اعتلال عضلة القلب الإقفاري

اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) هو حالة قلبية تنشأ نتيجة نقص تروية عضلة القلب، أي نقص إمداد عضلة القلب بالدم والأكسجين. قد تحدث هذه الحالة بسبب تضيق أو انسداد الشرايين التاجية التي تغذي القلب بالدم. قد يؤدي اعتلال عضلة القلب الإقفاري إلى تدهور وظائف القلب والإصابة بقصور القلب.

عوامل الخطر المهمة لتطور اعتلال عضلة القلب الإقفاري هي تصلب الشرايين (ترسب الكوليسترول على جدران الشرايين)، وارتفاع ضغط الدم، والتدخين، ومرض السكري، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون، والاستعداد العائلي وعوامل أخرى تساهم في تطور تصلب الشرايين.

قد تشمل الأعراض الرئيسية لاعتلال عضلة القلب الإقفاري ما يلي:

1. ألم أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية) قد يحدث عند ممارسة التمارين الرياضية أو الإجهاد.
2. ضيق في التنفس والتعب.
3. الشعور بنبضات قلب قوية أو عدم انتظام في ضربات القلب.
4. تورم (على سبيل المثال، تورم الساقين).
5. ضعف وتدهور في الصحة العامة.

عادةً ما يُشخَّص اعتلال عضلة القلب الإقفاري بعد إجراء فحوصات مُختلفة، مثل تخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط القلب التاجي، واختبارات الجهد القلبي. يشمل علاج اعتلال عضلة القلب الإقفاري تصحيح عوامل الخطر (مثل علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والإقلاع عن التدخين)، والعلاج الدوائي لتحسين تدفق الدم إلى القلب والتحكم في الأعراض، وأحيانًا الجراحة، مثل رأب الأوعية الدموية مع تركيب دعامات أو مجازة الشريان التاجي. قد يشمل العلاج أيضًا تغييرات في نمط الحياة، مثل ممارسة الرياضة بانتظام، والنظام الغذائي الصحي، وتناول الكحول باعتدال.

إن الاهتمام الطبي المبكر والالتزام بتوصيات العلاج يمكن أن يحسن بشكل كبير تشخيص المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الإقفاري. [ 1 ]

الأسباب اعتلال عضلة القلب الإقفاري

وفيما يلي الأسباب الرئيسية لاعتلال عضلة القلب الإقفاري:

1. تصلب الشرايين التاجية: يُعد تصلب الشرايين السبب الأكثر شيوعًا لاعتلال عضلة القلب التاجي، حيث يتسبب في تكوّن لويحات داخل الشرايين، مما يُضيّقها أو يُسدّها. وهذا يُعيق إمداد عضلة القلب بالدم بشكل طبيعي.
2. تضيق الشريان التاجي: قد يُسبب تضيق الشرايين التاجية أيضًا اعتلال عضلة القلب التاجي. قد يكون هذا بسبب تصلب الشرايين، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
3. التخثر أو الانسداد: يمكن أن يؤدي تكوين جلطات الدم (جلطات الدم) في الشرايين التاجية أو الانسداد (انفصال جزء من الجلطة أو اللويحة) أيضًا إلى منع إمداد القلب بالدم والتسبب في اعتلال عضلة القلب التاجي.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني: يمكن أن يؤدي الارتفاع المستمر في ضغط الدم إلى زيادة العبء على القلب ويؤدي إلى تطور اعتلال عضلة القلب الإقفاري.
5. داء السكري: يعد داء السكري أحد عوامل الخطر للإصابة بتصلب الشرايين واعتلال عضلة القلب الإقفاري، لأنه يمكن أن يؤدي إلى إتلاف جدران الأوعية الدموية وتعزيز تكوين اللويحات.
6. التدخين: التدخين هو أحد عوامل الخطر للإصابة بتصلب الشرايين وبالتالي اعتلال عضلة القلب الإقفاري.
7. الاستعداد الوراثي: قد تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا في تطور هذا المرض.
8. عوامل الخطر الأخرى: تشمل السمنة، وقلة النشاط البدني، وسوء التغذية، والإفراط في تناول الكحول، والتوتر.

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية تطور قصور القلب الاحتقاني بعوامل مختلفة تؤدي في النهاية إلى تدهور وظيفة عضلة القلب. فيما يلي الخطوات الرئيسية لتطور قصور القلب الاحتقاني:

1. تصلب الشرايين التاجية: السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو تصلب الشرايين، حيث تتلف الطبقة الداخلية للشرايين (البطانة الداخلية) وتتراكم رواسب دهنية تُسمى اللويحات. يمكن أن تكبر هذه اللويحات وتغزو تجويف الشرايين، مما يُضيّق أو يُعيق تدفق الدم إلى عضلة القلب.
2. نقص التروية: يؤدي تضيق أو انسداد الشرايين التاجية إلى نقص إمداد القلب بالأكسجين، مما يُسبب نقص التروية. قد يُسبب نقص الأكسجين ألمًا في الصدر (الذبحة الصدرية) وتلفًا في خلايا القلب.
3. تدمير خلايا القلب: في حالة نقص التروية المزمن، قد تبدأ خلايا القلب بالموت بسبب نقص الأكسجين. تُسمى هذه العملية النخر، وقد تؤدي إلى تكوين منطقة من الأنسجة الميتة في القلب.
4. إعادة تشكيل القلب: يؤدي التلف الدائم لخلايا القلب والنخر إلى إعادة تشكيل القلب. هذا يعني أن عضلة القلب تصبح أقل قدرة على الانقباض وضخ الدم بكفاءة.
5. قصور القلب: نتيجةً لذلك، قد يفقد القلب قدرته على الحفاظ على معدل ضخ الدم الطبيعي، مما يؤدي إلى الإصابة بقصور القلب. قد يعاني مرضى ICM من أعراض مثل ضيق التنفس والتعب والتورم.

يمكن لعوامل الخطر مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون أن تؤدي إلى تفاقم تطور تصلب الشرايين واعتلال عضلة القلب الإقفاري.

الأعراض اعتلال عضلة القلب الإقفاري

يمكن أن تكون أعراض اعتلال عضلة القلب الإقفاري مشابهة لأعراض مرض القلب التاجي (CHD) وتشمل:

1. ألم الصدر (الذبحة الصدرية): ألم أو ضغط في منطقة الصدر، قد ينتشر إلى الرقبة أو الكتفين أو الذراعين أو الظهر. يحدث الألم عادةً مع ممارسة الرياضة أو الإجهاد، وقد يخف عند الراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.
2. ضيق التنفس: ضيق التنفس قصير أو طويل الأمد أثناء ممارسة النشاط البدني أو حتى في حالة الراحة.
3. التعب والضعف: التعب والضعف المستمر، وخاصة مع بذل مجهود خفيف.
4. خفقان القلب: إيقاعات غير طبيعية في القلب، أو نبض، أو إحساس بالخفقان.
5. التورم: تورم في الساقين، أو السيقان، أو الكاحلين، أو حتى البطن.
6. الدوخة وفقدان الوعي: يمكن أن تحدث هذه الأعراض عندما لا يتمكن القلب من توفير ما يكفي من الدم والأكسجين إلى الدماغ.
7. فقدان الوزن: فقدان الوزن دون سبب واضح.
8. الصداع: الصداع الذي يحدث أحيانًا بسبب نقص الأكسجين بسبب ضعف إمداد الدم.

مراحل

يمكن أن يمر اعتلال عضلة القلب الإقفاري بعدة مراحل، وذلك حسب شدة المرض ومدته. وتشمل مراحل اعتلال عضلة القلب الإقفاري ما يلي:

1. المرحلة الكامنة أو ما قبل السريرية: في هذه المرحلة، قد يكون المريض معرضًا لخطر الإصابة باعتلال عضلة القلب التاجي، مثل تصلب الشرايين التاجية، ولكن قد لا تظهر عليه الأعراض بعد. من المهم إجراء فحوصات طبية دورية ومراقبة عوامل الخطر.
2. مرحلة الذبحة الصدرية: في هذه المرحلة، يبدأ المريض بالشعور بألم أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية) نتيجةً لممارسة الرياضة أو الإجهاد. يحدث هذا عادةً بسبب انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تضيق الشرايين التاجية.
3. مرحلة نقص التروية الحاد: في هذه المرحلة، تحدث نوبات نقص التروية (نقص إمداد القلب بالدم) أشد وأطول. قد يُصاب المريض بنوبات قلبية، ويعاني من تلف كبير في عضلة القلب.
4. مرحلة نقص التروية المزمن: بعد عدة احتشاءات قلبية و/أو نقص تروية عضلة القلب لفترات طويلة، قد يتطور اعتلال عضلة القلب الإقفاري المزمن. في هذه المرحلة، قد تفقد عضلة القلب قدرتها على الانقباض وضخ الدم بكفاءة، مما يؤدي إلى تراجع وظائف القلب.
5. مرحلة قصور القلب: في نهاية المطاف، قد يؤدي قصور القلب الاحتقاني إلى قصور القلب، عندما يعجز القلب عن ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. قد يتجلى ذلك بضيق التنفس، والتورم، والضعف، وأعراض أخرى.

يمكن أن يختلف مستوى شدة وتقدم ICM من مريض إلى آخر. [ 2 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يُسبب اعتلال عضلة القلب الإقفاري مضاعفاتٍ خطيرةً وعواقبَ صحيةً وخيمةً على المريض، خاصةً إذا لم يُعالَج بشكل صحيح أو لم يلتزم المريض بتوصيات العلاج. فيما يلي بعض المضاعفات والعواقب المحتملة:

1. قصور القلب: قد يؤدي انسداد الشرايين داخل القلب إلى ضعف قدرة القلب على ضخ الدم الكافي لتلبية احتياجات الجسم. وقد يُسبب ذلك أعراضًا مثل ضيق التنفس والتورم والتعب.
2. احتشاء عضلة القلب: يعتبر ICM أحد عوامل الخطر للإصابة باحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) لأنه مرتبط بتصلب الشرايين وتضييق الشرايين التاجية.
3. اضطرابات نظم القلب: قد يُسبب اعتلال عضلة القلب الإقفاري اضطرابات في نظم القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني والرجفان البطيني. قد تكون هذه الاضطرابات خطيرة وتتطلب علاجًا.
4. التورم: يمكن أن يؤدي فشل القلب، والذي يمكن أن يكون أحد مضاعفات ICM، إلى تورم في الساقين، أو السيقان، أو الكاحلين، أو حتى الرئتين.
5. الوفاة: في الحالات الشديدة من التهاب الدماغ والنخاع الشوكي، وخاصة إذا لم يتم علاجها، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات مميتة مثل قصور القلب الحاد أو احتشاء عضلة القلب.
6. الحد من النشاط: يمكن أن يحد ICM من النشاط البدني للمريض ويؤثر على نوعية حياته.
7. المشاكل النفسية والعاطفية: يمكن لأمراض القلب الخطيرة أن تسبب التوتر والقلق والاكتئاب لدى المرضى.
8. التدخلات الجراحية: في بعض الحالات، قد تتطلب ICM إجراءات جراحية مثل رأب الأوعية الدموية أو مجازة الشريان التاجي.

التشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري

يشمل تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري عددًا من الطرق السريرية والأدواتية والمخبرية التي تساعد في تحديد وجود ومدى تلف القلب. فيما يلي الطرق الرئيسية لتشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري:

1. التقييم السريري:
   • جمع التاريخ الطبي والعائلي: يسأل الطبيب أسئلة حول الأعراض، وخطر الإصابة بـ ICM، ووجود حالات طبية في العائلة، وعوامل الخطر الأخرى.
   • الفحص البدني: يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني عام، بما في ذلك الاستماع إلى القلب والرئتين، وتقييم النبض، وضغط الدم، وعلامات قصور القلب.
2. تخطيط كهربية القلب (ECG): يُسجل تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. قد تُلاحظ تغيرات في تخطيط كهربية القلب، مثل تغيرات القطعة ST-T، لدى مرضى ICM، مما قد يُشير إلى نقص تروية عضلة القلب.
3. تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب): يستخدم تخطيط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للقلب وبنيته. تتيح هذه الطريقة تقييم حجم القلب ووظيفته، واكتشاف أي تغيرات في انقباض عضلة القلب، وتحديد إصابات الصمامات.
4. تصوير عضلة القلب بالنظائر المشعة: وهي دراسة تستخدم النظائر المشعة لتحديد مناطق عضلة القلب التي تعاني من نقص إمدادات الدم.
5. تصوير الشرايين التاجية: فحصٌ جراحيٌّ يُحقن فيه عامل تباين عبر قسطرة في الشرايين التاجية لتقييم حالتها واكتشاف أي انسدادات محتملة. يُمكن استخدام تصوير الشرايين التاجية للتخطيط للإجراءات الجراحية، مثل رأب الأوعية الدموية أو جراحة مجازة الشريان التاجي.
6. فحوصات الدم: قد تشمل الاختبارات المعملية قياس مستويات كيناز الكرياتينين (CK) والتروبونين القلبي النوعي، والتي قد تشير إلى تلف عضلة القلب.
7. اختبار التمرين: يمكن استخدام تخطيط كهربية القلب أو اختبار الإجهاد للكشف عن نقص التروية أثناء النشاط البدني.

يتطلب تشخيص ICM الجمع بين عدة طرق مختلفة، ويعتمد اختيار التحقيقات المحددة على الحالة السريرية وتوصيات الطبيب.

عادةً ما يُشخَّص اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) بناءً على مجموعة من الأعراض السريرية والنتائج المخبرية والفحوصات الجهازية. فيما يلي بعض المعايير والأساليب المستخدمة لتشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري:

1. الأعراض السريرية: قد يشكو المريض من أعراض مثل الذبحة الصدرية (ألم أو ضغط في الصدر)، وضيق التنفس، والتعب، وعدم انتظام ضربات القلب، وغيرها من علامات اضطرابات القلب. من المهم إجراء فحص شامل ومقابلة مع المريض لتحديد الأعراض المميزة.
2. تخطيط كهربية القلب (ECG): يكشف تخطيط كهربية القلب عن تغيرات في نظم القلب ونشاطه الكهربائي، وهي سمة مميزة لمتلازمة الرجفان الأذيني الداخلي. قد يشمل ذلك وجود اضطرابات في نظم القلب، ومناطق بطء في التوصيل، وتغيرات في شكل ومدة مركبات QRS.
3. تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب): يُساعد تخطيط صدى القلب على تصوير بنية القلب ووظيفته. باستخدام تقنية ECM، يُمكن الكشف عن التغيرات في بنية جدار القلب ووظيفته الانقباضية.
4. تصوير الشرايين التاجية: فحصٌ جراحيٌّ يستخدم مادة تباين لتصوير الشرايين التاجية. في حال وجود تضيق في الشرايين، يُمكن تأكيد وجود نقص التروية والفشل الكلوي الحاد.
5. مراقبة القلب: يمكن أن تساعد مراقبة تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل في الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في نشاط القلب التي قد تكون مميزة لـ ICM.
6. العلامات الحيوية: قد تشير المستويات المرتفعة من العلامات الحيوية مثل التروبونين والكرياتين كيناز-MB إلى تلف عضلة القلب، والذي يمكن أن يحدث في ICM.
7. فحص التاريخ الطبي وعوامل الخطر: يقوم الطبيب أيضًا بمراجعة التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك وجود عوامل خطر مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض السكري، والتدخين، والاستعداد الوراثي، وغيرها.

غالبًا ما يتطلب تشخيص الفشل الكلوي الحاد (AKI) الجمع بين أساليب وفحوصات مختلفة. من المهم أن يُجري طبيب قلب التشخيص، وفي حال الاشتباه بالإصابة بالفشل الكلوي الحاد، يجب استشارة أخصائي لإجراء فحص وعلاج أكثر تفصيلًا.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لاعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) تحديد هذه الحالة وتمييزها عن غيرها من الحالات التي قد تتشابه أعراضها أو خصائصها. من المهم تحديد ICM بدقة لتوفير أفضل علاج وإدارة لحالته. فيما يلي بعض الحالات التي قد يشملها التشخيص التفريقي لاعتلال عضلة القلب الإقفاري:

1. اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM): هو حالة تكون فيها جدران البطين الأيسر سميكة جدًا، مما قد يؤدي إلى أعراض مشابهة لاعتلال عضلة القلب الضخامي، مثل الذبحة الصدرية والتعب. ومع ذلك، يتميز اعتلال عضلة القلب الضخامي بخصائص مميزة أخرى في تخطيط صدى القلب تساعد في التشخيص التفريقي.
2. اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: يرتبط اعتلال عضلة القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم بارتفاع ضغط الدم الشرياني. قد يُسبب سماكة جدار البطين الأيسر والذبحة الصدرية. يساعد تحديد ومراقبة مستويات ضغط الدم في التشخيص التفريقي.
3. متلازمة تضيق الأبهر: تضيق الأبهر هو تضييق صمام الأبهر في القلب، والذي يمكن أن يسبب الذبحة الصدرية وأعراض أخرى مشابهة لمتلازمة تضيق الأبهر.
4. ارتفاع ضغط الدم الرئوي: ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو زيادة الضغط في الشرايين الرئوية، والذي يمكن أن يسبب أيضًا ضيقًا في التنفس والتعب مشابهًا لأعراض ICM.
5. أسباب أخرى لألم الصدر: يمكن أن يحدث ألم الصدر نتيجة لأسباب متنوعة مثل تنخر العظم، ومشاكل التنفس، وحتى حالات القلق.

لتشخيص تفريقي لـ ICM، قد يقوم الطبيب بإجراء عدد من الاختبارات، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب، وتصوير الشرايين التاجية (تصوير الأوعية الدموية بالتباين للقلب)، ومراجعة التاريخ الطبي للمريض وأعراضه.

علاج او معاملة اعتلال عضلة القلب الإقفاري

اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) حالة خطيرة، ويتطلب علاجها نهجًا شاملًا قد يشمل العلاج الدوائي والجراحة وتغيير نمط الحياة. فيما يلي الجوانب الرئيسية لعلاج اعتلال عضلة القلب الإقفاري:

1. العلاج الدوائي:

   • الأدوية الخافضة للكوليسترول: يمكن أن تساعد الستاتينات في خفض مستويات الكوليسترول في الدم وإبطاء تطور تصلب الشرايين.
   • أدوية ضغط الدم: يتم استخدام حاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، وأدوية أخرى للسيطرة على ضغط الدم وتقليل عبء عمل القلب.
   • الأدوية التي تقلل الضغط على قلبك: يمكن أن تساعد النترات والأدوية المضادة للذبحة الصدرية في تخفيف آلام الصدر وتقليل الضغط على قلبك.
   • الأدوية المضادة للصفيحات الدموية: يتم استخدام الأسبرين والأدوية الأخرى لمنع تشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية.

2. الأساليب الجراحية:

   • جراحة مجازة الشريان التاجي: وهي عملية جراحية يتم فيها إنشاء "تحويلات" (تحويلات) حول المناطق الضيقة أو المسدودة في الشرايين التاجية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب.
   • قسطرة الشرايين وتركيب الدعامات: إجراءات يتم فيها توسيع الشرايين الضيقة ووضع دعامة (طرف اصطناعي) للحفاظ على الوعاء مفتوحًا.

3. علاج اضطرابات نظم القلب: إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب المصحوب باضطرابات نظم القلب، فقد يكون العلاج ضروريًا للقضاء على اضطرابات نظم القلب أو السيطرة عليها.

4. تغييرات نمط الحياة:

   • التغذية الصحية: إن اتباع نظام غذائي يقلل من الدهون والملح يمكن أن يساعد في السيطرة على عوامل الخطر.
   • النشاط البدني: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تحت إشراف طبيبك يمكن أن تعمل على تقوية قلبك والأوعية الدموية.
   • الإقلاع عن التدخين: يعتبر التدخين عامل خطر خطير للإصابة باعتلال عضلة القلب الإقفاري.
   • إدارة التوتر: ممارسة الاسترخاء والتأمل والحفاظ على الصحة النفسية يمكن أن تقلل من التوتر ولها تأثير إيجابي على صحة القلب.

5. المتابعة الدورية مع الطبيب: ينصح المرضى المصابين بـ ICM بمراقبة حالتهم بانتظام ومتابعة جميع مواعيد الطبيب.

يجب أن يكون علاج ICM فرديًا ويعتمد على الظروف المحددة وشدّة المرض في كل مريض. [ 3 ]

المبادئ التوجيهية السريرية

تختلف التوصيات السريرية لإدارة اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) باختلاف شدة المرض، والعوامل الفردية، والتاريخ الطبي للمريض. فيما يلي توصيات عامة تُستخدم عادةً لإدارة اعتلال عضلة القلب الإقفاري:

1. العلاج الدوائي:

   • الستاتينات: قد يتم وصف أدوية خفض الكوليسترول مثل أتورفاستاتين أو سيمفاستاتين لتقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومنع تكوين لويحات جديدة في الشرايين.
   • أدوية ضغط الدم: إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، فقد يصف الطبيب أدوية للسيطرة عليه.
   • الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري: إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، فيجب تخصيص العلاج للتحكم في مستويات السكر في الدم.
   • العلاج المضاد للتخثر: قد يصف الطبيب الأسبرين و/أو أدوية أخرى لمنع تجلط الدم.

2. علاج اضطرابات نظم القلب: إذا كان المريض يعاني من ICM مصحوبًا باضطرابات نظم القلب، فقد يكون العلاج ضروريًا لتصحيحها أو السيطرة عليها.

3. العلاج الجراحي:

   • جراحة مجازة الشريان التاجي: إذا كانت الشرايين التاجية ضيقة، فقد يوصى بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب.
   • قسطرة الشرايين وتركيب الدعامات: إجراءات لتوسيع الشرايين الضيقة والحفاظ عليها مفتوحة.

4. تغييرات نمط الحياة:

   • التغذية الصحية: إن اتباع نظام غذائي يقلل من الدهون والملح يمكن أن يساعد في السيطرة على عوامل الخطر.
   • النشاط البدني: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تحت إشراف طبيبك يمكن أن تعمل على تقوية قلبك والأوعية الدموية.
   • الإقلاع عن التدخين: التدخين هو عامل خطر خطير للإصابة بـ ICM.
   • إدارة التوتر: ممارسة الاسترخاء والتأمل والحفاظ على الصحة النفسية يمكن أن تقلل من التوتر ولها تأثير إيجابي على صحة القلب.

5. المتابعة الدورية مع الطبيب: ينصح المرضى المصابين بـ ICM بمراقبة حالتهم بانتظام واتباع جميع أوامر الطبيب.

6. اتباع توصيات طبيبك: من المهم التعاون مع طبيبك واتباع توصياته لتحقيق أفضل نتائج العلاج والإدارة لهذه الحالة القلبية.

يجب أن يكون علاج ICM فرديًا، ويجب على المرضى مناقشة خطة العلاج الخاصة بهم مع طبيبهم لتحديد أفضل طريقة لإدارة هذه الحالة.

توقعات

يعتمد تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري (ICM) على عدة عوامل، منها شدة المرض، وفعالية العلاج، ومدى التزام المريض بتوصيات تعديل نمط حياته. ومن العوامل المهمة التي تؤثر على تشخيص اعتلال عضلة القلب الإقفاري ما يلي:

1. درجة تلف عضلة القلب: كلما زاد تلف عضلة القلب وتدهورها، قلّت فرص الشفاء. قد يؤدي ضعف وظيفة القلب إلى قصور القلب وانخفاض جودة الحياة.
2. وقت بدء العلاج: الكشف المبكر وبدء العلاج الفعال يُحسّنان بشكل ملحوظ من تشخيص المرض. يشمل العلاج العلاج الدوائي، وقسطرة الأوعية الدموية، وتطعيم مجازة الشريان التاجي، أو حتى زراعة القلب في حالات ضعف التعويض الشديد.
3. السيطرة على عوامل الخطر: إن السيطرة على ضغط الدم المرتفع، وخفض الكوليسترول، والإقلاع عن التدخين، والسيطرة على مرض السكري، والحفاظ على نمط حياة صحي يمكن أن يحسن التشخيص ويبطئ تقدم ICM.
4. نمط الحياة: يمكن أن يساعد النشاط البدني والنظام الغذائي الصحي وإدارة التوتر على تخفيف العبء على القلب وتحسين التشخيص.
5. الالتزام بالعلاج: من المهم اتباع توصيات طبيبك وتناول الأدوية الموصوفة. سوء إدارة المرض قد يؤدي إلى تفاقم التشخيص.
6. الأمراض المصاحبة: إن وجود حالات طبية أخرى، مثل مرض الكلى المزمن أو مرض السكري، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التشخيص وتعقيد العلاج.

قد يختلف تشخيص ICM من حالة لأخرى. في بعض الحالات، مع التحكم الجيد في عوامل الخطر والعلاج الفعال، يمكن للمرضى عيش حياة نشطة وذات جودة عالية. في حالات أخرى، وخاصةً مع ضعف المعاوضة القلبية الشديد وعدم وجود علاج فعال، قد يكون التشخيص أقل إيجابية.

أسباب الوفاة

اعتلال عضلة القلب الإقفاري هو مرض قلبي خطير قد يؤدي إلى مضاعفات مختلفة، وقد يؤدي في النهاية إلى وفاة المريض. السبب الرئيسي للوفاة في اعتلال عضلة القلب الإقفاري عادةً ما يكون أحد المضاعفات التالية:

1. احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية): يُعدّ من أخطر مضاعفات انسداد الشرايين التاجية الداخلية. تحدث هذه الحالة عندما يُسد تدفق الدم في الشرايين التاجية للقلب كليًا أو جزئيًا، مما يؤدي إلى نخر جزء من عضلة القلب. إذا لم يُعالج احتشاء عضلة القلب بسرعة بالتدابير الطبية، فقد يؤدي إلى الوفاة.
2. قصور القلب: يمكن أن يُسبب التهاب بطانة الرحم قصورًا قلبيًا مزمنًا، حيث يعجز القلب عن ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم. قد تؤدي هذه الحالة إلى تدهور الصحة، وقد تُؤدي في النهاية إلى الوفاة.
3. اضطرابات نظم القلب: قد تُسبب الرجفان الأذيني البطيني اضطرابات في نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني أو البطيني. قد تكون هذه الاضطرابات خطيرة ومميتة.
4. الذبحة الصدرية: يمكن أن يسبب ICM الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)، والتي يمكن أن تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب إذا تركت دون علاج.
5. تمدد الأوعية الدموية القلبية وتسلخ الأبهر: يمكن أن تحدث هذه المضاعفات أيضًا نتيجة لـ ICM وهي تهدد الحياة.

يزداد خطر الوفاة في ICM بشكل كبير إذا لم يتلق المريض العلاج المناسب في الوقت المناسب، ولم يتحكم في عوامل الخطر (مثل ضغط الدم والكوليسترول)، ولم يراقب نمط حياته ولم يتبع توصيات الطبيب.

الأدب المستخدم

• شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بقلم إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وإضافة - موسكو: GEOTAR-Media، 2021
• طب القلب وفقًا لهيرست. المجلدات ١، ٢، ٣. ٢٠٢٣
• اعتلال عضلة القلب الإقفاري. باكوف فياتشيسلاف سيميونوفيتش، جافريش ألكسندر سيميونوفيتش. 2015