قصور الغدة الكظرية الحاد - نظرة عامة على المعلومات

قصور الغدة الكظرية الحاد حالة خطيرة في الجسم، تتجلى سريريًا بانهيار الأوعية الدموية، وضعف شديد في وظائفها، وتغيم تدريجي في الوعي. ويحدث بانخفاض أو توقف مفاجئ في إفراز هرمونات قشرة الغدة الكظرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أسباب قصور الغدة الكظرية الحاد

تتطور الأزمات الكظرية أو الأديسونية بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى المصابين بأمراض كظرية أولية أو ثانوية. وهي أقل شيوعًا لدى المرضى الذين لم يُصابوا بأمراض كظرية سابقة.

إن اختلال تعويض العمليات الأيضية لدى مرضى قصور الغدة الكظرية المزمن، الناتج عن علاج تعويضي غير كافٍ على خلفية الالتهابات الحادة والإصابات والعمليات الجراحية وتغير المناخ والإجهاد البدني الشديد، يصاحبه تطور شكل حاد من المرض. يُعد تطور أزمة أديسون أحيانًا أول ظهور للمرض في مرض أديسون الكامن وغير المُشخَّص، ومتلازمة شميدت. يُهدد قصور الغدة الكظرية الحاد باستمرار المرضى الذين يُجرون استئصالًا كظريًا ثنائيًا لمرضى داء إيتسنكو-كوشينغ وحالات أخرى.

أسباب ومسببات قصور الغدة الكظرية الحاد

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض قصور الغدة الكظرية الحاد

يشكل تطور قصور الغدة الكظرية الحاد لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الكظرية المزمنة تهديدًا كبيرًا للحياة.

تتميز الأزمة الأديسونية بتطور حالة ما قبل الأزمة، عندما تشتد العلامات الرئيسية للمرض بشكل ملحوظ.

تحدث هذه الفترة لدى مرضى قصور الغدة الكظرية المزمن. في الحالات التي تتعطل فيها وظيفة الغدة الكظرية فجأةً نتيجةً للنزيف أو النخر، قد تظهر أعراض سريرية لقصور قشر الكظر الحاد دون أي علامات تحذيرية. قد تتراوح مدة نوبة أديسون بين عدة ساعات وعدة أيام.

أعراض قصور الغدة الكظرية الحاد

تشخيص قصور الغدة الكظرية الحاد

لتشخيص قصور الغدة الكظرية الحاد، من المهم وجود مؤشرات سريرية لأمراض كظرية سابقة لدى المرضى. غالبًا ما تحدث الأزمات الكظرية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظيفة قشرة الغدة الكظرية في ظروف قاسية مختلفة في الجسم. يحدث قصور إفراز قشرة الغدة الكظرية مع تلف كظري أولي وقصور قشر الكظر الثانوي الناجم عن انخفاض إفراز هرمون قشر الكظر.

تشمل أمراض الغدد الكظرية مرض أديسون والخلل الخلقي في قشرة الغدة الكظرية. إذا كان المريض يعاني من أي مرض مناعي ذاتي، مثل التهاب الغدة الدرقية، أو داء السكري، أو فقر الدم، فيمكن التفكير في مرض أديسون المناعي الذاتي. يتطور قصور الغدة الكظرية الأولي، أو مرض أديسون، أحيانًا نتيجةً لمرض السل.

تشخيص قصور الغدة الكظرية الحاد

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علاج قصور الغدة الكظرية الحاد

في حالات قصور الغدة الكظرية الحاد، من الضروري اللجوء بشكل عاجل إلى العلاج التعويضي بالأدوية الاصطناعية ذات التأثير الجلوكوكورتيكويدي والمعدني، بالإضافة إلى اتخاذ تدابير لإخراج المريض من حالة الصدمة. العلاج في الوقت المناسب يزيد من فرص إخراج المريض من الأزمة. وتُعدّ اليوم الأول من نقص إفراز قشر الكظر الحاد الأكثر خطورة على الحياة. في الممارسة الطبية، لا يوجد فرق بين الأزمة التي يعاني منها المرضى أثناء تفاقم مرض أديسون بعد استئصال الغدد الكظرية، وحالة الغيبوبة التي تحدث نتيجة التدمير الحاد لقشرة الغدة الكظرية في أمراض أخرى.

من بين أدوية الجلوكوكورتيكويد، يُفضّل الهيدروكورتيزون في حالات قصور الغدة الكظرية الحاد. يُعطى عن طريق الوريد بالحقن والتنقيط، ويُستخدم لهذا الغرض هيدروكورتيزون نصفي المفعول أو أدريسون (كورتيزون).

علاج قصور الغدة الكظرية الحاد