القرح غير النوعية في الأمعاء الدقيقة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

قرح الأمعاء الدقيقة غير المحددة نادرة للغاية. لا توجد في المراجع الطبية إلا أوصاف معزولة لهذا المرض. هذه قرح غير محددة، على عكس التقرحات الشائعة، والتي قد تكون داء السل، والزهري، والسرطانية. يُعتقد أن هذا المرض أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء بثلاث مرات تقريبًا، ويُصيب غالبًا الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.

أسباب هذا المرض ومسبباته غير معروفة. ولأن الصورة المرضية غالبًا ما تهيمن عليها النخر الحاد أكثر من التغيرات المميزة لقرحة المعدة والاثني عشر المزمنة (الجهاز الهضمي)، يُمكن افتراض أن العوامل الوعائية الموضعية (الانسداد، التخثر)، أو التلف الميكانيكي الموضعي للغشاء المخاطي، أو العملية الالتهابية البؤرية قد تكون سببًا لهذه الأمراض.

الأعراض، المسار، والمضاعفات. يمكن أن تكون قرح الأمعاء الدقيقة حادة أو مزمنة، بدون أعراض أو مصحوبة بألم غير نمطي في منطقة السرة. ومع ذلك، غالبًا ما تظهر فجأةً بأعراض ثقب معوي وصورة سريرية لبطن حاد. لذلك، بعد تحليل 130 تقريرًا موصوفًا في الأدبيات حول قرح الأمعاء الدقيقة الأولية غير المحددة، وُجد أن 81 حالة كانت نتيجة ثقب قرحة.

في حالات نادرة، تصبح قرحة الأمعاء الدقيقة معقدة بسبب النزيف المعوي.

التشخيص السريري صعب. في حالات نادرة فقط، عند وجود ألم شبيه بقرحة المعدة وعلامات نزيف معوي متكرر، وباستبعاد قرحة المعدة وأمراض أخرى في منطقة المعدة والاثني عشر، بالإضافة إلى آفات الأمعاء الغليظة، يمكن للطبيب استنتاج احتمال وجود مرض في الأمعاء الدقيقة وتوجيه أخصائي الأشعة لإجراء فحص دقيق لهذا الجزء من الأمعاء. ومع ذلك، حتى من الناحية الإشعاعية، نظرًا للصعوبات المعروفة المرتبطة بالخصائص الهيكلية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة، وكذلك موقع الأمعاء، يصعب اكتشاف قرحة الأمعاء الدقيقة. إذا كانت القرحة مثقوبة أو حدث نزيف معوي غزير، فيمكن غالبًا اكتشاف قرح الأمعاء الدقيقة أثناء فتح البطن واستئصال الجهاز الهضمي.

لا تختلف علامات ثقب قرحة الأمعاء الدقيقة عن علامات ثقب قرحة المعدة والاثني عشر.

في القرحة المزمنة، أحد المضاعفات النادرة هو تضيق تجويف الأمعاء.

علاج قرح الأمعاء الدقيقة علاجي، ولكنه غير متطور في الحالات البسيطة. وبما أنه من غير المؤكد أن القرحة ناتجة عن تقرح ورم، فإن العلاج الجراحي هو الأنسب. أما في الحالات المعقدة والمشكوك في تشخيصها، فيُلجأ إلى العلاج الجراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]