سرطان البنكرياس - الأسباب

أسباب تطور سرطان البنكرياس وتطوره، وكذلك السرطان عمومًا، غير واضحة. ومع ذلك، لوحظ أن عوامل مثل التهاب البنكرياس المزمن ، وأكياس البنكرياس وإصاباته، وأمراض القناة الصفراوية المزمنة، وإدمان الكحول ، والإدمان على الأطعمة الدهنية والحارة، وداء السكري ، والتعرض للإشعاع (في حالة مخالفة لوائح السلامة في العمل وفي حالات الطوارئ)، وبعض المخاطر الكيميائية، ومن بينها البنزيدين وبيتا-نفثيلامين، تُذكر غالبًا، تساهم في زيادة حالات الإصابة بالسرطان.

10% من حالات سرطان البنكرياس لها سبب وراثي، مثل الطفرات الجينية أو الارتباط بمتلازمات مثل:

• متلازمة سرطان الثدي والمبيض الوراثية الناجمة عن طفرات في جينات BRCA1 أو BRCA2.
• سرطان الثدي الوراثي الناجم عن طفرات في جين PALB2.
• متلازمة الورم الميلانيني العائلي غير النمطي متعدد الشامات (FAMMM) الناجمة عن طفرات في جين p16/CDKN2A والمرتبطة بأورام الميلانين في الجلد والعينين
• التهاب البنكرياس العائلي، يحدث عادة بسبب طفرات في جين PRSS1.
• متلازمة لينش، المعروفة أيضًا باسم سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير البوليبي (HNPCC)، تحدث غالبًا بسبب خلل في جينات MLH1 أو MSH2.
• متلازمة بوتز-جيغرز، الناجمة عن خلل في جين STK11. وقد رُبطت هذه المتلازمة أيضًا بأورام حميدة في الجهاز الهضمي وأنواع أخرى من السرطان.

الشكل المرضي لسرطان البنكرياس

يمكن أن يكون الورم موضعيًا في أي جزء من البنكرياس أو ينمو فيه بالكامل، ولكن عادةً في 70-75٪ من الحالات، وفقًا لمؤلفين مختلفين، يكون موضعيًا في رأس البنكرياس، وفي 20-25٪ من الحالات - في جسمه وحوالي 10٪ - في منطقة الذيل. من الناحية المجهرية، تكون عقدة رمادية-بيضاء محدودة؛ ويمكن أن تكون ذات كثافة متفاوتة. يتطور السرطان من ظهارة القنوات الإخراجية أو، في كثير من الأحيان، من نسيج الغدة. وفي كثير من الأحيان، يتطور الورم من ظهارة جزر البنكرياس. تتميز الأورام الغدية - وهي النوع الأكثر شيوعًا من سرطان البنكرياس - بقوام ناعم إلى حد ما وعادة ما تنمو بسرعة نسبية. وهناك شكل آخر شائع أيضًا من السرطان وهو سرطان السكاريد، ويتكون من خلايا صغيرة متعددة الأضلاع في الغالب مع تكاثر وفير للنسيج الضام. أما الأشكال الأخرى من السرطان فهي أقل شيوعًا. عادةً ما تكون الأورام السرطانية في رأس البنكرياس صغيرة الحجم، على عكس الأورام السرطانية في جسمه وذيله. يمكن للورم الموجود في رأس البنكرياس أن يضغط على القناة الصفراوية المشتركة، وينمو إلى الاثني عشر والمعدة والكبد. تنمو أورام جسم الغدة وذيلها إلى الكلية اليسرى والطحال، وتنتشر عبر الصفاق. ينتشر سرطان البنكرياس إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ، والكبد ، والرئتين ، والغدد الكظرية ، والعظام ، وبنسب أقل إلى أعضاء أخرى. الأورام الموضعية في ذيل البنكرياس أكثر عرضة للانتشار العام.

من الناحية النسيجية، يُميّز السرطان الموضعي، والسرطان الغدي، والسرطان البشروي، والورم الغدي، والسرطان الكشمي. يُعدّ السرطان الموضعي في القنوات أكثر شيوعًا. يُعدّ السرطان الغدي الأكثر شيوعًا في البنكرياس، حيث تسود أشكاله المتليّنة. قد توجد مناطق ذات بنية سرطانية غروانية.

سرطان البنكرياس البشروي نادر، وأكثر شيوعًا ما يُسمى بالأورام الغدية، حيث تتناوب فيها هياكل بشروية مع مناطق سرطان غدي. من بين السرطانات اللاأنسجة، تُميز متغيرات الخلايا المستديرة، والمغزلية، والمتعددة الأشكال. في الآونة الأخيرة، ازداد استخدام العلامات المناعية الكيميائية لتوضيح التكوين النسيجي لسرطان البنكرياس: مستضد السرطان الجنيني ومستضد السرطان 19-9.

يحدث السرطان النقيلي أيضًا في البنكرياس، وإن كان نادرًا نسبيًا (نقائل من المعدة وأعضاء داخلية أخرى). من ناحية أخرى، يمكن لأورام الأعضاء المجاورة - المعدة والقنوات الصفراوية والقولون - أن تنمو في البنكرياس.

تصنيف سرطان البنكرياس. عادةً، تُميّز أربع مراحل لتطور السرطان: الأولى والثانية، حسب حجم الورم (في حال عدم وجود نقائل)، والثالثة والرابعة، في حال وجود نقائل قريبة وبعيدة.

• المرحلة الأولى - قطر الورم لا يتجاوز 3 سم؛
• المرحلة الثانية - الورم أكبر من 3 سم في القطر، ولكن لا يمتد خارج العضو؛
• المرحلة الثالثة أ - نمو الورم المتسلل إلى الأنسجة المحيطة (الاثني عشر، القناة الصفراوية، المساريقا، الأوعية، الوريد البابي)؛
• المرحلة الثالثة ب - نقائل الورم في الغدد الليمفاوية الإقليمية؛
• المرحلة الرابعة - النقائل البعيدة.

وتوجد أيضًا تصنيفات أخرى للسرطان في هذا الموقع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]