أعراض قصور حاد في الغدة الكظرية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
إن تطور القصور الكظري الحاد للمرضى المصابين بأمراض الكظر المزمن يشكل تهديدًا كبيرًا للحياة.
تتميز الأزمة الأميونية بتطور حالة ما قبل السيرك البادري ، عندما يتم تضخيم العلامات الرئيسية للمرض بشكل ملحوظ.
هذه الفترة تحدث في المرضى الذين يعانون من قصور مزمن في الغدة الكظرية. في الحالات التي يتم فيها اضطراب وظيفة الغدة الكظرية فجأة كنتيجة للنزف ، النخر ، يمكن أن تظهر الأعراض السريرية لنقص القشرة الحاد بدون سلائف. قد يختلف وقت أزمة أديسون من عدة ساعات إلى عدة أيام. ذلك يعتمد على درجة قصور الغدة الكظرية ، سبب الأزمة ، الحالة العامة للجسم ووقت تعيين العلاج بالهرمونات. يمكن ملاحظة تطور السلائف لأزمة أديسون في المرضى الذين يتناولون العلاج البديل ، إذا كانت الجرعات غير كافية لسبب ما. تظهر أعراض حالة ما قبل السرطانات أيضا في المرضى الذين يعانون من شكل غير مشخص من المرض. بالنسبة للالتهاب الكامن للقصور الكظري المزمن ، فإن تكرار حدوث الأزمات تحت ظروف الإجهاد المختلفة هو سمة مميزة. خلال فترة أزمة الازدراء في أديسون ، ينمو الوهن العام للمريض ، تزداد حدة الشهية ، ينقص وزن الجسم ، وتصبغ الجلد يصبح أسوأ ، تحدث آلام في المفاصل والعضلات ، وينتج هبوط ضغط الدم.
هناك أشكال مختلفة من المظاهر السريرية للقصور الكظري الحاد. نموذجي لأزمة هو وجود فشل القلب والأوعية الدموية ، مظاهر الجهاز الهضمي والأعراض النفسية من شدة متفاوتة. من المستحسن تحديد أزمة تحدث مع هيمنة المعاوضة القلبية الوعائية. الحاد hypokorticism ، يرافقه اضطرابات الجهاز الهضمي. أزمة ، تحدث مع غلبة الأعراض العصبية.
مع شكل القلب والأوعية الدموية ، تسود أعراض قصور الأوعية الدموية. انخفاض ضغط الدم تدريجيا ، يصبح النبض ملء ضعيفة ، ونغمات القلب صماء ، وتصاعد تصبغ ، ويرجع ذلك إلى زراق ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، مع مزيد من تطوير هذه الأعراض ، يتطور الانهيار.
المظاهر المعدية المعوية في البداية تتميز بفقدان كامل للشهية قبل النفور من الطعام وحتى الرائحة منه. ثم هناك الغثيان والقيء ، والذي غالبا ما يصبح لا يطاق ، وينضم إلى البراز فضفاضة. يؤدي القيء والإسهال المتعددين بسرعة إلى جفاف الجسم. هناك آلام في البطن ، والتي هي في كثير من الأحيان spyclodic المسكوب. في بعض الأحيان يكون هناك صورة لبطن حاد مع أعراض مميزة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب البنكرياس ، التهاب المرارة ، قرحة مثقوبة ، انسداد معوي.
قد يكون خطأ في التشخيص في المرضى الذين يعانون من أزمة أديسون والتدخل الجراحي قاتلاً لهم.
خلال تطور الأزمة الأميونية ، تظهر الاضطرابات الدماغية: تشنجات صرعية ، أعراض سحائية ، ردود فعل توحيبية ، تثبيط ، سواد الوعي ، ذهول. تنشأ اضطرابات الجهاز العصبي المركزي عن ذمة الدماغ ، والتغيرات في توازن المنحلات بالكهرباء ، ونقص السكر في الدم. إن توقف النوبات الصرعية المتشنجة في المرضى خلال الحادّ hypokorticism مع أدوية Doxa يعطي تأثير علاجي أفضل من مضادات الاختلاج المختلفة. زيادة محتوى البوتاسيوم في البلازما في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في الغدة الكظرية يؤدي إلى انهيار في استثارة العصبية والعضلية. سريريا ، هذا يتجلى في شكل تنمل ، اضطرابات التوصيل للحساسية السطحية والعميقة. تشنجات العضلات تتطور نتيجة لانخفاض في السائل خارج الخلية.
المظاهر السريرية للقصور الكظري الحاد ، والتي تبدأ في الأطفال والبالغين فجأة دون مرض سابق من قشرة الغدة الكظرية ، لديها عدد من الخصائص. يعتمد تطور الأعراض السريرية على متلازمة Waterhouse-Frideriksen على درجة تدمير قشرة الغدة الكظرية.
في الأطفال ، غالباً ما يكون سبب القصور الكظري الحاد هو متلازمة ووترهاوس-فريديركسن. الاختناق ، صدمة الولادة ، العمليات المعدية (الأنفلونزا ، الحمى القرمزية ، الخناق) يمكن أن يؤدي إلى تدمير شديد لقشرة الغدة الكظرية. أساس إمراضي لمتلازمة هو صدمة المعدية، مما يؤدي إلى تشنج حاد الأوعية الدموية، ونزيف ونخر من القشرة والنخاع في الغدد الكظرية، وكذلك ما بعد الصدمة الغدد الكظرية عضلة القلب. المظاهر السريرية للقصور الكظري الحاد في مرحلة الطفولة تتطور بسرعة. في غضون ساعات قليلة يصبح الطفل بطيئا ، ويرفض الطعام ، وترتفع درجة حرارة جسمه ، وارتعاش تشنجي للعضلات ، وألم في البطن. في المستقبل ، وانخفاض في ضغط الدم ، وهناك أعراض سحائية ، وفقدان الوعي.
في البالغين ، تحدث متلازمة Waterhouse-Friderixen غالبًا مع الإجهاد الجراحي واستخدام المخثرات والولادة. بالنسبة للعمليات الكبيرة على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي تطبيق التخدير والتخدير للعديد من الأدوية التي تنشط في نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية إلى احتشاء كظري. يرافق نزيف حاد حاد إلى الغدد الكظرية حالات collapsoid المفاجئ. انخفاض ضغط الدم تدريجيا ، يظهر الطفح الجلدي على الجلد ، وارتفاع درجة حرارة الجسم ، وعلامات على فشل حاد في القلب - زرقة ، وضيق في التنفس ، ومعدل ضربات القلب السريع. في بعض الأحيان يكون العرض الرئيسي هو الألم الشديد في البطن ، وفي أغلب الأحيان في النصف الأيمن ، أو بالقرب من منطقة السرة. في بعض الحالات ، تحدث أعراض النزيف الداخلي. الصورة السريرية لقصور الغدة الكظرية الحاد، بالإضافة إلى الأعراض المميزة للأزمة، يمكنك أن تجد دائما الانتهاكات هي أسباب أصلها: تعفن الدم ، والعدوى، وغالبا الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية، والإجهاد الجراحي.
[