج الأم الجافية ، يتم تصنيفها على أنها خارجية (خارج الدماغ). السرطانات خارج نطاق الدماغ هي أساسا النقائل من عملية الأورام الأولية في أماكن أخرى. عندما يتم تشكيل ورم سرطاني من النسيج الضام للعمود الفقري (العظام والغضروف والأربطة والأوتار) ، يتم تشخيص الساركوما.
عندما تؤثر الأورام على جزء من الأم الجافية للحبل الشوكي ، فإنها تدعى intradural. وتشمل هذه الأورام من الغشاء الدماغي الفعلي (الأورام السحائية) ، وكذلك الأورام التي تنمو من جذور الأعصاب في النخاع الشوكي (أورام ليفية عصبية). في معظم الحالات ، فهي حميدة ، ولكن في عملية النمو المطول يمكن أن تتحول إلى سرطانية.
إذا لوحظ انتشار غير طبيعي وتحور الخلايا في أنسجة الحبل الشوكي (والذي هو تحت غطاء من المادة البيضاء والرمادية)، وهذا يؤدي إلى أورام داخل النقي - الاورام الدبقية (نجمي وورم بطاني عصبي). وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن ما يقرب من 85 ٪ من الأورام المماثلة ليست خبيثة. يتم تشكيل Astrocytomas من الخلايا النجمية - الخلايا العصبية في النخاع الشوكي. يعتبر علم الأورام من أكثر الأنواع الخبيثة في ورم أرومي دبقي النجمي. Ependymomas يحدث عندما تتأثر ependymocytes - الخلايا التي تبطن جدران القناة الشوكية. الورم الأكثر خطورة بين الورم البطاني العصبي هو الورم الأرومي العصبي.
بالإضافة إلى ذلك ، يشير تكوين الورم داخل القشرة الصلبة للحبل الشوكي ، ولكن التوسع إلى ما بعده ، إلى توطين السرطان خارج نطاق الدراسة.
يؤثر سرطان النخاع الشوكي مجموعة متنوعة من الخلايا، وعلى هذا الأساس في علم الأورام التالية أنواع المرض: غضروفية، ورم حبلي، ساركوما العصبية (شفاني خبيث أو neyrofibrosarkoma)، ساركوما المكونة للعظم (عظمية)، ساركوما يوينغ، سحائي الخبيثة، ليفية السحائية، miosarkoma.
[3]
أعراض سرطان النخاع الشوكي
ترتبط أعراض محددة من سرطان النخاع الشوكي مع ميزات محددة للورم ، وموقعها وحجمها. ومع ذلك ، هناك أعراض لوحظت في الصورة السريرية لجميع أنواع هذا المرض تقريبا ، لأنها تفسر عن طريق الضغط على الحبل الشوكي. وتشمل هذه: الألم. الإحساس بالبرودة وفقدان الإحساس في الأطراف ؛ التشنج وضعف في العضلات ، وضعف ردود الفعل وتر. ضعف التنسيق في الحركة وصعوبة المشي ؛ اضطرابات قطاعية (شلل جزئي للأطراف والشلل بدرجات متفاوتة) ؛ صعوبات في التبول أو سلس البول وعدم القدرة على التحكم في الأمعاء (الإمساك).
اعتمادا على مكان الورم في واحدة من خمس الحبل الشوكي - عنق الرحم، والصدر، أسفل الظهر، العجزية والعصعص - تظهر بعض الأعراض الأكثر تميزا للسرطان النخاع الشوكي.
يمكن أن تعطي الأورام التي تنشأ في النخاع الشوكي أقرب إلى الجمجمة آلام الانتيابي في الجزء القذالي من الرأس ، وخدر في اليدين وضمور في عضلاتهم. ومن الممكن أيضا لحركة العين اللا إرادية (رأرأة).
مع توطين سرطان النخاع الشوكي في العمود الفقري العنقي غالبا ما يحدث شلل تشنجي من جميع الأطراف، يرافقه فقدانهم حساسية فضلا عن السقطات، وضيق في التنفس وصعوبة السعال أو العطس.
يرتبط نصف حالات سرطان النخاع الشوكي تقريباً بمظهر الأورام في منطقة الصدر. في كثير من الأحيان ، مثل هذه الأورام تؤدي إلى ظهور الألم ، على غرار الألم في المرارة والبنكرياس مع التهاب المرارة والتهاب البنكرياس. في هذه الحالة ، تعمل الأطراف العلوية بشكل طبيعي.
في وجود سرطان أو ورم خبيث في مرضى الحبل الشوكي القطنية العجزية متابعة ألم في الورك والفخذ وضعف العضلات، وفقدان القدرة على الانحناء، وتصويب ركبتيك والتبول اللاإرادي والتبرز.
إذا كان سرطان النخاع الشوكي يؤثر على منطقة العصعصية ، فإن الألم يكون محسوسًا في الجزء الخلفي بأكمله من الجذع ويتم إعطاؤه إلى الأرداف والساقين ، والتي يتم تناولها عادةً لالتهاب الجذور. بالإضافة إلى ذلك ، مع توطين الأورام ، تظهر علامات مثل شلل الساق واحتجاز البول.
أين موضع الألم؟
تشخيص سرطان النخاع الشوكي
يعتمد تشخيص سرطان النخاع الشوكي على anamnesis ، أثناء الفحص العصبي للمرضى (تقييم درجة الاضطرابات الوظيفية) ، وبطبيعة الحال ، بمساعدة دراسات الأجهزة. على سبيل المثال ، يتم تنفيذ الأشعة السينية مع وسط التباين (myelography).
اليوم، يتم استبدال X-راي في العمود الفقري تماما تقريبا عن طريق التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتي يمكن الكشف عن الأورام والتأكد من موقعه.
هذه الطرق التشخيصية الحديثة تجعل من الممكن التمييز بين سرطان النخاع الشوكي والأمراض مثل المايلوما ، تمزق الأقراص بين الفقرات ، التصلب المتعدد ، إلخ.
من أجل إنشاء تشخيص دقيق ، مطلوب خزعة مع فحص النسيجي للعينات من الأنسجة المصابة. أيضا ، دراسة من السائل الدماغي الشوكي - اختبارات ديناميكية السوائل بمساعدة ثقب في الفقرات القطنية (العمود الفقري).
مؤشر التشخيص مفيد للخباثة الورم من الحبل الشوكي هو تحليل السائل النخاعي، والتي يمكن الكشف عنها بواسطة زيادة محتوى البروتين (giperalbuminoz) أو تكوين غير عادي لخلايا شاذة CSF.
[4]
ما الذي يجب فحصه؟
من الاتصال؟
علاج سرطان النخاع الشوكي
يشمل علاج سرطان النخاع الشوكي العلاج الكيميائي والإزالة الجراحية للورم (استئصال الصفيحة الفقرية) والعلاج الإشعاعي.
في نفس الوقت قبل بدء العلاج - شريطة أن يسبب الورم ضغطا على الحبل الشوكي - يوصف إعطاء أدوية الستيرويد (الكورتيكوستيرويدات). لا يؤثر على الورم نفسه ، ولكنه ، كقاعدة عامة ، يقلل من تفاعل الالتهاب حوله ، ويقلل من درجة الضغط على الدماغ ويساعد على الحفاظ جزئيًا على الوظائف العصبية للحبل الشوكي.
تهدف التأثيرات الكيميائية العلاجية في سرطان الحبل الشوكي إلى إبطاء أو إيقاف تقسيم الخلايا السرطانية. يستخدم العلاج الكيميائي كعلاج أساسي لتدمير الخلايا السرطانية. للحد من الأورام قبل العلاج اللاحق ؛ بعد علاج آخر - لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية. للتخفيف من أعراض السرطان التدريجي للحبل الشوكي.
يمكن إزالة العديد من أورام الحبل الشوكي جراحيًا ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى العلاج بالعلاج الإشعاعي. يمكن الجمع بين طرق العلاج هذه. لذا ، يمكن تكييف توليفة من الجراحة الأقل بضعاً والجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي مع حالة معينة من سرطان النخاع الشوكي - الأساسي أو النقيلي.
في علم الأورام الحديث ويعتقد أن المرضى الذين يعانون من ضغط الحبل الشوكي في سرطان الثانوي هو الأفضل لاستخدام الاستئصال الجراحي مباشرة لضغط (الضغط) من الحبل الشوكي في المجمع يليه العلاج الإشعاعي.
ومع ذلك ، لا يمكن إزالة العديد من الأورام دون ضرر كبير في الحبل الشوكي. ثم يتم استخدام العلاج الإشعاعي فقط.
بفضل النظم الحديثة من الشعاعية (العلاج الإشعاعي المجسم، SRT) - CyberKnife (CyberKnife)، سكين غاما، TrueBeam STX، نوفاليس / X-سكين - اليوم فمن الممكن إزالة غير الجراحية للخلايا الورم. توفر هذه المعدات ذات التقنية العالية إجراء غير مؤلم تماما (وليس في حاجة للتخدير)، وسرعة المعالجة والتدمير عالية الدقة من الورم، وأمن للالأنسجة السليمة وكذلك مدة لا تقل عن إعادة التأهيل.
التعليق الوحيد على العلاج الإشعاعي التجسيمي لسرطان النخاع الشوكي: يستخدم عادة SRT لعلاج الأورام الصغيرة والموضعية بوضوح ، أو في حالة حدوث انتكاس للنمو الخبيث بعد العلاج الكيميائي.
الوقاية من سرطان الحبل الشوكي
حتى الآن ، لا توجد طرق لمنع ظهور هذه الحالة المرضية ، ولا أي نظام من التدابير التي من شأنها أن تسمح للوقاية من سرطان الحبل الشوكي. لم يتم تحديد التسبب في الأورام الخبيثة على وجه اليقين.
تشخيص سرطان النخاع الشوكي
يعتمد تشخيص سرطان النخاع الشوكي على العديد من العوامل ، وقبل كل شيء ، على طبيعة الورم وحجمه. وأيضا على نجاح العلاج. علماء الأورام لا يخفون حقيقة أن لا أحد سوف يفترض نتائج طويلة الأمد لأي علاج لسرطان الحبل الشوكي ...
كم يعيش مع سرطان النخاع الشوكي؟ في هذا السؤال ، لن يجيبك أي طبيب ، ولا يضمن لك استردادًا بنسبة 100٪. على الرغم من أن استخدام العلاج الإشعاعي (CyberKnife) فعال جدا في علاج سرطان النخاع الشوكي.