شبيه بحمى التيفوئيد

نظيرة - الأمراض المعدية الحادة ، مماثلة في المسببات ، علم الأوبئة ، المرضية ، مورفولوجيا والعيادة مع حمى التيفود. تخصيص نظيرة التيفية A ، B و C.

رمز ICD-10

A01. المشاجرة و paratypes.

علم الأوبئة من نظيرة التيفية

تشكل نسبة نظيرة التيفية حوالي 10-12 ٪ من جميع الأمراض التيفية ضد التيفوئيد . لفترة طويلة ، وصفت نظيرة نظيرة A و B على أنها شكل سهل من حمى التيفود بدون صورة سريرية واضحة. في الوقت نفسه ، كانت تقتصر في كثير من الأحيان على بيانات عن تمايزها مع حمى التيفود.

النوعان A و B هما عدوى نمطية معوية ، أنثروبونوس ، توجد في كل مكان. قبل الحرب العالمية الأولى ، كان نظير التيفية B أكثر شيوعًا في بلدنا ، وكلا المرضين شائعان الآن. نادرًا ما يُسجَّل نظير التيفية الباكر (C) كمرض مستقل ، عادةً في الأفراد المصابين بأمراض نقص المناعة.

المصدر الرئيسي وخزان العدوى هو الناقل المرضي أو البكتيري ، الذي يطلق مسببات الأمراض مع البراز والبول واللعاب. يبدأ المريض مع نظيره الخاطي للتخلص من مسببات الأمراض في البيئة مع البراز والبول من الأيام الأولى للمرض ، ولكن أكبر كثافة من إطلاق البكتيريا تصل في الأسبوع 2-3 من هذا المرض. بعد يمكن تشكيل paratyphoid المنقولة الحاد (تصل إلى 3 أشهر) أو المزمنة (أكثر من 6 أشهر) bacteriocarrier. الناقلات المزمنة هي 5-7 ٪ من الأشخاص الذين نقلوا نظيرة نظيرة التيفية. لا توجد بيانات موثوقة عن عدوى البشر مع نظير نظيم A و B من الحيوانات.

مع انخفاض حالات نظيرة نظيرة التيفية ، يزداد دور الناقلات البكتيرية كمصدر للعدوى بالمقارنة مع المرضى. والخطورة بشكل خاص هي أنهم إذا عملوا في شركات لإنتاج المنتجات الغذائية ، والتجارة ، والمطاعم العامة ، وفي المؤسسات الطبية ومؤسسات الأطفال ، في نظام إمدادات المياه.

آلية انتقال مسببات الأمراض نظيرة التيفية A ، B. مع البراز البرازية. عوامل النقل هي الغذاء ، والماء ، والأدوات المنزلية ، المصابة بحاملات ناقلة مريضة أو بكتيرية ، والذباب. هناك حالات متفرقة وكذلك تفشي الوباء.

إذا كان هناك انتهاك للمحتوى الصحي للآبار أو غيرها من المسطحات المائية المفتوحة ، فإنها تصبح ملوثة بسهولة ، بما في ذلك مياه الصرف الصحي. يمكن أن تحدث الأوبئة نظيرة المياه في حالة حدوث فشل إمدادات المياه عند توصيل إمدادات المياه التقنية ، هي أكثر شيوعا في نظيرة نظيرة التيفية.

يرتبط المسار الغذائي لتوزيع نظيرة التيفية ، خاصة نظيرة التيفية B ، مع استخدام منتجات الألبان المصابة ، بالإضافة إلى المنتجات التي لا تخضع للمعالجة الحرارية بعد الطبخ: السلطة ، الهلام ، الآيس كريم ، الكريمات. ومضات الغذاء من نظيرة التيفية هي أقل شيوعا من نظيرة نظيرة B.

يمكن حدوث العدوى بطريقة الاتصال المنزلية من حاملات بكتيرية مزمنة ، أقل في كثير من الأحيان - من المرضى الذين ينتهكون النظام الصحي.

إذا حدث في المستوطنات زيادة في حدوث نظير التيفية ، ثم لاحظت عادة موسمية لها ، المرتبطة في المقام الأول مع العدوى عن طريق المياه ، والتوت يغسل سيئة ، والفواكه والخضروات. مع انخفاض معدل الإصابة بالمرض نظيرة التيفية ، يتم تسطيح الصعود الموسمي أو الغياب تمامًا.

[1], [2], [3], [4], [5],

ما الذي يسبب نظيرة نظيرة التيفية؟

البكتيريا نظيرة التيفية - نوع مستقل من الكائنات الحية الدقيقة من جنس السالمونيلا ، العامل المسبب:

• paratypha A - S. Paratyphi A؛
• نظيرة التيفية B - S. Schotmuelleri؛
• نظيرة C - S. Hirschfeldii.

في الشكل والحجم ، والخصائص الصخرية ، فإنها لا تختلف عن التيفود. كيميائيا أكثر نشاطا ، خصوصا S. Schotmuelleri ، والذي هو وفقا لأقل الإمراضية للبشر. لديهم المستضدات الجسدية (O-antigen) والمستعرات (H-antigen). يتم حفظ العوامل المسببة للأمراض بشكل جيد في البيئة ، بما في ذلك في مياه الشرب والحليب والزبدة والجبن والخبز ، ومقاومة نسبيا لتأثيرات العوامل الفيزيائية والكيميائية ، وتستمر لفترة طويلة في درجات الحرارة المنخفضة (في الجليد لعدة أشهر). في الغليان يموت على الفور.

في الآونة الأخيرة، هناك حاجة للتمييز بين الممرض نظيرة التيفية B من S.java، والتي تنتمي إلى مجموعة B السالمونيلا والتي لها نفس الهيكل الأنتيجين S. Schotmuelleri، ولكن يختلف عنه من الخصائص البيوكيميائية. غالبًا ما تبرز S. Java من الحيوانات ، وتسبب عدوى سامة تنتقل عن طريق الطعام لدى الأشخاص الذين يخطئون في نظير نظير B.

المرضية من نظيرة التيفية

لا تختلف طريقة التسبب في نظير نظيرة التيفية A و B. C والتيفوئيد من حيث المبدأ.

في حالة نظيرة التيفية ، في كثير من الأحيان أكثر من التيفوئيد ، يتأثر القولون وتكون العمليات المدمرة في الجهاز اللمفاوي للأمعاء أقل وضوحا.

أعراض نظيرة التيفية

عادة ما يتميز تيفية نظيرة التيفوئيد بأشكال التيفوئيد (50-60٪ من المرضى) أو النزلات (20-25٪). على عكس حمى التيفوئيد ، يحدث نظيرة التيفية بشكل أكثر اعتدالًا وفي الفترة الأولية يتجلى من خلال إحمرار الوجه وحقن الصلبة والسعال وسيلان الأنف. هذه الأعراض نظيرة نظيرة جعل الفترة الأولية من نظيرة نظيرة شبيه A ARVI. يظهر الطفح الجلدي في اليوم الرابع - الرابع من المرض في 50-60 ٪ من المرضى. جنبا إلى جنب مع طفح جلدي نموذجي ، فمن الممكن للكشف عن العناصر حطاطي تذكرنا exanthema الحصبة. ويقابل بعض المرضى مع عناصر petechial. الطفح أكثر وفرة من حمى التيفود. لا يوجد نوع مميز من الحمى مع نظيرة التيفية ، ولكن لا يزال هناك في كثير من الأحيان حمى المحولة. نادرا ما تحدث الانتكاسات والمضاعفات.

في نظيرة نظيرة التيفية يكون الشكل المعدي المعوي أكثر شيوعًا (60-65٪ من المرضى) ، وأقل تيفوئياً (10-12٪) ونزلات (10-12٪). التمييز بين أعراض نظيرة التيفية B - علامات التهاب المعدة والأمعاء ، والتي تنشأ من الأيام الأولى للمرض. في المستقبل ، الحمى ، الطفح الجلدي ، الذي يمثله الوردية ، أكثر وفرة ورفع من حمى التيفود. درجة الحرارة غالباً ما تكون متموجة ، بسعة يومية كبيرة. يمكن أن تكون شدة نظيرة التيفية مختلفة (B) مختلفة - من الممسوحة والمجهضة إلى الأشكال الشديدة جدًا ، ولكنها بشكل عام تتقدم بسهولة أكبر من نظيرة التيفية وحمى التيفوئيد. بعد نظيرة التيفية البائية B ، يتم تكوين المناعة المستمرة ، تحدث الانتكاسات بشكل غير منتظم - في 1-2 ٪ من المرضى. في بعض الأحيان ، قد تحدث مثل هذه المضاعفات الهائلة مثل ثقب الأمعاء (0.2 ٪) ونزيف في الأمعاء (0.4-2 ٪ من المرضى). هناك أيضا مضاعفات غير محددة: التهاب القصبات الهوائية ، التهاب المرارة ، التهاب المثانة ، التهاب الغدة النكفية ، إلخ.

وتتميز أعراض نظيرة التيفية C عن طريق التسمم ، وآلام في العضلات ، واليرقان من الجلد ، والحمى.

تشخيص نظيرة التيفية

التشخيص هو الفحص البكتريولوجي نظيرة التيفية من البراز والدم والبول والقيء وغسل المعدة، وكذلك الكشف عن الأجسام المضادة للسالمونيلا في ريغا، وردود الفعل السادس إلى تراص مع الأمصال القياسية و / أو الخطية (رد فعل فيدال) PA. كما تستخدم مولدات الأرجل لمضادات الأمراض المحددة. تنصح الدراسات بدءً من اليوم السابع (وقت ارتفاع عيار الجسم المضاد).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

ما هو تشخيص نظيرة نظيرة التيفية؟

Paratyph لديه تشخيص مواتية قدمت العلاج في الوقت المناسب وكافية. علاج نظيرة نظيرة التيفية ، والتدابير الوقائية ، والفحص الطبي ، وتوصيات للتصريف - انظر " حمى التيفوئيد ".