سرطان الأقنية في الثدي

أحد أكثر أشكال سرطان الثدي غير الجراحي أو الجراحي شيوعًا هو سرطان القنوات في الثدي.

ما هي خصائص هذا الورم:

• يحدث التنكس الخبيث في تجويف قنوات الحليب في الغدة؛
• تنشأ الخلايا السرطانية مباشرة من أنسجة القناة الغدية؛
• سرطان القناة عادةً ما يكون شكلاً غير غزوي من السرطان، أي أنه لا ينمو في أنسجة أخرى غير قناة الحليب. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يُصاب أيضًا الأنسجة السليمة المحيطة.

دعونا ننظر إلى هذا المرض بمزيد من التفصيل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب سرطان الثدي القنوي في الثدي

لدى النساء خلايا غددية أكثر بكثير من الرجال. وإذا أخذنا في الاعتبار درجة تأثير الهرمونات على هذه الخلايا، يتضح أن خطر الإصابة بسرطان الثدي أعلى لدى النساء. الرجال معرضون للإصابة بالمرض أيضًا، لكن احتمالية إصابتهم به أقل بمئة مرة تقريبًا.

قد يزداد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في السن، وخاصة بعد سن الخمسين.

المرضى الذين لديهم حالات إصابة بهذا المرض في عائلاتهم يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان. علاوة على ذلك، كلما كانت أقرب قريبة مريضة (الأم، الأخت)، زاد خطر الإصابة بالمرض.

من عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي غياب الحمل أو العقم. الحمل والولادة الناجحان يقللان من هذا الخطر.

يؤدي العلاج بالأدوية الهرمونية على المدى الطويل والاستخدام الطويل لموانع الحمل الفموية إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

يزيد تناول المشروبات الكحولية بانتظام من احتمالية الإصابة بالسرطان، بما في ذلك سرطان الثدي، بشكل ملحوظ. لذلك، تُنصح النساء، وخاصةً بعد سن الأربعين، بالامتناع عن الكحول.

السمنة هي عامل خطر مؤكد، حيث أن الوزن الزائد في معظم الحالات يعني زيادة كمية هرمون الاستروجين في الجسم، مما قد يسبب تطور الورم السرطاني.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأعراض سرطان الثدي القنوي في الثدي

قد لا يُسبب سرطان القنوات أي أعراض لفترة طويلة. لا يُعد ألم الثدي أو أي أحاسيس أخرى من الأعراض الشائعة لهذا المرض. قد تظهر بعض الأعراض لدى بعض المرضى، لكن قلة منهم تُلاحظها في البداية.

تشمل أعراض سرطان القناة الثديية في مرحلته المبكرة ما يلي:

• يتم سحب الجلد حول الحلمة أو الحلمة نفسها إلى الداخل؛
• إفرازات من قناة الحليب، ربما مختلطة بالدم؛
• تضخم وضغط الغدد الليمفاوية على الجانب المصاب، غالبًا في منطقة الإبط.

ومع انتشار هذه العملية على نطاق واسع، تظهر علامات المرض بشكل أكثر وضوحًا:

• تتضخم الغدة الثديية، ومع التسلل يظهر شكل "قشر الليمون"؛
• قد يتغير شكل الغدة المصابة، وهو أمر أكثر وضوحًا عند مقارنة الغدتين؛
• ظهور تقرحات في منطقة الحلمة؛
• ظهور النقائل، خاصة في الغدد الليمفاوية في منطقة فوق الترقوة والإبط.

قد تظهر أعراض عامة للسرطان: الشعور بالتعب، والضعف، وفقدان الشهية، والصداع، والتهيج.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

إستمارات

سرطان القناة الغازية في الثدي

سرطان القناة الثديية الغازي (مرادف: تسللي، متسلل) هو أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا. يدل هذا الاسم على انتشار الورم خارج قناة الحليب.

يبدأ سرطان القنوات المتسلل في الثدي في الخلايا الظهارية الموجودة داخل قنوات الحليب. ثم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة الأخرى للغدة، خارج قنوات الحليب.

أسباب هذا المرض هي نفسها أسباب السرطان غير الغازي. قد تظهر أعراض المرض في مراحله الأولى، أو فقط عندما يتجاوز السرطان داخل القناة قنوات الحليب. في هذه الحالة، يمكن ملاحظة علامة مميزة للسرطان المتسلل: ظهور تورم صلب ذي حدود غير متساوية في منطقة الحلمة، ملتحم بالأنسجة المجاورة. عادةً ما تكون الحلمة أو الهالة مائلة إلى الداخل.

في حالات السرطان الغازي، تكشف التشخيصات عن تكلسات مجهرية في الغدة الثديية: ويتم تفسير ذلك بموت الخلايا السرطانية مع تكلسها اللاحق.

لا يقتصر السرطان الغازي على الحجم وسرعة التطور: يمكن للورم أن يصل إلى أحجام كبيرة في أوقات مختلفة، اعتمادًا على عدوانية الورم.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص سرطان الثدي القنوي في الثدي

هناك العديد من الطرق المختلفة المستخدمة لتشخيص سرطان القنوات الثديية. سنخبرك بالإجراءات الأكثر استخدامًا.

• الفحص الخارجي والجس - يُجرى من اليوم السابع إلى العاشر من الدورة الشهرية. في حال الاشتباه بسرطان، لا يُؤخذ يوم الإجراء في الاعتبار. هذا فحص أولي، يتبعه إجراءات تشخيصية مخبرية وأجهزة.
• تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) وسيلة إعلامية تساعد على اكتشاف السرطان حتى في حالة الأورام غير القابلة للكشف. لا يُنصح باستخدامه في سن مبكرة.
• تصوير القنوات الحليبية هو إجراء تصوير بالأشعة السينية مع إدخال عامل تباين، وهي مادة خاصة تسمح بتظليل القناة الحليبية وتقييم سالكيتها ومحيطها والتواءاتها وما إلى ذلك.
• فحص الموجات فوق الصوتية (ربما مع دوبلروغرافيا) - يمكن استخدامه في أي عمر. فعالية هذه الطريقة تعادل فعالية تصوير الثدي بالأشعة السينية، إلا أن الموجات فوق الصوتية لا تسمح دائمًا باكتشاف التكلسات الدقيقة في الغدة.
• التصوير الحراري هو استخدام الأشعة تحت الحمراء، مما يساعد على تحديد المناطق التي تعاني من ضعف الدورة الدموية وبطء الأيض. هذه الطريقة أقل معلوماتيًا من تصوير الثدي والموجات فوق الصوتية، لذا نادرًا ما تُستخدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يُمكن تقييم حالة الأنسجة حتى بدون استخدام التباين. طريقة دقيقة للغاية، إلا أنها أقل شيوعًا نظرًا لارتفاع تكلفتها.
• علم الخلايا هو طريقة لتحديد الخلايا الخبيثة في إفرازات الغدة، في ثقب (مادة مأخوذة مباشرة من أنسجة الغدة عن طريق الثقب).

إذا تأكد تشخيص سرطان القنوات الثديية نتيجةً للفحوصات التشخيصية، فإن الخطوة التالية هي التحقق من وجود نقائل في الجسم. غالبًا ما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لهذا الغرض.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

علاج او معاملة سرطان الثدي القنوي في الثدي

العلاج الأكثر جذرية لسرطان القنوات الثديية هو إزالة الورم متبوعًا بجرعة من العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، فهذه ليست الطريقة الوحيدة لعلاج السرطان.

• الاستئصال مع الحفاظ على الأعضاء. عند الموافقة على استئصال ورم، ترغب النساء بالتأكيد في الحفاظ على الغدة الثديية المصابة كعضو. في بعض الحالات المبكرة، يكون هذا ممكنًا بالفعل. يزيل الجراح الورم مباشرةً، دون التأثير على الغدة ككل. بعد هذه العملية، يكون العلاج الإشعاعي اللاحق إلزاميًا.
• يمكن إجراء العلاج الجراحي لسرطان القنوات الثديية بعدة طرق: استئصال الورم (إزالة كامل منطقة التنكس السرطاني) واستئصال الورم (عادةً ما تُعاد العملية بعد استئصال الورم عند العثور على خلايا سرطانية متبقية). غالبًا ما تُجرى عملية الاستئصال تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي للمساعدة في تحديد موقع الورم.

• العلاج الإشعاعي - يُوصف عادةً بعد الجراحة لمنع عودة السرطان تمامًا. يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي على الغدة المصابة بالكامل أو على منطقة محدودة. يُسمى جهاز العلاج الإشعاعي مُسرّع الجسيمات الخطي. عادةً ما يُجرى العلاج الإشعاعي بالجهاز لمدة خمسة أيام، ثم يومين راحة لمدة خمسة أسابيع. يُمكن أن يُقلل استخدام العلاج الإشعاعي من خطر عودة السرطان بنسبة 50-75%.
• الاستئصال الكامل للغدة المصابة هو استئصال الثدي. تُوصف هذه العملية الجذرية في حالات السرطان واسع الانتشار، وكذلك في حال وجود استعداد وراثي واضح للإصابة بسرطان الثدي. بعد الاستئصال الكامل للغدة، تُجرى جراحة تجميلية لاستبدال الثدي المفقود. غالبًا ما تُجرى هذه العملية بالتزامن مع الاستئصال.
• العلاج الكيميائي. يُمكن لهذه الطريقة العلاجية أن تُحسّن نتائج الجراحة. ما هي الأدوية المُستخدمة لعلاج السرطان؟
  • تاموكسيفين هو أحد حاصرات مستقبلات هرمون الاستروجين الذي يمنع نمو الخلايا الخبيثة في الأورام المعتمدة على الهرمونات؛
  • مثبطات الأروماتاز (أريميدكس، فيمارا، أروماسين) - تمنع إنتاج الهرمونات، وبالتالي تمنع التخليق الحيوي للإستروجينات في أنسجة الورم؛
  • أدوية العلاج الكيميائي الأخرى (سيكلوفوسفاميد، إيبيروبيسين، دوكسوروبيسين، ميثوتريكسات، فلورويوراسيل) أدوية شديدة السمية تقتل الخلايا السرطانية، ولكنها في بعض الحالات تُلحق الضرر أيضًا بالأنسجة السليمة. ويكون تأثير هذه الأدوية على نخاع العظم والجهاز الهضمي واضحًا بشكل خاص.

يبقى اختيار طريقة العلاج أو غيرها بيد الطبيب: فقد يعتمد على العديد من العوامل، لذلك يتم اختيار العلاج بشكل فردي.

الوقاية

تشمل التدابير الوقائية العلاج في الوقت المناسب لأمراض الغدد الثديية، والوقاية من الإجهاض، والالتزام بالفترة الفسيولوجية للرضاعة الطبيعية. يُنصح كل امرأة، دون استثناء، بفحص غددها الثديية بشكل مستقل للكشف عن أي تكتلات أو عقيدات أو إفرازات، وما إلى ذلك. يجب إجراء فحص روتيني لدى طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء سنويًا. بعد سن الأربعين، يُنصح بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بشكل دوري.

إذا أصيب أحد أفراد العائلة بسرطان الثدي، فإن جميع أفراد العائلة الآخرين معرضون للخطر ويجب فحصهم من قبل طبيب متخصص في الثدي سنويًا دون إخفاق.

ومن المستحسن عدم نسيان القواعد العامة للوقاية من الأمراض الأورامية:

• التخلي عن العادات السيئة (التدخين، شرب الكحول)؛
• تجنب التوتر؛
• تجنب إصابة الصدر؛
• علاج أمراض المنطقة التناسلية، واختلال التوازن الهرموني، والأمراض المعدية في الجسم (بما في ذلك الأمراض المزمنة) في الوقت المناسب.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

توقعات

يمكن أن يعتمد تشخيص سرطان القنوات في الثدي على عدة عوامل:

• من حجم الورم الخبيث؛
• من الكشف عن النقائل في الجهاز الليمفاوي؛
• من درجة الخباثة بناءً على نتائج علم الأنسجة؛
• من اعتماد الورم على الهرمونات؛
• من مستوى علامة الورم CA 15-3؛
• من توقيت وجودة العلاج المقدم.

تضمن إجراءات العلاج المؤهلة والمختارة بعناية للمرضى فرصًا كبيرة لتوقعات إيجابية. سرطان القنوات في الغدة الثديية قابل للعلاج: حاليًا، تمتلك معظم المؤسسات الطبية جميع أنواع المعدات اللازمة لعلاج هذا المرض.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]