القوباء اللامعة

الحزاز المسطح (مرادف الورم الحبيبي الليلي) هو مرض جلدي نادر إلى حد ما، مسبباته وطرق تطوره غير واضحة، ويعتبر أحد أشكال الحزاز المسطح ، وهو شكل دخني من الحبيبات الحلقية، أو مرض جلدي نظير السل أو كمرض مستقل.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب القوباء اللامعة

لم تُحدد أسباب مرض الحزاز المسنن (lichen spicata) ومسبباته بشكل كامل. يعتقد معظم الباحثين أن هذا المرض الجلدي هو نوع من رد فعل الأنسجة الحزازية تجاه مُهيجات خارجية وداخلية مُختلفة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

تتميز الصورة النسيجية بوجود حبيبات حول الأوعية الدموية تتكون من الخلايا الظهارية، والخلايا الليمفاوية، والخلايا الهيستولوجية، وبعض الخلايا العملاقة.

علم الأمراض المورفولوجي للحزاز المسطح

في الثلث العلوي من الأدمة، في منطقة العنصر الحطاطي، يوجد تسلل كثيف، ملاصق للبشرة، يتكون من الخلايا الليمفاوية والخلايا النسيجية والخلايا الظهارية، ومن بينها أحيانًا خلايا بيروجوف-لانغانز العملاقة. البشرة مسطحة نوعًا ما مع نتوءات بشروية ناعمة. ومع ذلك، على طول حواف التسلل، تكون هذه النتوءات أحيانًا ممدودة وتحيط بها على شكل "كماشة"، وهي علامة مميزة لهذا المرض وتميزه عن الحزاز المسطح. في حالات الشكل الثاقب من الحزاز المسطح، تُظهر البشرة علامات ضمور فجوي للخلايا، مصحوبًا بالإخراج الخلوي.

التكوين النسيجي غير واضح. في مسببات المرض، يُعتبر العامل التحسسي مهمًا، وخاصةً الآفات الوعائية ذات الطبيعة التحسسية. يقترح ث. ناسمان (1980)، استنادًا إلى تشابه الصورة النسيجية في الحزاز المتقشر والساركويد، أن الحزاز المتقشر هو أحد مظاهر رد الفعل التحسسي في الساركويد، إلا أن هذا الرأي غير مقبول بشكل عام.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض القوباء اللامعة

يتطور بشكل رئيسي عند الأطفال ويتجلى سريريًا من خلال طفح جلدي عقيدي متعدد ومتناظر بحجم 1-2 مم ومسطح أو نصف كروي وسطح لامع وغير متقشر عادةً وأحيانًا مع انخفاضات صغيرة في المنتصف ولون الجلد الطبيعي أو وردي باهت. تكون الخطوط العريضة للحطاطات مستديرة ونادرًا ما تكون مضلعة. الطفح الجلدي كثيف في بعض الأحيان ويكون حلقيًا وغالبًا على جلد القضيب ولكن يمكن أيضًا أن يكون معممًا. تم وصف أشكال غير نمطية من المرض تشبه الصدفية والأكزيما والنزفية والحويصلية والمثقبة. يمكن ملاحظة تلف في راحة اليد وباطن القدمين وصفائح الأظافر والغشاء المخاطي للفم ومزيج من المظاهر النموذجية للحزاز المسطح واندماج الطفح الجلدي في لويحات صغيرة وتفاعل كوبنر متماثل إيجابي.

هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الأطفال. يتمثل العنصر الرئيسي في حطاطات مسطحة معزولة، قطرها 1-2 مم، ذات سطح لامع غير متقشر، ذات حدود واضحة، ذات خطوط مستديرة، بلون البشرة أو وردي باهت أو لون طبيعي للجلد. غالبًا ما يظهر الطفح الجلدي في منطقة مفصلي الركبة والمرفق، على جلد القضيب. نادرًا ما يكون الطفح الجلدي منتشرًا، وقد يتركز على الأغشية المخاطية. قد تُصاب راحة اليد وباطن القدم والأظافر. عادةً ما يكون الإحساس الشخصي غائبًا. قد يكون مسار المرض الجلدي طويل الأمد.

تشخيص متباين

يجب التفريق بين الحزاز المتقشر والحزاز المسطح، والسل الشبيه بالحزاز، والزهري الشبيه بالحزاز، والحزاز على شكل المخرز، والالتهاب الجريبي المخاطي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

علاج او معاملة القوباء اللامعة

يُنصح باستخدام المقويات العامة (فيتامينات أ، ج، د، المجموعة ب، زيت السمك، المنشطات الحيوية، إلخ). من بين العوامل الخارجية، تُستخدم معاجين ومراهم تحتوي على 1-2% من كبريتات الساليسيليك، وساليسيليك ريزورسينول، مع إضافة 0.05% من حمض الريتينويك، بالإضافة إلى الكريمات والمراهم الهرمونية. تزداد فعالية العلاج مع التعرض للأشعة فوق البنفسجية. في الحالات الشديدة، تُوصف جرعات صغيرة من الجلوكوكورتيكوستيرويدات.