الأضرار الإشعاعية التي لحقت بالأمعاء

يحتل التهاب الأمعاء الإشعاعي، الناجم عن الإشعاع المؤين، مكانة خاصة بين التهاب الأمعاء المزمن ذي الأسباب المختلفة. قد يكون أحد مظاهر مرض الإشعاع، أو يحدث نتيجة العلاج الإشعاعي بالأشعة السينية للأورام الخبيثة في تجويف البطن وأعضاء الحوض.

المسببات والآلية المرضية. يتطور مرض الإشعاع أو الضرر الإشعاعي لعدد من الأعضاء، بما في ذلك الأمعاء، مع استخدام الأسلحة النووية (مأساة هيروشيما وناغازاكي عام ١٩٤٥)، وانتهاك لوائح السلامة والإهمال في التعامل مع مصادر الإشعاع المؤين (أحداث محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية)، والاستخدام غير الرشيد لجرعات كبيرة من العلاج الإشعاعي. مع التعرض الموضعي للإشعاع على تجويف البطن وأعضاء الحوض، والذي تتجاوز جرعته الإجمالية ٤٠ غراي (٤٠٠٠ راد)، قد تحدث تغيرات مرضية، لا سيما في الأمعاء. غالبًا ما يكون الضرر في الأمعاء الدقيقة والغليظة معًا، على الرغم من ملاحظة وجود عملية معزولة في أحد هذين القسمين من الأمعاء.

أسباب الضرر الإشعاعي للأمعاء

عيادة. قد تظهر أعراض التهاب الأمعاء الإشعاعي مبكرًا جدًا، أثناء العلاج الإشعاعي؛ وأحيانًا بعده بفترة وجيزة، ولكن من الممكن أيضًا ظهورها بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من انتهائه. قد يُلاحظ الغثيان والقيء واضطراب الأمعاء على شكل إسهال أو إمساك مبكرًا. يعود تورط الأمعاء الغليظة في العملية المرضية إلى الزحير، وظهور المخاط والدم القرمزي في البراز نتيجة تقرح الغشاء المخاطي للجزء السفلي من الأمعاء (10% من الحالات)، وسيطرة الإسهال في البداية، ثم الإمساك بسبب الظهور المبكر لتضيق الأمعاء الغليظة أو المستقيم.

أعراض الضرر الإشعاعي للأمعاء

يُسهّل تشخيص التهاب الأمعاء الإشعاعي والتهاب الأمعاء القولوني جمعُ تاريخٍ طبيٍّ دقيق. ويزيد وجودُ دليلٍ على الخضوع للعلاج الإشعاعي أو التعرض للإشعاع المؤين سابقًا من احتمالية تشخيص تلف الأمعاء الإشعاعي. ويُمكن لفحص أعضاء البطن بالأشعة السينية اكتشاف انسداد معوي، ووذمة في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، وتمدد وانخفاض ضغط العرى المعوية، وتشنجٍ حادٍّ في المستقيم في المراحل المبكرة من التهاب الأمعاء الإشعاعي.

تشخيص الضرر الإشعاعي للأمعاء

العلاج. حتى مع وجود علامات طفيفة على تلف الأمعاء الدقيقة، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف؛ والأسبرين الذي يُثبط نشاط البروستاجلاندين؛ والعوامل التي تُعادل إفراز البنكرياس؛ واتباع نظام غذائي صحي طوال فترة العلاج الإشعاعي. في المرحلة الحادة، يُمكن لتقليل جرعة الإشعاع بنسبة 10% على الأقل أن يُخفف أعراض المرض بشكل ملحوظ.

علاج الضرر الإشعاعي للأمعاء

تتمثل الوقاية من التهاب الأمعاء والقولون الإشعاعي في مراعاة قواعد السلامة عند التعرض لمصادر الإشعاع المؤين، وتحديد جرعات الإشعاع الفردية بدقة باستخدام أنواع مختلفة من اختبارات حساسية الأعضاء والأنسجة للإشعاع. ومن أهم هذه الطرق: طرق الإشعاع متعدد المجالات، والإشعاع المتقاطع، والإشعاع المتحرك، والحواجز الواقية، والمرشحات، والمسح الضوئي، والأوتاد؛ وتغيير قيمة الجرعة الواحدة ومدة الفترات الفاصلة بين جلسات العلاج الإشعاعي، وتقسيم جرعات الإشعاع؛ والطرق التي تسمح بإبعاد الأنسجة السليمة ميكانيكيًا عن الورم؛ وإحداث نقص أكسجة اصطناعي، ووصف مواد تزيد من حساسية الإشعاع - مثل الأكسجين، والنيتروفوران، وغيرها.

عادةً ما يكون تشخيص تفاعلات الأمعاء الإشعاعية إيجابيًا. أما في حالات الإصابات الشديدة في الأمعاء الدقيقة والغليظة، فيكون أكثر خطورة، ويعتمد على عدة عوامل (طريقة الإشعاع، وموقع ومدى العملية المرضية التي خضعت للعلاج الإشعاعي، وشدة الأعراض المعوية، إلخ).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]