ريتمونورم

البروبافينون، الذي يُباع تحت الاسم التجاري ريتمونورم، هو دواء مضاد لاضطراب نظم القلب يستخدم لعلاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب. إنه ينتمي إلى فئة الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة Ic، والتي تعمل على القنوات الأيونية للقلب لإبطاء توصيل النبضات وتحقيق استقرار إيقاع القلب.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام Ritmonorm (البروبافينون) تشمل علاج:

1. الرجفان الأذيني : هي حالة قلبية ينقبض فيها الأذينان بشكل غير منتظم وبمعدل مرتفع للغاية، مما قد يؤدي إلى انخفاض كفاءة مضخة القلب وتطور الجلطات الدموية.
2. الرفرفة الأذينية : هي حالة ينقبض فيها الأذينان في القلب بسرعة أكبر من المعتاد، ولكن بشكل أكثر انتظامًا من الرجفان الأذيني.

يمكن استخدام البروبافينون في حالات أخرى بناء على نصيحة الطبيب، ولكن من المهم أن نتذكر أنه يجب استخدامه فقط تحت إشراف صارم من الطبيب، حيث يمكن أن يرتبط استخدامه بآثار جانبية خطيرة ويتطلب مراقبة مستمرة للقلب. معدل ووظيفة القلب.

دواعي الإستعمال إيقاعي

1. الرجفان الأذيني : قد يوصف ريتمونورم لاستعادة نظم القلب الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني. الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب حيث ينقبض الأذينان في القلب بسرعة كبيرة وبشكل غير منسق.
2. الرفرفة الأذينية (الرجفان الأذيني) : يمكن أيضًا استخدام ريتمونورم لعلاج الرجفان الأذيني، وهو نوع آخر من عدم انتظام ضربات القلب حيث ينقبض الأذينان في القلب بشكل غير منتظم وبسرعة مفرطة.
3. عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني : هذه حالة ينبض فيها القلب بسرعة كبيرة بسبب مشكلة في النظام الكهربائي للقلب. يمكن استخدام ريتمونورم لإدارة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.
4. أشكال أخرى من عدم انتظام ضربات القلب : في حالات أقل، يمكن استخدام البروبافينون لعلاج أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب إذا كان استخدامه مبررًا حسب الحالة السريرية.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: الشكل الأكثر شيوعًا لريتمونورم هو الأقراص الفموية. يمكن أن تأتي بجرعات مختلفة، مثل 150 مجم، 300 مجم، أو أشكال أخرى حسب الشركة المصنعة والبلد. يمكن تناول الأقراص عدة مرات في اليوم حسب الغرض الطبي.
2. الأقراص المطولة (المؤخرة): هي أقراص طويلة المفعول توفر إطلاقًا أكثر توازنًا للمادة الفعالة ويمكن استخدامها مرة أو مرتين في اليوم. قد تختلف الجرعة أيضًا.
3. محلول للحقن: في بعض الحالات، يتوفر ريتمونورم على شكل محلول للحقن في الوريد، والذي يستخدم في المرضى الداخليين تحت إشراف الطاقم الطبي، خاصة عند الحاجة إلى السيطرة السريعة على عدم انتظام ضربات القلب.

الدوائية

1. حجب قنوات الصوديوم: البروبافينون هو حاصر لقنوات الصوديوم، مما يؤدي إلى تأخير الإثارة في الخلايا العضلية القلبية وانخفاض معدل توصيل النبضات عبر القلب.
2. إطالة فترة QRS: يسبب البروبافينون إطالة فترة QRS، مما يدل على تأثيره على نظام التوصيل القلبي.
3. عمل مضاد لاضطراب النظم: يستخدم البروبافينون في علاج أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب البطيني والأذيني. قد يساعد في استعادة إيقاع القلب الطبيعي ومنع تكرار عدم انتظام ضربات القلب.
4. تقليل الاستثارة: قد يقلل البروبافينون من استثارة أنسجة القلب، مما يساعد أيضًا على منع عدم انتظام ضربات القلب.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص البروبافينون جيدًا بعد تناوله عن طريق الفم، ولكن قد ينخفض ​​امتصاصه عند تناوله بشكل مصاحب.
2. الاستقلاب : يتم استقلاب البروبافينون في الكبد لتكوين العديد من المستقلبات النشطة، بما في ذلك 5-هيدروكسي بروبافينون وH-ديسبروبيل بروبافينون. يتم استقلاب البروبافينون بشكل أساسي عبر CYP2D6 وCYP3A4.
3. الإطراح : يتم إفراز البروبافينون بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل مستقلبات ومقترناتها، وكذلك عن طريق الأمعاء. يتم إخراج حوالي 40-50% من الجرعة عن طريق الكلى.
4. عمر النصف : عمر النصف للبروبافينون حوالي 3-6 ساعات.

الجرعات والإدارة

حبوب

• الجرعة الأولية للبالغين هي عادة 150 ملغ ثلاث مرات في اليوم. اعتمادًا على استجابة المريض وتحمله للدواء، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا.
• يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 900 ملغ في اليوم.
• يجب تناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبات لتقليل تهيج المعدة.

أقراص الإفراج لفترات طويلة

• الجرعة الأولية عادة ما تكون 225 ملغ مرتين يومياً.
• اعتمادا على الاستجابة السريرية والتحمل، يمكن تعديل الجرعة. يجب تحديد الجرعة ونظام الجرعات بدقة من قبل الطبيب المعالج.

محلول للحقن

• عادة ما يتم استخدام محلول الحقن في المرضى في المستشفى للتحكم بسرعة في عدم انتظام ضربات القلب.
• يجب مراقبة الجرعة ومعدل الإعطاء بدقة من قبل الطاقم الطبي.

تعليمات خاصة

• عند استخدام ريتمونورم، من الضروري إجراء مراقبة طبية منتظمة، بما في ذلك مراقبة وظائف القلب وفحص مستوى الشوارد في الدم.
• يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) قبل بدء العلاج باستخدام ريتمونورم وعند كل تعديل للجرعة.
• يجب تجنب استهلاك الكحول أثناء العلاج ويجب النظر بعناية في تفاعل Ritmonorm مع الأدوية الأخرى.
• عند التوقف عن العلاج، يجب تقليل الجرعة تدريجياً لتجنب احتمال تفاقم عدم انتظام ضربات القلب.

استخدم إيقاعي خلال فترة الحمل

البروبافينون، وهو دواء يُباع تحت الاسم التجاري ريتمونورم، هو دواء مضاد لاضطراب نظم القلب يستخدم لعلاج بعض اضطرابات نظم القلب. ومع ذلك، مثل العديد من الأدوية الأخرى، قد يكون استخدامه أثناء الحمل غير مرغوب فيه.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة تجاه البروبافينون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء عدم استخدامه.
2. حصار التوصيل القلبي : يجب استخدام البروبافينون بحذر عند المرضى الذين يعانون من حصار التوصيل الأذيني البطيني أو غيره من تشوهات التوصيل القلبي.
3. قصور القلب : قد يكون استخدام البروبافينون غير مرغوب فيه لدى المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب.
4. اضطرابات نظم القلب : قد يؤدي البروبافينون إلى تفاقم بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب، لذلك قد لا يكون استخدامه مرغوبًا في المرضى الذين يعانون من بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب.
5. متلازمة الفاصل الزمني QT المطول : يجب تجنب استخدام البروبافينون في المرضى الذين يعانون من متلازمة الفاصل الزمني QT المطول أو اضطرابات ضربات القلب الأخرى التي قد تؤهب لهذه الحالة.
6. الحمل والرضاعة : يجب ألا يتم استخدام البروبافينون أثناء الحمل أو الرضاعة إلا عند الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
7. عمر الأطفال : يجب أن يتم استخدام البروبافينون عند الأطفال تحت إشراف الطبيب فقط.
8. القصور الكبدي : قد يكون استخدام البروبافينون غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي حاد بسبب احتمال تفاقم استقلاب الدواء.

آثار جانبية إيقاعي

1. اضطرابات نظم القلب : قد يسبب البروبافينون، كونه دواء مضاد لاضطراب نظم القلب، أو يزيد من عدم انتظام ضربات القلب لدى بعض المرضى.
2. الدوخة والنعاس : قد تحدث هذه الآثار الجانبية بسبب التغيرات في ضربات القلب الناجمة عن البروبافينون.
3. الشعور بالضيق والضعف : قد يشعر بعض المرضى بالإغماء أو الشعور العام بالضيق.
4. الرعشة (الاهتزاز) : قد يسبب البروبافينون الرعشة لدى بعض المرضى.
5. الصداع : يمكن أن يكون الصداع أو الصداع النصفي أيضًا من الآثار الجانبية لتناول البروبافينون.
6. التغيرات في ضغط الدم : قد يسبب البروبافينون تغيرات في ضغط الدم لدى بعض المرضى.
7. عسر الهضم (اضطراب الجهاز الهضمي) : قد تحدث اضطرابات في المعدة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو عسر الهضم.
8. ردود الفعل التحسسية : في حالات نادرة، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو الشرى أو تورم الوجه والحلق.
9. زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية : في بعض المرضى، وخاصة أولئك الذين يعانون من الرجفان الأذيني، قد يزيد البروبافينون من خطر الإصابة بالجلطات الدموية.

جرعة مفرطة

1. هبوط حاد في ضغط الدم.
2. زيادة أو نقصان في معدل ضربات القلب.
3. عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب، والرجفان الأذيني، أو الرجفان البطيني.
4. وذمة رئوية.
5. النوبات.
6. قد يكون هناك ضعف في الوعي يصل إلى الغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المثبطة لـ CYP2D6 وCYP3A4 : يتم استقلاب البروبافينون في الكبد بمشاركة إنزيمات CYP2D6 وCYP3A4. لذلك، فإن الأدوية التي تثبط هذه الإنزيمات يمكن أن تزيد من تركيز البروبافينون في الجسم، مما قد يؤدي إلى زيادة تأثيره وزيادة خطر الآثار الجانبية. وتشمل هذه الأدوية مثبطات الأنزيم البروتيني (على سبيل المثال، ريتونافير)، ومضادات الاكتئاب (على سبيل المثال، فلوكستين، باروكسيتين)، والأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، أميدارون)، والمضادات الحيوية (على سبيل المثال، كلاريثروميسين، الاريثروميسين)، وغيرها.
2. أدوية إطالة فترة QT : قد يؤدي البروبافينون إلى إطالة فترة QT، وبالتالي الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، السوتالول، أميدارون)، وبعض مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال، سيتالوبرام، إسيتالوبرام)، والمضادات الحيوية (على سبيل المثال، موكسيفلوكساسين)، إلخ. ، والذي قد يؤدي أيضًا إلى إطالة فترة QT، وقد يزيد من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب الخطير.
3. الأدوية التي تقلل من ضربات القلب : قد يؤدي الاستخدام المتزامن للبروبافينون مع أدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، أميدارون، حاصرات بيتا، حاصرات الكالسيوم) إلى زيادة تأثيرات تقليل معدل ضربات القلب وزيادة اكتئاب النتاج القلبي.
4. الأدوية التي تزيد من خطر النزيف : قد يزيد البروبافينون من خطر النزيف عند تناوله بالتزامن مع مضادات التخثر (مثل الوارفارين) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).