اعتلال عضلة القلب الإقفاري

اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) هو حالة قلبية تتطور نتيجة لنقص تروية عضلة القلب، أي عدم كفاية إمدادات الدم والأكسجين إلى عضلة القلب. يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة لتضييق أو انسداد الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم. يمكن أن يؤدي اعتلال عضلة القلب الإقفاري إلى تدهور وظائف القلب وتطور قصور القلب.

عوامل الخطر الهامة لتطور اعتلال عضلة القلب الإقفاري هي تصلب الشرايين (ترسب الكوليسترول على جدران الشرايين)، وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)، والتدخين، والسكري، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والاستعداد الأسري وغيرها من العوامل التي تساهم في تطور تصلب الشرايين.

قد تشمل الأعراض الرئيسية لاعتلال عضلة القلب الإقفاري ما يلي:

1. ألم أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية) قد يحدث مع ممارسة الرياضة أو التوتر.
2. ضيق في التنفس والتعب.
3. الشعور بنبض قوي في القلب، أو عدم انتظام ضربات القلب.
4. تورم (مثل تورم الساقين).
5. ضعف وتدهور في الصحة العامة.

عادة ما يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري بعد إجراء فحوصات مختلفة مثل تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، وتصوير الشريان التاجي، واختبارات تمرين القلب. يشمل علاج ICM تصحيح عوامل الخطر (على سبيل المثال، علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والإقلاع عن التدخين)، والعلاج الدوائي لتحسين تدفق الدم إلى القلب وإدارة الأعراض، وفي بعض الأحيان إجراء عملية جراحية مثل رأب الأوعية الدموية باستخدام الدعامات أو تطعيم مجازة الشريان التاجي. قد يشمل العلاج أيضًا تغييرات في نمط الحياة مثل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام واتباع نظام غذائي واستهلاك معتدل للكحول.

يمكن أن يؤدي الاهتمام الطبي المبكر والالتزام بتوصيات العلاج إلى تحسين تشخيص المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الإقفاري بشكل كبير.[1]

الأسباب اعتلال عضلة القلب الإقفاري

فيما يلي الأسباب الرئيسية لاعتلال عضلة القلب الإقفاري:

1. تصلب الشرايين التاجية: السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال عضلة القلب التاجية هو تصلب الشرايين، والذي يتسبب في تكوين لويحات داخل الشرايين، مما يؤدي إلى تضييقها أو انسدادها. وهذا يتعارض مع تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب.
2. تضيق الشريان التاجي: يمكن أن يؤدي تضيق الشرايين التاجية أو تضيقها أيضًا إلى اعتلال عضلة القلب التاجية. يمكن أن يكون هذا بسبب تصلب الشرايين بالإضافة إلى عوامل أخرى.
3. التجلط أو الانسداد: يمكن أن يؤدي تكوين جلطات الدم (جلطات الدم) في الشرايين التاجية أو الانسداد (جزء من الجلطة أو انفصال اللويحة) إلى منع تدفق الدم إلى القلب ويسبب اعتلال عضلة القلب التاجية.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يمكن أن تؤدي الزيادة المستمرة في ضغط الدم إلى زيادة عبء العمل على القلب وتؤدي إلى تطور اعتلال عضلة القلب الإقفاري.
5. مرض السكري: يعد مرض السكري أحد عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين واعتلال عضلة القلب الإقفاري، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تلف جدران الأوعية الدموية وتعزيز تكوين اللويحات.
6. التدخين : التدخين هو أحد عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين وبالتالي اعتلال عضلة القلب الإقفاري.
7. الاستعداد الوراثي: قد تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا في تطور هذا المرض.
8. عوامل الخطر الأخرى: وتشمل السمنة، والخمول البدني، وسوء التغذية، والإفراط في استهلاك الكحول، والإجهاد.

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في ICM بعوامل مختلفة تؤدي في النهاية إلى تدهور وظيفة عضلة القلب. فيما يلي الخطوات الرئيسية في التسبب في CHF:

1. تصلب الشرايين في الشريان التاجي: السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو تصلب الشرايين، حيث تتضرر الطبقة الداخلية من الشرايين (البطانة الداخلية) وتتراكم الرواسب الدهنية، التي تسمى اللويحات. يمكن أن تنمو هذه اللويحات في الحجم وتغتصب تجويف الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق أو منع تدفق الدم إلى عضلة القلب.
2. نقص التروية: يؤدي تضييق أو انسداد الشرايين التاجية إلى محدودية إمداد القلب بالأكسجين، مما يسبب نقص التروية. يمكن أن يسبب نقص الأكسجين ألمًا في الصدر (الذبحة الصدرية) ويؤدي إلى تلف خلايا القلب.
3. تدمير خلايا القلب: في نقص التروية المزمن، قد تبدأ خلايا القلب بالموت بسبب نقص الأكسجين. تسمى هذه العملية بالنخر ويمكن أن تؤدي إلى ظهور منطقة من الأنسجة الميتة في القلب.
4. إعادة تشكيل القلب: يؤدي التلف الدائم لخلايا القلب ونخرها إلى إعادة تشكيل القلب. وهذا يعني أن عضلة القلب تصبح أقل قدرة على الانقباض وضخ الدم بكفاءة.
5. فشل القلب: نتيجة لذلك، قد يفقد القلب قدرته على الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي للقلب، مما يؤدي إلى تطور فشل القلب. قد يعاني المرضى الذين يعانون من ICM من أعراض مثل ضيق التنفس والتعب والتورم.

عوامل الخطر مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون يمكن أن تؤدي إلى تفاقم تطور تصلب الشرايين واعتلال عضلة القلب الإقفاري.

الأعراض اعتلال عضلة القلب الإقفاري

يمكن أن تكون أعراض اعتلال عضلة القلب الإقفاري مشابهة لأعراض مرض القلب التاجي (CHD)، وتشمل:

1. ألم في الصدر (الذبحة الصدرية): ألم أو ضغط في منطقة الصدر قد ينتشر إلى الرقبة أو الكتفين أو الذراعين أو الظهر. يحدث الألم عادة مع ممارسة التمارين الرياضية أو الإجهاد، وقد يهدأ عند الراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.
2. ضيق التنفس: ضيق التنفس قصير أو طويل الأمد أثناء النشاط البدني أو حتى أثناء الراحة.
3. التعب والضعف: التعب والضعف المستمر، خاصة مع المجهود الخفيف.
4. خفقان القلب: عدم انتظام ضربات القلب أو النبض أو الإحساس بالخفقان.
5. التورم: تورم في الساقين أو الساقين أو الكاحلين أو حتى البطن.
6. الدوخة وفقدان الوعي: يمكن أن تحدث هذه الأعراض عندما لا يتمكن القلب من توفير ما يكفي من الدم والأكسجين إلى الدماغ.
7. فقدان الوزن: فقدان الوزن دون سبب واضح.
8. الصداع: الصداع، الذي يحدث أحيانًا بسبب نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) بسبب ضعف إمدادات الدم.

مراحل

يمكن أن يمر اعتلال عضلة القلب الإقفاري بعدة مراحل اعتمادًا على شدة المرض ومدته. تتضمن مراحل ICM ما يلي:

1. المرحلة الكامنة أو ما قبل السريرية : في هذه المرحلة، قد يكون لدى المريض مخاطر الإصابة باعتلال عضلة القلب التاجية، مثل تصلب الشرايين التاجية، ولكن قد لا تظهر الأعراض بعد. ومن المهم إجراء فحوصات طبية منتظمة والسيطرة على عوامل الخطر.
2. مرحلة الذبحة الصدرية : في هذه المرحلة، يبدأ المريض بالشعور بألم أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية) استجابةً لممارسة الرياضة أو الإجهاد. يحدث هذا عادة بسبب انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب ضيق الشرايين التاجية.
3. مرحلة نقص التروية الحادة : في هذه المرحلة، تحدث نوبات أكثر شدة وأطول من نقص التروية (نقص إمدادات الدم إلى القلب). قد يعاني المريض من احتشاء عضلة القلب (نوبات قلبية) ويعاني من تلف كبير في عضلة القلب.
4. مرحلة نقص التروية المزمن : بعد عدة احتشاءات عضلة القلب و/أو نقص تروية عضلة القلب لفترة طويلة، قد يتطور اعتلال عضلة القلب الإقفاري المزمن. وفي هذه المرحلة قد تفقد عضلة القلب قدرتها على الانقباض وضخ الدم بكفاءة، مما يؤدي إلى تراجع وظيفة القلب.
5. مرحلة فشل القلب : في نهاية المطاف، يمكن أن يؤدي فشل القلب الاحتقاني إلى تطور فشل القلب، عندما يكون القلب غير قادر على ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. ويمكن أن يتجلى ذلك في ضيق التنفس والتورم والضعف وأعراض أخرى.

يمكن أن يختلف مستوى خطورة وتطور ICM من مريض لآخر.[2]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يسبب اعتلال عضلة القلب الإقفاري مضاعفات خطيرة وله عواقب صحية خطيرة على المريض، خاصة إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح أو إذا لم يتبع المريض توصيات العلاج. فيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة:

1. فشل القلب: يمكن أن يؤدي ICM إلى ضعف قدرة القلب على ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل ضيق التنفس والتورم والتعب.
2. احتشاء عضلة القلب: يعد ICM أحد عوامل خطر احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) لأنه يرتبط بتصلب الشرايين وتضيق الشرايين التاجية.
3. عدم انتظام ضربات القلب: يمكن أن يسبب اعتلال عضلة القلب الإقفاري اضطرابات في ضربات القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني والرجفان البطيني. يمكن أن تكون حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه خطيرة وقد تتطلب العلاج.
4. التورم: يمكن أن يسبب قصور القلب، والذي يمكن أن يكون أحد مضاعفات ICM، تورمًا في الساقين أو السيقان أو الكاحلين أو حتى الرئتين.
5. الوفاة: في الحالات الشديدة من مرض ICM، خاصة إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مميتة مثل قصور القلب الحاد أو احتشاء عضلة القلب.
6. قيود النشاط: يمكن أن يحد ICM من النشاط البدني للمريض ويضعف نوعية حياته.
7. المشاكل النفسية والعاطفية: أمراض القلب الخطيرة يمكن أن تسبب التوتر والقلق والاكتئاب لدى المرضى.
8. التدخلات الجراحية: في بعض الحالات، قد يتطلب العلاج بالجراحة التجميلية إجراءات جراحية مثل رأب الأوعية الدموية أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.

التشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري

يتضمن تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري عددًا من الطرق السريرية والفعالة والمخبرية التي تساعد في تحديد وجود ومدى تلف القلب. فيما يلي الطرق الرئيسية لتشخيص ICM:

1. التقييم السريري:
   • جمع التاريخ الطبي والعائلي: يطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض، وخطر الإصابة بالـ ICM، ووجود حالات طبية في العائلة، وعوامل الخطر الأخرى.
   • الفحص البدني: يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي عام، بما في ذلك الاستماع إلى القلب والرئتين، وتقييم النبض، وضغط الدم، وعلامات قصور القلب.
2. تخطيط كهربية القلب (ECG): يسجل تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. يمكن ملاحظة تغيرات تخطيط القلب مثل تغيرات مقطع ST-T في المرضى الذين يعانون من ICM، مما قد يشير إلى نقص تروية عضلة القلب.
3. تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب): يستخدم تخطيط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للقلب وبنيته. يمكن لهذه الطريقة تقييم حجم ووظيفة القلب، والكشف عن التغيرات في انقباض عضلة القلب، وتحديد آفات الصمام.
4. التصوير الومضي لعضلة القلب: هذه دراسة للنظائر المشعة يمكنها تحديد مناطق عضلة القلب ذات إمدادات الدم المحدودة.
5. تصوير الشريان التاجي: هذا اختبار جراحي يتم فيه حقن عامل التباين من خلال قسطرة في الشرايين التاجية لتقييم حالتها واكتشاف الانسدادات المحتملة. يمكن استخدام تصوير الشريان التاجي للتخطيط للإجراءات الجراحية مثل رأب الأوعية الدموية أو جراحة مجازة الشريان التاجي.
6. اختبارات الدم: قد تشمل الاختبارات المعملية قياس مستويات الكرياتينين كيناز (CK) ومستويات التروبونين الخاصة بالقلب، والتي قد تشير إلى تلف عضلة القلب.
7. اختبار التمرين: يمكن استخدام تخطيط كهربية القلب أو اختبار الإجهاد للكشف عن نقص التروية أثناء النشاط البدني.

يتطلب تشخيص ICM مجموعة من الطرق المختلفة، ويعتمد اختيار التحقيقات المحددة على الحالة السريرية وتوصيات الطبيب.

عادةً ما يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) بناءً على مجموعة من الأعراض السريرية والنتائج المختبرية والأدوات. فيما يلي بعض المعايير والأساليب المستخدمة لتشخيص ICM:

1. الأعراض السريرية : قد يشكو المريض من أعراض مثل الذبحة الصدرية (ألم أو ضغط في الصدر)، وضيق في التنفس، والتعب، وعدم انتظام ضربات القلب، وغيرها من علامات تشوهات القلب. من المهم إجراء فحص شامل ومقابلة المريض لتحديد الأعراض المميزة.
2. مخطط كهربية القلب (ECG) : يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب (ECG) عن التغيرات في ضربات القلب والنشاط الكهربائي التي تميز مرض ICM. قد يشمل ذلك وجود عدم انتظام ضربات القلب، ومناطق التوصيل البطيء، والتغيرات في شكل ومدة مجمعات QRS.
3. تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) : يمكن أن يساعد تخطيط صدى القلب في تصور هياكل القلب ووظيفته. باستخدام ECM، يمكن اكتشاف التغيرات في بنية جدار القلب ووظيفة الانقباض.
4. تصوير الشريان التاجي : هذا اختبار جراحي يستخدم عامل تباين لتصوير الشرايين التاجية. إذا تم العثور على تضيق (تضيق) الشرايين، فيمكن تأكيد وجود نقص التروية والقصور الكلوي الحاد.
5. مراقبة القلب : يمكن أن تساعد مراقبة تخطيط القلب على المدى الطويل في اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في نشاط القلب التي قد تكون من سمات ICM.
6. المؤشرات الحيوية : قد تشير المستويات المرتفعة من المؤشرات الحيوية مثل التروبونين والكرياتين كيناز-MB إلى تلف عضلة القلب، والذي يمكن أن يحدث في ICM.
7. فحص التاريخ الطبي وعوامل الخطر : يقوم الطبيب أيضاً بمراجعة التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك وجود عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين والاستعداد الوراثي وغيرها.

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى مجموعة من الأساليب والاستقصاءات المختلفة لتحديد تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. من المهم أن يتم التشخيص من قبل طبيب القلب، وفي حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يجب استشارة أخصائي لإجراء فحص وعلاج أكثر تفصيلاً.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لاعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) تحديد هذه الحالة وتمييزها عن الحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض أو خصائص مشابهة. من المهم تحديد ICM بشكل صحيح من أجل تزويد المريض بأفضل علاج وإدارة لحالته. فيما يلي بعض الشروط التي يمكن تضمينها في التشخيص التفريقي لـ ICM:

1. اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) : اعتلال عضلة القلب الضخامي هو حالة تكون فيها جدران البطين الأيسر سميكة جدًا، مما قد يؤدي إلى أعراض مشابهة لأعراض اعتلال عضلة القلب الضخامي، مثل الذبحة الصدرية والإرهاق. ومع ذلك، فإن HCM له سمات مميزة أخرى في تخطيط صدى القلب والتي تساعد في التشخيص التفريقي.
2. اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم : يرتبط اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم). يمكن أن يسبب سماكة جدار البطين الأيسر والذبحة الصدرية. تحديد ومراقبة مستويات ضغط الدم يمكن أن يساعد في التشخيص التفريقي.
3. متلازمة تضيق الأبهر : تضيق الأبهر هو تضييق في صمام الأبهر في القلب، والذي يمكن أن يسبب الذبحة الصدرية وأعراض أخرى مشابهة لـ ICM.
4. ارتفاع ضغط الدم الرئوي : ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو زيادة الضغط في الشرايين الرئوية، والذي يمكن أن يسبب أيضًا ضيق في التنفس وتعب مشابه لأعراض ICM.
5. الأسباب الأخرى لألم الصدر: يمكن أن يحدث ألم الصدر نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب مثل الداء العظمي الغضروفي، ومشاكل التنفس، وحتى حالات القلق.

لإجراء تشخيص تفريقي لـ ICM، قد يقوم الطبيب بإجراء عدد من الاختبارات، بما في ذلك مخطط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب، وتصوير التاجي (تصوير الأوعية الدموية للقلب)، ومراجعة التاريخ الطبي للمريض وأعراضه.

علاج او معاملة اعتلال عضلة القلب الإقفاري

يعد اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) حالة خطيرة، ويتضمن العلاج نهجًا شاملاً قد يشمل العلاج الدوائي والجراحة وتغيير نمط الحياة. فيما يلي الجوانب الرئيسية لعلاج ICM:

1. علاج بالعقاقير:

   • أدوية خفض الكولسترول: يمكن أن تساعد الستاتينات على خفض مستويات الكولسترول في الدم وإبطاء تطور تصلب الشرايين.
   • أدوية ضغط الدم: تُستخدم حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) وأدوية أخرى للتحكم في ضغط الدم وتقليل عبء عمل القلب.
   • أدوية لتقليل الضغط على قلبك: يمكن أن تساعد النترات والأدوية المضادة للذبحة الصدرية في تخفيف آلام الصدر وتقليل الضغط على قلبك.
   • الأدوية المضادة للصفيحات: يستخدم الأسبرين والأدوية الأخرى لمنع تكون جلطات الدم في الأوعية الدموية.

2. الطرق الجراحية:

   • جراحة تحويل مسار الشريان التاجي : هذه عملية جراحية يتم فيها إنشاء "تحويلات" (تحويلات) حول المناطق الضيقة أو المسدودة في الشرايين التاجية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب.
   • رأب الوعاء والدعامات: الإجراءات التي يتم فيها توسيع الشرايين الضيقة ووضع دعامة (طرف اصطناعي) لإبقاء الوعاء مفتوحًا.

3. علاج اضطرابات ضربات القلب: إذا كان المريض يعاني من اضطراب نظم القلب غير المنتظم المصحوب بعدم انتظام ضربات القلب، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب أو السيطرة عليه.

4. تغيير نمط الحياة:

   • الأكل الصحي: اتباع نظام غذائي يحد من الدهون والملح يمكن أن يساعد في السيطرة على عوامل الخطر.
   • النشاط البدني: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، تحت إشراف الطبيب، يمكن أن تقوي القلب والأوعية الدموية.
   • الإقلاع عن التدخين : يعد التدخين أحد عوامل الخطر الخطيرة لاعتلال عضلة القلب الإقفاري.
   • إدارة التوتر: ممارسة الاسترخاء والتأمل والحفاظ على الصحة النفسية يمكن أن تقلل من التوتر ولها تأثير إيجابي على صحة القلب.

5. المتابعة المنتظمة مع طبيبك: ينصح مرضى ICM بمراقبة حالتهم بانتظام واتباع جميع مواعيد الطبيب.

يجب أن يكون علاج ICM فرديًا ويعتمد على الظروف المحددة وشدة المرض لدى كل مريض.[3]

الإرشادات السريرية

يمكن أن تختلف التوصيات السريرية لإدارة اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) اعتمادًا على شدة المرض والعوامل الفردية والتاريخ الطبي للمريض. فيما يلي التوصيات العامة المستخدمة بشكل شائع لإدارة ICM:

1. العلاج الدوائي:

   • الستاتينات: يمكن وصف أدوية خفض الكولسترول مثل أتورفاستاتين أو سيمفاستاتين لتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومنع تكوين لويحات جديدة في الشرايين.
   • أدوية ضغط الدم: إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فقد يتم وصف أدوية للسيطرة عليه.
   • أدوية للتحكم في داء السكري: إذا كان المريض يعاني من داء السكري، فيجب تخصيص العلاج للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم.
   • العلاج المضاد للتخثر: يمكن وصف الأسبرين و/أو أدوية أخرى لمنع تجلط الدم.

2. علاج اضطرابات ضربات القلب: إذا كان المريض يعاني من اضطراب نظم القلب غير المنتظم المصحوب بعدم انتظام ضربات القلب، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج لتصحيحها أو السيطرة عليها.

3. العلاج الجراحي:

   • جراحة مجازة الشريان التاجي: في حالة وجود شرايين تاجية ضيقة، قد يوصى بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب.
   • رأب الأوعية الدموية والدعامات: إجراءات لتوسيع الشرايين الضيقة وإبقائها مفتوحة.

4. تغيير نمط الحياة:

   • الأكل الصحي: اتباع نظام غذائي يحد من الدهون والملح يمكن أن يساعد في السيطرة على عوامل الخطر.
   • النشاط البدني: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، تحت إشراف الطبيب، يمكن أن تقوي القلب والأوعية الدموية.
   • الإقلاع عن التدخين : يعد التدخين أحد عوامل الخطر الخطيرة بالنسبة للـ ICM.
   • إدارة التوتر: ممارسة الاسترخاء والتأمل والحفاظ على الصحة النفسية يمكن أن تقلل من التوتر ولها تأثير إيجابي على صحة القلب.

5. المتابعة المنتظمة مع طبيبك: ينصح مرضى ICM بمراقبة حالتهم بانتظام واتباع جميع أوامر الطبيب.

6. اتباع توصيات طبيبك: من المهم التعاون مع طبيبك واتباع توصياته لتحقيق أفضل نتائج العلاج والإدارة لحالة القلب هذه.

يجب أن يكون علاج ICM فرديًا، ويجب على المرضى مناقشة خطة العلاج الخاصة بهم مع طبيبهم لتحديد أفضل طريقة لإدارة هذه الحالة.

توقعات

يعتمد تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) على عدة عوامل، بما في ذلك شدة المرض، وفعالية العلاج، والتزام المريض بتوصيات تعديل نمط الحياة. تشمل العوامل المهمة التي تؤثر على تشخيص ICM ما يلي:

1. درجة تلف عضلة القلب: كلما زاد تلف عضلة القلب وتدهورها، كان التشخيص أقل ملاءمة. انخفاض وظائف القلب يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب وانخفاض نوعية الحياة.
2. الوقت المناسب لبدء العلاج: يمكن أن يؤدي الاكتشاف المبكر وبدء العلاج الفعال إلى تحسين التشخيص بشكل كبير. يشمل العلاج العلاج الدوائي، أو رأب الأوعية الدموية، أو تطعيم مجازة الشريان التاجي، أو حتى زرع القلب في حالات المعاوضة الشديدة.
3. السيطرة على عوامل الخطر: السيطرة على ارتفاع ضغط الدم، وخفض نسبة الكولسترول، والإقلاع عن التدخين، والسيطرة على مرض السكري، والحفاظ على نمط حياة صحي يمكن أن يحسن التشخيص ويبطئ تقدم المرض.
4. نمط الحياة: يمكن للنشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي وإدارة الإجهاد أن يقلل العبء على القلب ويساعد في تحسين التشخيص.
5. الالتزام بالعلاج: من المهم اتباع توصيات الطبيب وتناول الأدوية الموصوفة لك. الإدارة غير السليمة للمرض يمكن أن تؤدي إلى تفاقم التشخيص.
6. الأمراض المصاحبة: وجود حالات طبية أخرى، مثل مرض الكلى المزمن أو داء السكري، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشخيص وتعقيد العلاج.

يمكن أن يختلف تشخيص ICM من حالة إلى أخرى. في بعض الحالات، مع السيطرة الجيدة على عوامل الخطر والعلاج الفعال، يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة نشطة وعالية الجودة. في حالات أخرى، وخاصة مع المعاوضة القلبية الشديدة وعدم وجود علاج فعال، قد يكون التشخيص أقل ملاءمة.

أسباب الوفاة

اعتلال عضلة القلب الإقفاري هو مرض خطير في القلب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ويؤدي في النهاية إلى وفاة المريض. عادة ما يكون السبب الرئيسي للوفاة في ICM من المضاعفات مثل:

1. احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) : أحد أخطر مضاعفات ICM. تحدث هذه الحالة عندما ينقطع تدفق الدم في الشرايين التاجية للقلب كليًا أو جزئيًا، مما يؤدي إلى نخر جزء من عضلة القلب. إذا لم تتم معالجة احتشاء عضلة القلب بسرعة عن طريق التدابير الطبية، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.
2. فشل القلب : يمكن أن يسبب ICM فشل القلب المزمن، حيث يكون القلب غير قادر على ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تدهور الصحة وتؤدي في النهاية إلى الوفاة.
3. عدم انتظام ضربات القلب : يمكن أن يسبب ICM عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني أو الرجفان البطيني. يمكن أن تكون حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه خطيرة ويمكن أن تكون قاتلة.
4. الذبحة الصدرية : يمكن أن يسبب ICM الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)، والتي يمكن أن تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب إذا تركت دون علاج.
5. تمدد الأوعية الدموية القلبية وتسلخ الأبهر : يمكن أن تحدث هذه المضاعفات أيضًا نتيجة للـ ICM وتهدد الحياة.

يزداد خطر الوفاة في ICM بشكل كبير إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، ولم يتحكم في عوامل الخطر (مثل ضغط الدم والكوليسترول)، ولم يراقب نمط الحياة ولم يتبع توصيات الطبيب.

الأدب المستخدم

• شلياختو، EV أمراض القلب: دليل وطني / إد. بواسطة إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وإضافة - موسكو: GEOTAR-Media،
• أمراض القلب وفقا لهيرست. المجلدات 1، 2، 3. 2023
• اعتلال عضلة القلب الإقفاري. باكوف فياتشيسلاف سيميونوفيتش، جافريش ألكسندر سيميونوفيتش. 2015