نزيف ما بعد الولادة

نزيف ما بعد الولادة هو فقدان الدم أكثر من 500 مل أثناء أو مباشرة بعد المرحلة الثالثة من المخاض.

يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية. يتكون العلاج من تدليك الرحم والإعطاء الوريدي للأوكسيتوسين ، وفي بعض الأحيان مع حقن 15-ميثيل بروستاغلاندين F2a أو methylergonovine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الأسباب نزيف ما بعد الولادة

ما الذي يسبب نزيف ما بعد الولادة؟

نزيف ما بعد الولادة في معظم الأحيان نتيجة النزيف من موقع المشيمة. عوامل الخطر لوقف نزيف هي ونى الرحم من تمدد مفرط (الناجمة عن الحمل المتعدد، موه السلى أو الفاكهة كبير جدا)، لفترات طويلة أو تسليم معقدة، وعدد كبير من تسليم (تسليم أكثر من خمسة أجنة قابلة للحياة)، واستخدام مرخيات، والتسليم السريع، شريوأمنيونيتيس وتأخير المشيمة الأنسجة (على سبيل المثال ، بسبب المشيمة accreta). الأسباب المحتملة الأخرى هي المهبلية الجروح epiziotomnoy انقطاعات نزيف الفجوة، انفجار الرحم، الرحم الورم الليفي ورم. في وقت مبكر بعد الولادة نزيف المرتبطة أوب جزئي (غير مكتمل ارتداد) موقع المشيمة، ولكن يمكن أن يحدث و 1 شهر بعد الولادة.

علاج او معاملة نزيف ما بعد الولادة

علاج النزف التالي للوضع

Vnugrisosudisty تعويض حجم 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم إلى 2 L عن طريق الوريد. يتم إجراء نقل الدم إذا كان هذا الحجم من المالحة غير كافٍ. ويتحقق الارقاء، والرحم اثنين سلمت التدليك vnugrivennym الأوكسيتوسين، ومن جهة عقد فحص الرحم للكشف عن ثغرات وبقايا أنسجة المشيمة. في المرايا ، يتم فحص عنق الرحم والمهبل لتحديد الثغرات. يتم ذرف الدموع. وإذا استمر النزيف الغزير عند الأوكسيتوسين تدار المخصصة بالإضافة إلى 15 الميثيل البروستاجلاندين F2A 250 ملغ في العضل كل 15-90 دقيقة إلى 8 جرعات أو metilergonovin 0.2 ملغ في العضل مرة واحدة (الاستقبال يمكن أن تمتد إلى 0.2 ملغ شفويا 34 مرة يوم لمدة أسبوع واحد). في العملية القيصرية ، يمكن حقن هذه الأدوية مباشرة في عضل الرحم. لا ينصح بروستاجلاندين لمرضى الربو. ميثيلغيرونوفين غير مرغوب فيه أن يصف للنساء مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أحيانا يمكن استخدامه عن طريق المستقيم 800-1000 ميكروجرام تؤخذ لزيادة قدرة الرحم. إذا كان الإرقاء لا يمكن تحقيقه ، فإن الربط ضروري. Hypogastrica أو إجراء استئصال الرحم.

الوقاية

كيف تمنع نزيف ما بعد الولادة؟

عوامل الخطر، مثل الأورام الليفية الرحمية، بولهدرمنيو]، الحمل المتعدد، أمراض تجلط الدم في الأم، يتم تسجيل نوع نادر في الدم، تاريخ من نزف ما بعد الولادة في ولادة سابقة قبل التسليم و، فضلا عن قدرات التلاعب. الصحيح هو تسليم لطيف ، غير متجدد مع الحد الأدنى من التدخلات. بعد انفصال المشيمة الأوكسيتوسين تدار بجرعة من 10 وحدة دولية في العضل أو محمولا ضخ الأوكسيتوسين المخفف (10 أو 20 وحدة في 1000 مل 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد إلى 125-200 مل / ساعة لمدة 12 ساعة)، وبالتالي تحسين القدرة الرحم والحد من فقدان الدم. بعد ولادة المشيمة ، يتم فحصها بالكامل ؛ إذا تم الكشف عن عيوب المشيمة ، فمن الضروري إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم مع إزالة بقايا النسيج المشيمي. نادرا ما يطلب من الكحت تجويف الرحم. يجب إجراء السيطرة على تقلص الرحم ونزيف الحجم في غضون ساعة واحدة بعد الانتهاء من المرحلة الثالثة من المخاض.