Pioalpinx والخراج tubo-ovarian

Pioalpinx هو تراكم القيح في fallopipe مع التهاب البوق.

الخراج Tuboovarial هو تجويف في منطقة قناة فالوب والمبيض ، التي تحتوي على صديد ومحدد من الأنسجة المحيطة بها غشاء قيحي. تلاحظ الصورة السريرية المعبر عنها عند تمزق خراج وضرب محتوياته في تجويف البطن.

[1], [2], [3]

الأعراض pyosalpinx والخراج tubo-ovarian

• ألم في البطن قبل الدخول إلى المستشفى.
• ألم عام في جميع أنحاء البطن عندما يدخل القيح في تجويف البطن ؛
• تشعيع الألم في الربع العلوي من البطن ، أسفل الظهر.
• زيادة الألم أثناء الحركة.
• الموقف القسري للجسم ؛
• قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم.
• الشعور العام بالضيق والضعف وفقدان الشهية ؛
• الغثيان والقيء والإسهال.
• حمى (38-40 درجة مئوية) ؛
• تفريغ قيحي من المهبل.
• الأعراض الإيجابية لتهيج الصفاق.
• زيادة الألم عندما ينزاح عنق الرحم ؛
• ملامسة تشبه الورم من أحد أو جوانب الرحم ، مؤلمة ، مع ملامح غير واضحة.

التشخيص pyosalpinx والخراج tubo-ovarian

عند التشخيص ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار:

• بيانات التاريخ (وجود في الماضي من الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية ، بؤر العدوى المزمنة في امرأة) ؛
• البيانات من البحوث الموضوعية ، والتي تسمح لتحديد عملية التهاب صديدي في الحوض. عند إجراء اختبارات الدم المعملية ، يتم تحديد عدد الكريات البيضاء مع التحول نحو الخلايا متعددة الأشكال ، وزيادة في LII إلى 10 ، و ESR تصل إلى 30 ملم / ساعة ، وأحيانا فقر الدم المعتدل.

يسمح لك تنظير البطن بالتحقق من التشخيص وفي بعض الحالات لأداء العلاج الجراحي.

[4], [5], [6], [7], [8]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لل pyosalpinx والخراج tubo-ovarian:

• حمل رحم أو خارج الرحم.
• التواء في الساق من سرطان المبيض cystadenoma أو ميوما الرحم الكثيفة ؛
• تسلل الزائدي.

[9], [10], [11], [12], [13]

علاج او معاملة pyosalpinx والخراج tubo-ovarian

التشخيص الدقيق واستبعاد تمزق جدار الخراج مهمان للغاية لاختيار العلاج.

في المراحل الأولى ، يتم تنفيذ العلاج المحافظ ، والذي يشمل:

• راحة السرير
• تصحيح اضطراب الماء وتوازن المنحل بالكهرباء ، مناعة ؛
• المهدئات ، وكلاء إزالة التحسس ؛
• المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، ميترونيدازول ؛
• إذا كان هناك IUD - إزالته.
• تصريف التكوينات الالتهابية و خراجات الحوض.

مؤشرات العلاج الجراحي:

• غياب تأثير العلاج التحفظي المكثف خلال 4 ساعات من سلوكه ؛
• ثقب في pyosalpinx أو الخراج tubo-ovarian، التهاب الصفاق المنتشر؛
• صدمة سامة معدية.

يتم تحديد حجم العلاج الجراحي بشكل فردي. يتم إجراء استئصال أو بتر فوق الرحم مع إزالة واحد أو اثنين من جانب من الزوائد في الحالات السريرية التالية:

• عندما يكون المريض مريضا بشكل خطير ويشكل خراجات متعددة داخل البطن.
• مع التهاب الصفاق قيحي منتشر؛
• مع المشاركة الأولية في عملية الرحم (بعد الولادة ، الإجهاض ، اللولب) ؛
• مع خراجات البوق المبيض الثنائي في الحوض.

في سن مبكرة ، يجب أن يكون استئصال الرحم هو الاستثناء وليس القاعدة. من الضروري استخدام أقصى حد ممكن للحفاظ على نسيج المبيض.