حبوب آلام أسفل الظهر

مع أن مسكنات الألم لا تقضي على سبب آلام الظهر، بما في ذلك آلام أسفل الظهر، إلا أنها مفيدة جدًا في تخفيف الأعراض المزعجة أثناء العلاج المعقد. تُصنف أدوية آلام أسفل الظهر إلى عدة مجموعات دوائية منفصلة، ويعتمد اختيار الدواء المناسب في هذه الحالة على الأعراض وسبب الألم، وما إلى ذلك.

دواعي الإستعمال حبوب لآلام أسفل الظهر

تشمل دواعي استعمال هذه الأقراص الألم الحاد، والتهاب المفاصل، وعرق النسا، والانزلاق الغضروفي ، بالإضافة إلى التهاب المفاصل وتنخر العظم الغضروفي. كما تُستخدم لتخفيف الألم الناتج عن هشاشة العظام.

[ 1 ]، [ 2 ]

الافراج عن النموذج

الأقراص ذات التأثير المسكن من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي نيميسيل، وموفاليس، وكذلك ديكلوفيناك، ونابروكسين، وإيبوبروفين.

وتساعد أيضًا المنتجات الطبية من فئة مرخيات العضلات، مثل باكلوفين ومايدوكالم، بالإضافة إلى سيكلوبنزوبريت، في علاج آلام أسفل الظهر.

تعتبر الكورتيكوستيرويدات فعالة لعلاج آلام أسفل الظهر والظهر، بما في ذلك الأقراص مثل ديبروسبان، وبريدبول، وديكساميثازون، وكذلك بريدنيزولون وميثيل نيزولون، وكذلك سوبروميثيل وفلوسترون.

يمكن أيضًا استخدام المخدرات الاصطناعية. في هذه الحالة، تشمل الأدوية ضعيفة المفعول الترامادول مع الكودايين، والأقراص قوية المفعول تشمل الهيدروكودون والمورفين، بالإضافة إلى الهيدرومورفين والفنتانين.

حبوب آلام الظهر

يعاني معظم الناس من آلام الظهر. قد تحدث لأسباب مختلفة، مثل رفع الأشياء الثقيلة، والتهاب جذور الأعصاب، وانضغاط الأعصاب، وداء العظم الغضروفي، والجنف، والإجهاد العضلي الشديد. في حالة الألم الشديد، يُنصح باستخدام مسكنات الألم، مع الأخذ في الاعتبار أنها تُخفف الأعراض فقط، وليس سبب المرض. تُنتج حاليًا العديد من الأدوية التي تُخفف الألم. ويمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات منفصلة: الأدوية الهرمونية، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والمخدرات، ومرخيات العضلات.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

أقراص لعلاج آلام أسفل الظهر المصحوبة بالفتق

يُخفف ألم منطقة أسفل الظهر المصاحب للفتق الفقري بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. غالبًا ما يُستخدم الإيبوبروفين، والكوكسيبس، والديكلوفيناك، والميلوكسيكام لهذا الغرض. من المهم تذكر أنه نظرًا لخطر الآثار الجانبية، يجب ألا تُستخدم هذه الأدوية لأكثر من 15-20 يومًا، كما يجب عدم استخدامها كعلاج دائم. يجب تناولها فقط عند تفاقم الألم. الأدوية الأخرى غير فعالة في علاج آلام الظهر والفتق.

تتم مناقشة خصائص أقراص علاج آلام أسفل الظهر باستخدام عقار نيميسيل كمثال.

الدوائية

نيميسوليد هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية من فئة السلفوناميدات. يتميز بخصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنة للألم. تُبطئ المادة الفعالة في الدواء عمل إنزيم سيكلوأكسجيناز، المسؤول عن تخليق البروستاجلاندين (PG)، مما يُثبط بشكل رئيسي إنزيم COX-2.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء من الجهاز الهضمي، ويصل إلى أقصى تشبع له في بلازما الدم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 97.5%. يتراوح عمر النصف بين 3.2 و6 ساعات. تمر المادة الفعالة بسهولة عبر الحواجز الدموية.

يحدث الاستقلاب في الكبد بمشاركة إنزيم السيتوكروم P450CYP 2C9. من بين نواتج الاضمحلال، يُعدّ هيدروكسينيميسوليد (مشتق باراهيدروكسي من نيميسوليد) المادة الدوائية الفعالة الرئيسية. يُطرح هذا المُكوّن من الجسم مع الصفراء كناتج أيضي (لا يُمكن اكتشافه إلا على شكل حمض الجلوكورونيك - حوالي 29%). يُطرح نيميسوليد عن طريق الكلى (حوالي 50% من الجرعة المُتناولة).

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول موفاليس عن طريق الفم بجرعة 7.5-15 ملغ مرة واحدة يوميًا.

يُوصف نابروكسين للبالغين بجرعة يومية تتراوح بين 500 و1000 ملغ، تُقسم على جرعتين. يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 1500 ملغ، ولكن هذا الاستخدام مُتاح لفترة محدودة فقط (لا تزيد عن أسبوعين). في حالة وجود متلازمة ألم حاد (مثل التهاب الجراب)، تكون الجرعة الأولى 500 ملغ، ثم 250 ملغ كل 6-8 ساعات. أما بالنسبة للأطفال، فتتراوح الجرعة بين 10 و20 ملغ/كغ/يوم، تُقسم على جرعتين.

يُؤخذ باكلوفين عن طريق الفم مع الطعام. الجرعة الأولية هي ٥ ملغ ثلاث مرات يوميًا. ثم تُزاد الجرعة بمقدار ٥ ملغ كل ٣ أيام حتى يتحقق التأثير العلاجي. في هذه الحالة، غالبًا لا تتجاوز الجرعة ٢٠-٢٥ ملغ ثلاث مرات يوميًا.

الجرعة اليومية القصوى هي 100 ملغ (لفترة قصيرة فقط وفي المستشفى فقط). في حال فرط الحساسية، يجب أن تكون الجرعة اليومية الأولية 5-10 ملغ، مع زيادة تدريجية لاحقة. في حالة الفشل الكلوي المزمن أو غسيل الكلى، يجب أن تكون الجرعة اليومية 5 ملغ. يُوصف للأطفال دون سن العاشرة جرعة تتراوح بين 0.75 و2 ملغ/كغ يوميًا؛ وللأطفال فوق سن العاشرة جرعة تتراوح بين 2.5 ملغ/كغ. الجرعة الأولية هي 1.5 و2 ملغ/كغ أربع مرات يوميًا، وجرعة المداومة (للأطفال من عمر سنة إلى سنتين) هي 10-20 ملغ/يوم، و30-60 ملغ/يوم (للأطفال من عمر سنتين إلى عشر سنوات). يُوقف الدواء تدريجيًا (على مدار أسبوع إلى أسبوعين).

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

استخدم حبوب لآلام أسفل الظهر خلال فترة الحمل

بما أن أقراص مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تُبطئ عملية تخليق البروجسترون، فقد يكون لها تأثير سلبي على مسار الحمل و/أو نمو الجنين. نتيجةً لذلك، قد تُغلق القناة الصفراوية مبكرًا عن المتوقع، وقد يرتفع ضغط الدم في الرئتين، وقد تضعف وظائف الكلى، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي مُعقّد بسبب قلة السائل السلوي. بالإضافة إلى ذلك، قد تنخفض انقباضات الرحم، ويزداد خطر النزيف، وقد يحدث وذمة محيطية. لذلك، يُحظر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للنساء الحوامل.

لا يجوز وصف مرخيات العضلات خلال هذه الفترة إلا تحت إشراف الطبيب وفي حالة وجود حالة صحية خطيرة للأم الحامل.

موانع

يُمنع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في حالة وجود تقرحات أو تآكلات في الجهاز الهضمي (خاصة في الشكل الحاد)، وكذلك في حالة فرط الحساسية للأدوية، والاضطرابات الشديدة في الكلى والكبد، بالإضافة إلى نقص الكريات البيض.

يُمنع استخدام مرخيات العضلات إذا كان المريض يعاني من الأمراض أو الحالات التالية:

• - التفاعلات التحسسية للدواء ومكوناته؛
• فشل الكبد، قرحة المعدة، الوهن العضلي؛
• للأطفال أقل من سنة واحدة.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

آثار جانبية حبوب لآلام أسفل الظهر

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمعظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حدوث مشاكل في الجهاز الهضمي، والتي قد تؤدي إلى تكوّن قرح. وفي كثير من الأحيان، تُصبح اضطرابات الدم آثارًا جانبية - داء السل النخاعي الشامل، وقلة الصفيحات الدموية، وقلة العدلات.

قد تشمل الآثار الجانبية لمرخيات العضلات الصداع والدوار ومشاكل النوم وضعف العضلات والهلوسة وعدم الراحة والألم في البطن وجفاف الفم وانخفاض ضغط الدم والغثيان وبطء معدل النبض وضربات القلب والحساسية المفرطة وحكة الجلد والطفح الجلدي.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يزيد النابروكسين من سمية الهيدانتوين، وكذلك السلفوناميدات، ومضادات التخثر غير المباشرة، والميثوتريكسات (الذي يمنع عملية الإفراز الأنبوبي). يُقلل من انخفاض ضغط الدم الناتج عن حاصرات بيتا، ويُضعف أيضًا التأثيرات المُدرّة للبول والمُدرة للصوديوم للفوروسيميد. بالإضافة إلى ذلك، يُقلل من معدل إفراز أملاح الليثيوم، مما يؤدي إلى زيادة تشبع هذه المادة في البلازما. يُمكن لمضادات الحموضة التي تحتوي على المغنيسيوم مع الألومنيوم، وكذلك السكرالفات، أن تُقلل من امتصاص النابروكسين.

يُقلل موڤاليس بشكل كبير من فعالية أدوية خفض ضغط الدم. كما يُمكن أن يُسبب احتباس البوتاسيوم والصوديوم، ويُقلل من تأثير مُدرّات البول. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن أن يُؤدي إلى تفاقم قصور القلب وارتفاع ضغط الدم.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

شروط التخزين

يجب تخزين أدوية آلام الظهر في مكان بارد ومظلم. يجب أن تتراوح درجة حرارة التخزين القصوى للأدوية بين ٢٥ و٣٠ درجة مئوية.

[ 30 ]، [ 31 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام أقراص علاج آلام أسفل الظهر لمدة 3-5 سنوات من تاريخ الصنع.

[ 32 ]، [ 33 ]