ريمانتادين

Rimantadine هو طب مضاد للفيروسات يستخدم لمنع وعلاج الالتهابات الناجمة عن سلالات معينة من فيروس الأنفلونزا A. يمكن أيضًا استخدامه في علاج عدوى الفيروس في الأنفلونزا في البالغين والأطفال.

تتمثل آلية عمل Rimantadine في منع تكرار فيروس الأنفلونزا A في المراحل المبكرة من دورة حياته ، وبالتالي منع انتشار العدوى في الجسم. يمنع Rimantadine قناة M2 الأيونية لفيروس الأنفلونزا A ، والذي يمنع انخفاض الضغط داخل الخلايا المضيفة ، ضروري لإطلاق الحمض النووي الريبي الفيروسي والتوليف اللاحق للبروتينات الفيروسية.

يوصى بأخذ Rimantadine في الأعراض الأولى من الأنفلونزا لعلاج أكثر فعالية. يمكن أيضًا استخدامه كطب وقائي أثناء أوبئة الأنفلونزا ، وخاصة بين الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمضاعفات.

على الرغم من فعاليته ضد فيروس الأنفلونزا A ، إلا أن Rimantadine قد يكون أقل فعالية ضد بعض سلالات الفيروس التي تظهر مقاومة للعقار. كما أنه ليس فعالًا ضد الأنفلونزا من النوع B ، وهو أيضًا سبب متكرر لوباء الأنفلونزا الموسمية.

كما هو الحال مع أي دواء ، قد يسبب Rimantadine آثارًا جانبية ، وأكثرها شيوعًا هي الدوخة ، وتركيز الضعف ، والأرق ، والغثيان وجفاف الفم. يجب أن يشرف الطبيب على استخدام Rimantadine ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد أو القلب والأوعية الدموية الحالية.

دواعي الإستعمال ريمانتادين

1. الوقاية من الأنفلونزا: يتم استخدام Rimantadine لمنع النوع A من الأنفلونزا عند البالغين والأطفال. يوصى بشكل خاص بالأفراد المعرضين للخطر (على سبيل المثال ، كبار السن ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة ، وعمال الرعاية الصحية ، وما إلى ذلك) وخلال فترات تفشي الأنفلونزا.
2. علاج الأنفلونزا: يتم استخدام rimantadine لعلاج النوع A في البالغين والأطفال ، مما يساعد على تقصير مدة المرض وتقليل شدة الأعراض. يكون العلاج أكثر فعالية إذا بدأ الدواء خلال أول يوم إلى يومين بعد ظهور الأعراض.

الافراج عن النموذج

1. الأجهزة اللوحية: الشكل الأكثر شيوعًا من Rimantadine ، مناسب للبالغين والأطفال على مدار عمر معين محدد في تعليمات الاستخدام. تحتوي الأجهزة اللوحية عادة على 50 ملغ من المادة النشطة.
2. كبسولات: على غرار أقراص ، تحتوي على 100 ملغ من Rimantadine. الكبسولات مخصصة للإدارة عن طريق الفم وتوفر جرعة مريحة للبالغين.
3. شراب (حل عن طريق الفم): مناسبة للأطفال والبالغين الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع أقراص أو كبسولات. يجعل الشراب من السهل تخصيص الجرعة ، خاصة عند علاج الأطفال.

الدوائية

1. يمنع تكرار فيروس الأنفلونزا A: يعمل Rimantadine عن طريق الارتباط ببروتين غشاء الفيروس في الأنفلونزا (قناة M2) ، والذي يمنعه من التكرار في الخلايا المصابة.
2. يحجب دخول الفيروس إلى الخلية: يحجب Rimantadine عملية إطلاق الفيروس من المقصورة الإندوسمية المبكرة للخلية المصابة ، وبالتالي منع دخولها إلى السيتوبلازم.
3. الوقاية: الاستخدام الوقائي للريمانتادين يقلل من خطر الإصابة بعدوى الأنفلونزا لدى الناس على اتصال مع الأشخاص المصابين.
4. علاج الأنفلونزا: Rimantadine فعال أيضًا في علاج الأنفلونزا من النوع A عند البالغين والأطفال. إنه يقلل من مدة وشدة أعراض الأنفلونزا إذا بدأت خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ظهور المرض.
5. انتقائية العمل: يعمل Rimantadine في الغالب ضد فيروس الأنفلونزا A ، في حين أن فيروس الأنفلونزا B مقاوم لتأثيراته.
6. آلية المقاومة: على الرغم من أن Rimantadine هو عامل فعال مضاد للفيروسات ، إلا أن ظهور المقاومة لها قد يحدث بسبب الطفرات في جين M2 لفيروس الأنفلونزا A.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص Rimantadine بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. عادة ما يبدأ سريانه في غضون 2-4 ساعات بعد الابتلاع.
2. التوزيع: Rimantadine لديه تقارب عالية لبروتينات البلازما الدم ، مما يؤدي إلى توزيعها في أنسجة مختلفة من الجسم. كما أنه يخترق حاجز الدم في الدماغ.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب معظم Rimantadine في الكبد عن طريق إزالة الميثيل والهيدروكسيل.
4. إفراز: يتم إفراز Rimantadine و Metabolites بشكل رئيسي من خلال الكلى. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى قد يكون هناك تأخير في إفراز الدواء ، وبالتالي قد يكون هناك حاجة إلى تعديل الجرعة.
5. Half-Life: يبلغ عمر النصف من Rimantadine حوالي 25 ساعة في البالغين وحتى 34 ساعة في المرضى المسنين.
6. التعرض المنهجي: يمارس Rimantadine تأثيره عن طريق منع بروتين أنبوب M2-ionic الفيروسي ، والذي يمنع انتشار نوع الأنفلونزا A.
7. التفاعلات: قد يتفاعل Rimantadine مع الأدوية الأخرى ، وبالتالي ، قبل استخدامها مع الأدوية الأخرى ، من الضروري استشارة الطبيب.

الجرعات والإدارة

فيما يلي توصيات عامة ، ولكن يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات طبيبك واتجاهاتها للاستخدام.

للبالغين (الوقاية وعلاج الأنفلونزا من النوع أ):

• الوقاية: 100 ملغ (عادة قرص واحد) مرة واحدة يوميا.
• العلاج: 100 ملغ مرتين يوميا لمدة 5 أيام. العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ظهور الأعراض.

للأطفال:

تعتمد جرعة الأطفال على عمرهم ووزن الجسم. من المهم استشارة طبيب الأطفال لتحديد الجرعة الدقيقة. كمبدأ توجيهي عام:

• من سنتين إلى 10 سنوات ، 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا مقسمة إلى جرعتين ، ولكن لا يزيد عن 150 ملغ يوميًا ، عادةً ما يتم وصفه لعلاج الأنفلونزا.
• قد يأخذ الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ويزن أكثر من 50 كجم جرعة البالغين.

تعليمات خاصة:

• يجب أن تؤخذ Rimantadine بعد الوجبات لتقليل خطر الآثار الجانبية المعوية.
• من المهم شرب ما يكفي من السوائل أثناء العلاج مع Rimantadine.
• يمكن زيادة مدة إدارة الوقاية وفقًا لحالة فيروس الأنفلونزا في البيئة بناءً على نصيحة الطبيب.

استخدم ريمانتادين خلال فترة الحمل

يتم استخدام Rimantadine للوقاية من وعلاج الأنفلونزا من النوع A. ومع ذلك ، فقد يكون استخدامه أثناء الحمل محدودًا أو موصى به فقط في مؤشرات صارمة.

حتى الآن ، فإن البيانات المتعلقة بسلامة Rimantadine أثناء الحمل محدودة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إجراء التجارب السريرية الخاضعة للرقابة لدى النساء الحوامل أمر غير مقبول بشكل عام لأسباب أخلاقية.

Rimantadine هو دواء FDA من الفئة C ، مما يعني أن له دليل على وجود آثار ضارة على تطور الجنين في الحيوانات ، ولكن لا توجد دراسات بشرية كافية. يجب أن يعتمد استخدام Rimantadine أثناء الحمل على مناقشة دقيقة لفوائد العلاج والمخاطر المحتملة على الأم والجنين مع طبيبك.

موانع

فيما يلي بعض الموانع لاستخدامها:

1. فرط الحساسية: يجب ألا يستخدمه الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف لـ Rimantadine أو مكونات أخرى من الدواء.
2. قصور كلوي: يتم إفراز Rimantadine عبر الكلى ، وبالتالي قد يكون استخدامه غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى أو قصور كلوي مزمن.
3. عصر الأطفال: لا ينصح باستخدام Rimantadine لدى الأطفال دون سن 1 عامًا دون مشورة طبية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، يجب استخدام Rimantadine فقط عند وصفه من قبل الطبيب.
4. الحمل والرضاعة: لم يتم إنشاء سلامة استخدام Rimantadine أثناء الحمل أو الرضاعة ، وبالتالي ينبغي تنفيذ استخدامه في هذه الحالات تحت إشراف طبي.
5. أمراض القلب: قد يزيد Rimantadine من الآثار الجانبية القلبية غير المرغوب فيها ، وبالتالي يجب استخدام استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
6. الجهاز العصبي المركزي: قد يسبب Rimantadine آثارًا جانبية عصبية مثل الدوار والقلق ، لذلك يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

آثار جانبية ريمانتادين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: بما في ذلك الغثيان ، القيء ، الإسهال ، فقدان الشهية ، عسر الهضم (الاضطرابات الهضمية).
2. الجهاز العصبي: الصداع ، الضعف ، الأرق ، القلق ، ونادراً ما يحدث الهلوسة والقلق والارتباك والنوبات.
3. التفاعلات التحسسية: قد تحدث ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي ، والحكة ، والشرى ، والذمة الوعائية ، وصدمة الحساسية.
4. آثار القلب: في بعض الحالات ، قد تحدث اضطرابات إيقاع القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب.
5. ردود الفعل الأخرى: قد يحدث أيضًا الأسهم (الضعف) ، التعرق ، التعب ، جفاف الفم ، احمرار الجلد ، وآلام المفاصل.

جرعة مفرطة

1. الجهاز العصبي المركزي (CNS): الأعراض المرتبطة بإثارة الجهاز العصبي المركزي مثل الأرق ، الأرق ، الصداع ، الدوخة ، التهيج ، القلق والهلوسة قد تحدث.
2. الجهاز الهضمي: قد تحدث الأعراض المرتبطة بالجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال وفقدان الشهية.
3. نظام القلب والأوعية الدموية: في الحالات النادرة ، قد تحدث اضطرابات إيقاع القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم.
4. الجهاز التنفسي: قد تحدث الأعراض المتعلقة بالتنفس ، مثل صعوبة التنفس أو اللذار.
5. أعراض أخرى: أعراض مثل النوبات ، ارتفاع الحرارة (زيادة درجة حرارة الجسم) ، وردود الفعل التحسسية قد تحدث.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة الكولينية: عندما يقترن مع الأدوية مثل عوامل مضادات الكولين ، قد تحدث تأثيرات مضادة للكولين مثل جفاف الفم والإمساك والاضطرابات البصرية.
2. الأدوية التمثيلية مركزيًا: قد يزيد Rimantadine من الآثار المهدئة للأدوية التي تمثل مركزيًا مثل حبوب النوم ومضادات الاكتئاب ومسكنات الألم.
3. الأدوية التي تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب: قد تزيد rimantadine من فترة كيو تي وتزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب ، خاصة عند استخدامها بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي تؤثر أيضًا على الفاصل الزمني QT ، مثل عوامل مضادات النظم (على سبيل المثال ، amidarone ، quinidine) (على سبيل المثال ، erhromycin ، aziThromycin).
4. الأدوية المستقرة من خلال نظام السيتوكروم P450: قد يؤثر Rimantadine على نشاط إنزيمات السيتوكروم P450 في الكبد ، والتي قد تغير استقلاب الأدوية الأخرى مثل مضادات التخثر ، ومضادات الذهان ، ومضادات الاكتئاب ومضادات بُصايا الحسابات.
5. الأدوية التي تمنع إفراز الكاتيون الكلوي: قد تتنافس Rimantadine مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تفرزها الكلى أيضًا ، مما قد يزيد من تركيزات دمها ويزيد من خطر السمية.