متلازمة القلب المكسور

متلازمة القلب المكسور - هذه ليست مجرد استعارة أخرى ، تقول عن قصة حب فاشلة. هذا هو التشخيص الحقيقي ، والذي في الطب يسمى أيضا اعتلال عضلة القلب الإجهاد ، أو اعتلال عضلة القلب Takotsubo. يعتبر هذا المرض نادرًا ، وبالتالي لا يدرس بما فيه الكفاية. على الرغم من أن العديد من المتخصصين يميلون إلى الاعتقاد بأن المتلازمة تحدث في كثير من الأحيان أكثر بكثير مما يتم تشخيصه: الأعراض غالبا ما تكون خاطئة لعلامات من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.

علم الأوبئة

تتطور متلازمة القلب المكسور في الغالب في المرضى الإناث ، وبشكل رئيسي بعد 60-70 سنة. وفقا للبيانات الإحصائية ، فإن معظم المرضى هم من النساء من 62 إلى 76 سنة.

أكثر حالات الإصابة بالمرض هي موسم الشتاء ، والذي يتميز أيضًا بتطور المنخفضات الموسمية.

تقريبا في 4-6 ٪ من الحالات ، تتطور متلازمة بشكل متكرر ، و 70 ٪ من الحالات ترتبط بمثل هذا الوضع المجهد كخسارة مفاجئة (وفاة) لأحد الأحباء.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب متلازمة قلب مكسور

في هذه اللحظة ، لا يتم تحديد السبب الدقيق لمتلازمة القلب المكسور. نحن نعتبر هذه الإصدارات كضغوط نفسية عقلانية ، والإجهاد العاطفي (غالباً سلبية) ، مما يؤدي إلى زيادة في مستوى الكاتيكولامينات في مجرى الدم (خاصة في هذه الحالة ، المحتوى الزائد من الأدرينالين).

اضطراب في القلب نتيجة لإطلاق المواد المجهدة في الدم يثير مزيد من تطوير الأعطال والتلف لعضلة القلب. أيضا في هذه العملية ، لعبت دور مهم من قبل تقلص في وقت واحد في وقت واحد من الأوعية الدموية في القلب.

[5]

عوامل الخطر

يمكنك تحديد عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور متلازمة القلب المكسور:

• فقدان مفاجئ لأحد أحبائهم أو أحبائهم؛
• مظهر من مظاهر العنف المنزلي والبلطجة والضغط المعنوي في العمل الجماعي ؛
• انهيار مالي مفاجئ نتيجة لفقدان مبلغ كبير من المال (ربما نتيجة الاحتيال الاحتيالي) ؛
• كارثة ، حادث ، عمل إرهابي ؛
• ظهور الأحمال المادية أو الفكرية الزائدة بشعور مبالغة في تقدير المسؤولية ؛
• الأمراض المعدية الشديدة ، الرئوية ، الأورام.
• التدخلات الجراحية الشديدة.

تسهيل شروط متلازمة مثل الانكماش أو تشنج الشريان التاجي، والتغيرات تصلب الشرايين الأوعية الشريانية من القلب، فضلا عن أي الأمراض التي تؤدي إلى تدهور نضح عضلة القلب.

[6], [7], [8], [9]

طريقة تطور المرض

وفقا لأحدث الأفكار ، يعتبر الحمل الزائد نفسيا أو حتى الجسدية الجسدية عامل أساسي في تطور متلازمة القلب المكسورة. العائد الحاد في الكاتيكولامينات الدم وفرط الحساسية الأدرينالية مستقبلات، اضطراب التوصيل العصبي في قمة القلب، والفشل نواة جسدية في منطقة ما تحت المهاد هي استجابة الجسم للإجهاد الناجم عن ذلك.

من المستحيل استبعاد أهمية وجود حمل زائد جسدي حاد وحتى انخفاض حرارة حاد وحاد في آلية تطور المتلازمة.

آلية بداية وتطور متلازمة القلب المكسور لم يتم إثباتها بشكل كامل بعد. في حالة المناقشة ، هناك عدد من النظريات التي تشير إلى أنه ، في معظم الحالات ، يحدث اختزال تشنجي في الشرايين التاجية في النخاب من تدفق الدم التاجي. في الوقت نفسه ، يتم تعكير دوران الأوعية الدقيقة. ومع ذلك ، فإن مثل هذه النظريات ليس لديها تأكيد تجريبي ، لذلك حتى الآن ، فإن التسبب في المرض هو في مرحلة الدراسة.

[10], [11], [12], [13]

الأعراض متلازمة قلب مكسور

غالباً ما تشبه الصورة السريرية لمتلازمة القلب المكسور علامات احتشاء عضلة القلب ، لأن الأعراض الرئيسية هي:

• هجمات مؤلمة تقع خلف القص.
• صعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس (سواء في الراحة وبعد المجهود البدني) ؛
• في بعض الأحيان - خفض ضغط الدم.
• في بعض الأحيان - اضطرابات ضربات القلب.
• الإحساس بضعف حاد حاد.

العلامات الأولى للمتلازمة ، بما في ذلك الألم ، تستمر عادة حوالي 25 دقيقة ولا يتم التخلص منها عن طريق تناول النتروجليسرين. وتجدر الإشارة إلى أنه مع احتشاء عضلة القلب لا تزال تظهر أعراض لفترة أطول من ذلك بكثير. في الحالات التي يكون فيها الألم شديدًا وينتج تحت لوح الكتف أو مفصل الكتف أو الساعد أو الرقبة أو الفك ، يجب أن يكون هناك حاجة عاجلة للعناية الطبية العاجلة.

مراحل

تنقسم متلازمة القلب المكسور إلى عدة مراحل. وبما أن أصل علم الأمراض قد لا يظهر من خلال أي علامات ، يمكن وصف المرحلة الأولية بأنها المرحلة الأولى من بداية الاضطرابات النباتية.

المرحلة الثانية - وهذا في حد ذاته مباشرة متلازمة الهجوم الذي يمكن أن يحدث في فترتين - فترة تعويضية عند تغيير نظام القلب والأوعية الدموية والفترة عكسها والمعاوضة (فترة الديناميات السلبية للالرف).

[14]

إستمارات

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أنواع معينة من تلف القلب. تحدد هذه الأصناف توطين الاضطرابات في عضلة القلب:

• آفة منتشرة
• الآفة البؤرية.

يساعد التصنيف المقترح على توضيح التشخيص ، وهو أمر مهم بشكل خاص عندما تتطور متلازمة القلب المكسور بشكل متكرر ، أو على خلفيته توجد أمراض أخرى للقلب والأوعية الدموية.

[15], [16], [17], [18]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي تطور متلازمة القلب المكسور إلى ظهور جميع أنواع المضاعفات ، بما في ذلك تلك التي يمكن أن تكون خطرة على حياة المريض.

المضاعفات الأكثر خطورة من متلازمة القلب المكسور يمكن أن تكون:

• عدم كفاية النشاط القلبي ، والذي يصاحبه انخفاض تدريجي في النتاج القلبي ونقص الأكسجين في الأنسجة ؛
• احتشاء عضلة القلب الحاد - تطور النخر في عضلة القلب بسبب تجويع الأوكسجين.
• إن اختلال ضربات القلب هي نتيجة لخلل في بنية الأنسجة ، عندما تفقد نبضات الطاقة الحيوية القدرة على "التباعد" نوعيًا في عضلة القلب.
• يمكن أن يحدث الجلطات الدموية إذا كان هناك انتهاك لتدفق الدم intercamera ، مما يزيد من نشاط نظام تخثر الدم.
• الوذمة الرئوية - يحدث نتيجة لركود الدم في السرير الوعائي من الدائرة الصغيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن مع صدمة أخرى أن تحدث متلازمة القلب المكسور بشكل متكرر.

[19], [20]

التشخيص متلازمة قلب مكسور

إذا كنت تشك بمتلازمة القلب المكسورة ، يمكن للطبيب أن يطبق أنواع التشخيص التالية:

• وأجري الاستطلاع وفحص عام للمريض من أجل توضيح ما إذا كان هناك مريض قبل مشاكل في القلب، وبعد بعض حادث أو حالة ظهور الأعراض الأولى، وهلم جرا. N. عادة، فإن معظم المرضى الذين يصرون على أن الشكاوى السابقة على القلب وقد وردت منها .
• قد تشير اختبارات الدم إلى زيادة في مستوى نشاط بعض الإنزيمات ، والتي لا تتوافق مع حجم عضلة القلب المصابة:
  • troponins I - 85٪؛
  • ميغابايت - كسور من فسفوكيناز الكرياتين - 73.9 ٪.
• التشخيصات الآلية يمكن أن تشمل:
  • يعتبر تخطيط القلب الكهربائي بمثابة دراسة غير جراحية تساعد على تسجيل النشاط القلبي بمساعدة الأقطاب الكهربائية الموضوعة على جسم المريض.
  • تخطيط صدى القلب والصدر - طريقة التشخيص المشترك الذي يسمح لتحديد ballonirovaniya تأثير في قمة منطقة البطين الأيسر مع منفذ المحظورة، فضلا عن الجمود في الجبهة غشاء جدار mezhduzheludochkovoy.
  • التصوير البطيني والتصوير بالرنين المغناطيسي - يساعدان في الكشف عن جمود أجزاء معينة من البطين الأيسر على خلفية زيادة الانقباض في الأقسام القاعدية. يتجلى انتهاك وظيفة البطين الأيمن عن طريق عدم النشاط أو عدم الحركة في الجزء العلوي من الجسم.
  • قد يشير تصوير الأوعية التاجية إلى وجود تضيق في الشرايين التاجية.

[21], [22]

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي لمتلازمة القلب المكسور هو عملية معقدة إلى حد ما. المشكلة هي أن أعراض الجهاز القلبي الوعائي تشترك في الكثير من الأشياء ، كما هو الحال مع احتشاء عضلة القلب ، ومع أنواع أخرى من اعتلالات عضلة القلب. في بعض الأحيان يصعب تحديد الطبيب حتى المرض الأساسي أو الثانوي.

غالبًا ما تحدد صعوبة التشخيص تكتيكات إجراء الأبحاث ، لأنه فقط مع أفضل المعلومات الممكنة ، يمكنك وضع التشخيص الصحيح بدقة وإجراء العلاج الصحيح.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

علاج او معاملة متلازمة قلب مكسور

المخطط الأمثل والموحد لعلاج متلازمة القلب المكسور لا يزال قيد التطوير. كقاعدة عامة ، يتم وصف المرضى الأدوية التي تدعم نشاط القلب ومنع تشنج الأوعية الدموية الشريانية. ممكن التطبيق:

• مثبطات ACE (كابتوبريل ، ramipril ، fosinopril) ؛
• ad-adrenoblocator (carvedilol، labetalol)؛
• عوامل ترقق الدم (اسبكارد ، cardiomagnet ، warfarin ، phenylin ، الأسبرين) ؛
• مدرات البول (حمض إيثاكرينيك ، إنداباميد ، سبيرونولاكتون) ؛
• مضادات الكالسيوم (فيراباميل ، أملوديبين ، نيفيديبين).

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
راميبريل	تأخذ داخل في 1.25-2.5 ملغ إلى 2 مرات في اليوم.	خفض ضغط الدم ، ألم في الرأس ، ضعف ، إحباط التغوط ، والسعال.	لا يستخدم هذا الدواء لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Karvyedilol	يتم اختيار الجرعة بشكل فردي ويمكن أن تتراوح من 12.5 إلى 25 مجم مرتين يوميًا بعد الوجبات.	الحساسية ، والصداع ، والدوخة ، واضطرابات النوم ، واضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، وضيق في التنفس ، وآلام في البطن ، والعطش ، وعسر الهضم.	يمكن القبول عالية للدواء يسبب انخفاض حاد في ضغط الدم ، الأمر الذي يتطلب تدابير عاجلة.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
cardiomagnil	تأخذ من 2 إلى 6 أقراص يوميا ، وهذا يتوقف على حالة المريض.	زيادة احتمال النزف ، وفقر الدم ، واضطرابات النوم ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والحساسية.	لا ينبغي أن يؤخذ الدواء بالتزامن مع مضادات الحموضة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
Indapamid	خذ 1 قرص داخل في الصباح ، مع الماء.	التعب ، والصداع ، وخفض ضغط الدم ، والعطش ، والسعال ، وعسر الهضم.	لا يوصف الدواء للسكتات الدماغية ، والأطفال دون سن 18 عاما.

	الجرعات والإدارة	آثار جانبية	تعليمات خاصة
النيفيدبين	خذ 0.01-0.03 غرام إلى 4 مرات في اليوم ، لمدة 4 إلى 8 أسابيع.	احمرار في الوجه ، ألم في الرأس ، وخفض ضغط الدم.	لا يوصف الدواء عند الضغط الشرياني المنخفض.

بالإضافة إلى الأدوية ، لتعزيز القلب والأوعية الدموية من الضروري تناول بعض الفيتامينات. وهي ضرورية لمنع المزيد من التطور وإعادة حدوث المتلازمة ، وكذلك لتسريع عملية استعادة أنسجة القلب.

أي نوع من الفيتامينات سيكون له أكبر فائدة في متلازمة القلب المكسور؟

• حمض الأسكوربيك - سوف يقوي القلب ويمنع ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• فيتامين (أ) - سيحسن العمليات الأيضية في الأنسجة ويمنع تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية.
• فيتامين (ه) - سوف تدعم وظيفة القلب ومساعدة الأنسجة التالفة لاسترداد.
• فيتامين P - يقوي جدران الأوعية الدموية ، ويسهل الدورة الدموية.
• فيتامين F - يمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية.
• فيتامين B1 - يحفز تقلصات القلب.
• فيتامين B6 - سوف يسحب الكولسترول الزائد.
• مادة تشبه فيتامين Q10 - سيحسن التغذية من عضلة القلب ، ومنع شيخوخة عضلة القلب.

ما إذا كان قبول الفيتامينات المقترحة في شكل أحادي أو polypreparatov ، سيقول الطبيب. في الحالات الخفيفة ، يمكنك الحصول على كمية كافية من الفيتامينات ، فقط التمسك بمبادئ معينة للتغذية ، لأن عددًا كبيرًا من العناصر الغذائية التي يحصل عليها الشخص مع الطعام.

العلاج الطبيعي

عادة ما يهدف العلاج الطبيعي مع متلازمة القلب المكسور إلى استعادة الوظيفة الطبيعية للقلب ، وتحسين الدورة الدموية التاجية وانقباض عضلة القلب ، وحساسيتها وإبداعها.

لا ينصح باستخدام العلاج الطبيعي في متلازمة القلب المنكسر لم تدرس بما فيه الكفاية، لذلك هذه الطريقة من العلاج في عدم انتظام ضربات القلب الحاد، وعدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الذبحة الصدرية غير المستقرة، الربو القلب.

في المتلازمة ، غالباً ما يتم وصف إجراءات العلاج الفيزيائي التالية:

• Electrosleep - طريقة المعالجة الكهربائية باستخدام تيارات نبضية ذات تردد منخفض ؛
• galvanotherapy - إجراء علاجي باستخدام تيار مباشر مستمر ؛
• الرحلان الكهربائي الدوائي هو إجراء علاج طبيعي غير مؤلم يتضمن "توصيل" الدواء مباشرة إلى النسيج ، وتجاوز الجهاز الهضمي والجهاز الدوري ؛
• إن العلاج بالتردد الفائق هو تأثير ضعيف للترددات العالية للحقل الكهرومغناطيسي على منطقة معينة أو عضو معين من المريض ؛
• العلاج المغناطيسي - العلاج بالمجالات المغناطيسية ؛
• العلاج بالموجات الدقيقة - العلاج بالموجات الدقيقة على أساس استخدام الإشعاع الكهرومغناطيسي بتردد 300 ميغاهرتز - 30 كيلوهرتز.

استخدام العلاج المائي في شكل إجراءات المياه المتناقضة ، والتدليك تحت الماء ، والاستحمام. واستقرت إجراءات مماثلة تشغيل الجهاز العصبي اللاإرادي، والحد من الطلب على الاكسجين عضلة القلب، وتطبيع الأيض في أنسجة القلب، وتوسيع الاحتياطيات الداخلية، وتحسين تفاعل الأوعية الدموية.

العلاج البديل

يزعم المعالجون البديلون أن متلازمة القلب المكسورة يمكن علاجها بنجاح بوسائل بديلة ، كما يوصى ببعض هذه الوصفات للأغراض الوقائية.

1. وينبغي أن تستهلك التوت بيري (الطازجة أو المجففة) كل يوم ، حوالي 100 غرام ، وغسلها بالماء النقي.
2. صب 1 ملعقة كبيرة. ل. بذور الكتان 1 لتر من الماء المغلي والإصرار لمدة ساعة. يجب أن تؤخذ حقن بجرعات متساوية على مدار اليوم (حوالي 100 مل كل 1-1.5 ساعة).
3. إعداد خليط من 100 مل من الكفير و 200 مل من عصير الجزر ، إضافة 3 ملاعق كبيرة. ل. العسل و 3 ملعقة صغيرة. عصير الليمون. يقسم الخليط إلى ثلاث جرعات ويأخذ منها 30 دقيقة قبل الإفطار والغداء والعشاء.
4. صب 1 ملعقة صغيرة. الجذرية الهندباء 200 مل من الماء المغلي ، أصر نصف ساعة تحت الغطاء. أخذ ضخ ¼ كوب إلى 4 مرات في اليوم ، يوميا.

من الممكن استكمال العلاج المقترح بالأدوية العشبية.

[29], [30]

العلاج بالاعشاب

في متلازمة القلب المكسور ، يظهر استخدام هذه الرسوم الطبية:

• يخلط 10 غراما من أوراق النعناع ، 5 غرامات من رهيزومي فاليريان ، 10 غرام من أوراق الساعة و 5 غرامات من الأقماع هوب. صب الخليط 250 مل من الماء المغلي واترك لمدة 40 دقيقة. تناول الدواء على مدار اليوم بأجزاء صغيرة. مدة العلاج - ما يصل إلى 3 أسابيع.
• إعداد مزيج من 15 غرام من النعناع ، و 20 غرام من جذمور حشيشة الهر ، و 5 ز من زهور زنبق الوادي ، و 10 غراما من الشمر. صب الخليط 250 مل من الماء المغلي واترك لمدة 40-50 دقيقة. خذ ¼ كوب مرتين في اليوم ، لمدة شهر.
• مزيج 20 غرام من لحاء النبق ، و 20 غرام من الزهور البابونج. يصر 1 ملعقة كبيرة. مزيج ملعقة في 250 مل من الماء المغلي. خذ 200-250 مل في وقت النوم.
• مزيج أجزاء متساوية من البابونج ، أوراق النعناع ، وبذور الشمر ، جذور الناردين ، بذور الكمون. المشروب 1 ملعقة كبيرة. ل. الخليط في 250 مل من الماء المغلي ، تأخذ بين عشية وضحاها.

معالجة المثلية

استخدام الأدوية المثلية سيساعد على إزالة الألم أثناء هجوم متلازمة القلب المكسور ، وتحسين الدورة الدموية في القلب ، وتقوية عضلة القلب والجدران الوعائية.

تكاد تكون العلاجات المثلية خالية من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، لذا يمكن أن يأخذها الأطفال والبالغين على حد سواء. ولكن يجب أن نتذكر أنه من المستبعد أن يحل محل علاج دوائي كامل مثل هذه الأدوية.

• يستخدم الأكونايت - أثناء هجوم حاد مع ألم خلف القص الشديد ، والخفقان ، وضيق التنفس. جرعة الدواء هي 8 حبيبات تصل إلى 5 مرات في اليوم.
• Spiegelia - سوف يساعد في خفقان قوي ، يخاطب آلام القلب ، يعيد إلى الكتف ، الفك ، الرقبة. يتم استخدام الدواء من بضع قطرات ، لتخفيف من الثلث إلى الثلاثين ، وهذا يتوقف على شدة متلازمة القلب المكسورة.
• Arsenicum album - يستخدم لحرق الألم في القلب ، يرافقه القلق والتعرق الشديد والعطش. عادة ، تطبيق تخفيف منخفض من المخدرات - من 3 إلى 30. يتم تحديد الجرعة الدقيقة من قبل الطبيب.
• Krategug - تستخدم في التخفيفات المنخفضة لألم في الصدر ، وضيق التنفس ، وسرعة ضربات القلب ، وذمة من أصل القلب.

الوقاية

وبما أن مسببات متلازمة القلب المكسورة لم يتم دراستها بدقة ، فلا توجد تدابير وقائية محددة لمنع هذا المرض. ومع ذلك ، فقد نشر الخبراء عددا من المبادئ التي من شأنها أن تساعد على تقوية الجهاز العصبي وتصمد أمام المواقف العصيبة المفاجئة.

1. يحتاج الكائن الحي إلى حمل مادي مدقع ومعتدل. لا تتخلى تمامًا عن التعليم الجسدي ، كما تفرط في ممارسة التمارين الموهنة. "المتوسط الذهبي" مهم هنا.
2. تلعب التغذية دورا هاما في الوقاية من العديد من الأمراض. لمنع أمراض القلب ، يجب عليك تقليل تناول الدهون الحيوانية والملح والمشروبات الروحية. يجب إعطاء الأفضلية لمنتجات الألبان والحامض والحبوب.
3. ليس سرا لأحد أن النيكوتين يساهم في تطوير تغييرات لا رجعة فيها في الأوعية الدموية ، وأيضا يؤثر سلبا على عمل الجهاز العصبي والقلب. التدخين المنتظم يمكن أن يؤدي إلى الإسكيمية في عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب. لذلك ، من الأفضل التخلي عن هذه العادة الخبيثة مرة واحدة وإلى الأبد.
4. من المستحسن زيارة طبيب القلب بانتظام وإجراء إجراءات التشخيص القياسية - على سبيل المثال ، ECG. منذ فترة طويلة من المعروف أن أي مرض من السهل منعه من العلاج. ومتلازمة القلب المكسور ليست استثناء.

[31], [32]

توقعات

مع المساعدة في الوقت المناسب ودورة مواتية من الهجوم الأولي ، يمكن استعادة وظيفة التاجية في غضون شهرين.

على النقيض من مماثل في احتشاء عضلة القلب أعراض ، فإن النتيجة المميتة بعد هجوم متلازمة القلب المكسور هو أقل بكثير.

يمكن تحسين تشخيص المرض إذا قمت بإجراءات وقائية لمنع الإجهاد. في بعض الأحيان ليس من الضروري أن يصبح طبيب نفساني.

متلازمة القلب المكسور ليست فقط اسمًا فريدًا لحالة الإنسان ، ولكنها أيضًا مرضًا خطيرًا ، وعادةً ما يتطلب علاجها منهجًا فرديًا.

[33], [34]