الرجفان الأذيني

يُفرّق حاليًا بين الرجفان الأذيني البطيء والسريع الانقباض. نظرًا لتأثيره الأقل على ديناميكا الدم، فإن الرجفان الأذيني البطيء الانقباضي له مسار أكثر ملاءمة. سريريًا، قد يظهر الرجفان الأذيني السريع الانقباضي على شكل فشل في البطينين الأيمن والأيسر. في تخطيط كهربية القلب، تختلف فترات RR، ولا توجد موجات P.

علاج الرجفان الأذيني

الديجوكسين هو الدواء الأمثل لعلاج الرجفان الأذيني الانقباضي، وخاصةً المصحوب بفشل القلب. قد يُسبب تناوله آثارًا جانبية، مثل: نقص تروية الأمعاء، الانسداد الأذيني البطيني، تسرع القلب العقدي غير الانتيابي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني. في هذا الصدد، لا يُستخدم الديجوكسين لعلاج الانسداد الأذيني البطيني، اعتلال عضلة القلب الضخامي، نقص بوتاسيوم الدم الشديد و/أو نقص مغنيسيوم الدم، متلازمة الجيب الأنفي المريض، متلازمة وولف باركنسون وايت. الدواء غير فعال في علاج تسرع القلب الأذيني متعدد البؤر.

إذا تعذر استخدام الديجوكسين لإيقاف نوبة الرجفان الأذيني، يُنصح ببدء العلاج بإعطاء محلول فيراباميل 0.25% وريديًا ببطء (5-10 دقائق) بجرعة 0.1-0.15 ملغم/كغم. إذا لم يُعيد فيراباميل الإيقاع الجيبي، فإن خفض معدل ضربات القلب البطيني نتيجةً لتباطؤ التوصيل الأذيني البطيني يُساعد على تحسين حالة المرضى.

بالنسبة للمراهقين، يُمكن استخدام محلول أجمالين بتركيز 2.5% (دواء مضاد لاضطراب النظم من الفئة IA) بجرعة 1 ملغ/كغ، مما يُقلل من انخفاض ضغط الدم. يُستخدم هذا الدواء في متلازمة وولف باركنسون وايت، إلا أن تأثيره على الرجفان الأذيني قصير الأمد. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدام محلول بروكيناميد بتركيز 10% بجرعة 0.15-0.2 مل/كغ وريديًا، أو نيتروجليسرين تحت اللسان. لاستعادة نظم الجيوب الأنفية في المستشفى، يُمكن استخدام الكينيدين (حتى 18 ميكروغرام/كغ يوميًا) أو ديسوبيراميد بجرعة 0.1-0.2 غ كل 6 ساعات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]