اعتلال عضلة القلب خلل التمثيل الغذائي

اعتلال عضلة القلب dysmetabolic هو مرض القلب الذي يتطور نتيجة لتشوهات التمثيل الغذائي في الجسم. غالبًا ما يرتبط بمختلف متلازمات التمثيل الغذائي بما في ذلك داء السكري من النوع 2 والسمنة وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. ويرتبط هذا المرض مع تشوهات التمثيل الغذائي ووظيفة القلب.

فيما يلي الخصائص الرئيسية لاعتلال عضلة القلب dysmetabolic:

1. مقاومة الأنسولين: أحد العوامل الرئيسية في تطور هذا النوع من اعتلال عضلة القلب هو مقاومة الأنسولين ، حيث تصبح خلايا الجسم أقل حساسية لعمل الأنسولين. غالبًا ما يرتبط هذا بمرض السكري من النوع 2 ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
2. السمنة: تلعب السمنة دورًا رئيسيًا في اعتلال عضلة القلب dysmetabolic. يمكن أن يسبب مقاومة الأنسولين ، وزيادة عبء العمل القلبي ، والمساهمة في اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.
3. تصلب الشرايين: قد يكون تراكم الكوليسترول والودائع الدهنية في الشرايين ، المسمى تصلب الشرايين ، جزءًا من هذا النوع من اعتلال عضلة القلب. تصلب الشرايين يضعف إمدادات الدم إلى القلب ويزيد من خطر مضاعفات القلب.
4. ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو مشكلة متكررة مرتبطة باعتلال عضلة القلب dysmetabolic ويمكن أن يكون له تأثير سلبي على وظيفة القلب.

يمكن أن تتراوح أعراض اعتلال عضلة القلب dysmetabolic من خفيفة إلى شديدة وتشمل التعب ، وضيق التنفس ، وآلام الصدر ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وغيرها من الأعراض المرتبطة بضعف القلب.

عادةً ما ينطوي علاج اعتلال عضلة القلب على عوامل الخطر الرئيسية على فقدان الوزن مثل فقدان الوزن ، والسيطرة على ضغط الدم ومستويات السكر في الدم ، وإدارة الأعراض ومضاعفات آفة القلب. ينصح المرضى الذين يعانون من هذه الحالة بالعمل مع طبيبهم لتطوير خطة علاجية وإدارة فردية.

الأسباب اعتلال عضلة القلب خلل التمثيل الغذائي

أمثلة على التغيرات الأيضية التي قد تسهم في تطوير اعتلال عضلة القلب dysmetabolic هي:

1. داء السكري: يمكن أن يسبب مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 مستويات عالية من السكر في الدم ، مما قد يضر الأوعية الدموية وعضلة القلب. يمكن أن تؤدي مستويات السكر المرتفعة أيضًا إلى تصلب الشرايين (رواسب الكوليسترول) في الشرايين التي توفر الدم للقلب.
2. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني): يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المستمر إلى إتلاف جدران الأوعية الدموية ويضعف إمدادات الدم في القلب ، مما قد يتسبب في النهاية في اعتلال عضلة القلب.
3. السمنة: غالبًا ما تكون زيادة الوزن والسمنة مصحوبة بتغييرات في استقلاب الدهون والجلوكوز ، مما يزيد من خطر اعتلال عضلة القلب dysmeletabolic.
4. دسليبيديميا: قد يسهم ارتفاع الكوليسترول (وخاصة البروتين الدهني منخفض الكثافة ، LDL) و/أو مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) في الدم في تصلب الشرايين واعتلال عضلة القلب dysmetabolic.
5. متلازمة التمثيل الغذائي: متلازمة التمثيل الغذائي هي مجمع من الأعراض بما في ذلك السمنة وارتفاع ضغط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز وخلل الشحوم. هذه المتلازمة تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب dysmetabolic.
6. متلازمة Sleepapnea: توقف التنفس أثناء النوم هو اضطراب تعطل فيه التنفس الطبيعي أثناء النوم. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة (عدم وجود الأكسجين) والإجهاد على القلب ، مما قد يضعف وظيفته.
7. التسمم الهزلي: فرط وظائف الغدة الدرقية مما يؤدي إلى زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية (التسمم الهرسي) يمكن أن يسبب تغييرات في إيقاع القلب ووظيفة القلب.

عادةً ما يتطور اعتلال عضلة القلب dysmetabolic نتيجة للآثار طويلة المدى لهذه العوامل على القلب والأوعية الدموية. من المهم السيطرة على عوامل الخطر مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسمنة وخلل الدموية لمنع تطور هذه الحالة.

طريقة تطور المرض

يرتبط التسبب في اعتلال عضلة القلب dysmetabolic باضطرابات التمثيل الغذائي وتأثيرها على وظيفة القلب. يتطور هذا النوع من اعتلال عضلة القلب عادة في سياق متلازمات التمثيل الغذائي مثل داء السكري من النوع 2 والسمنة وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. فيما يلي الجوانب الرئيسية للتسبب في اعتلال عضلة القلب dysmetabolic:

1. إنسولين: مقاومة الأنسولين هي حالة تصبح فيها خلايا الجسم أقل حساسية لعمل الأنسولين. يمكن أن يحدث هذا بسبب السمنة وغيرها من الاضطرابات الأيضية. استجابة لمقاومة الأنسولين ، يبدأ البنكرياس في إنتاج المزيد من الأنسولين للتعويض. يمكن أن يكون لهذا الأنسولين الزائد آثار سلبية على القلب والأوعية الدموية.
2. ارتفاع السكر في الدم: يمكن أن تسبب ارتفاع مستويات السكر في السكر في الدم سمات مرض السكري أضرارًا بجدران الأوعية الدموية ، بما في ذلك الشرايين التاجية ، التي تضعف إمدادات الدم في القلب.
3. السمنة: يمكن أن تسهم السمنة في مقاومة الأنسولين وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. هذا يزيد من الضغط على القلب ويمكن أن يؤدي إلى تدهور القلب.
4. تصلب الشرايين: تصلب الشرايين هو تكوين لويحات دهنية داخل الشرايين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تضييق أو انسداد الأوعية الدموية. هذا يجعل تدفق الدم إلى القلب أكثر صعوبة ويزيد من خطر حدوث مضاعفات التاجية.
5. ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم يضع ضغطًا إضافيًا على القلب والأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى تدهور وظيفة القلب.
6. الالتهاب والتليف: في بعض الحالات ، يمكن أن تسهم الاضطرابات الأيضية في الالتهاب والتليف في عضلة القلب ، مما يضعف وظيفته.

غالبًا ما يكون التسبب في اعتلال عضلة القلب dysmetabolic معقدًا ومتعدد الأوجه ، ويتضمن تفاعل عوامل الخطر المختلفة.

الأعراض اعتلال عضلة القلب خلل التمثيل الغذائي

يمكن أن تتنوع أعراض اعتلال عضلة القلب dysmetabolic وقد تشمل المظاهر التالية:

1. ضيق التنفس: يمكن أن تكون قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة ضعيفة ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس حتى مع القليل من التمارين.
2. التعب: المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب dysmetabolic غالباً ما يعانون من مشاعر الضعف والتعب بسبب انخفاض قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الطبيعي.
3. التورم: يمكن أن يؤدي قصور القلب الاحتقاني ، الذي يمكن أن ينتج عن اعتلال عضلة القلب dysmetabolic ، إلى تورم الساقين والكاحلين وحتى البطن.
4. الذبحة الصدرية: يمكن أن يؤدي عدم وجود الأكسجين الناجم عن اعتلال عضلة القلب dysmedabolic إلى ألم في الصدر أو عدم الراحة ، خاصة مع ممارسة الرياضة.
5. نبضات القلب السريعة (عدم انتظام دقات القلب): للتعويض عن قصور ، قد يسرع القلب انقباضاته ، مما قد يتسبب في شعور المرضى بنبض القلب السريع.
6. فقدان الوعي: في بعض الحالات ، وخاصة مع إيقاع القلب غير الطبيعي ، يمكن أن يسبب اعتلال عضلة القلب dysmetabolic الإغماء أو فقدان الوعي.
7. زيادة إنتاج البول: يمكن أن يؤدي خلل القلب إلى زيادة حجم البول (بوليوريا) والتبول الليلي (ليلية).
8. فقدان الوزن أو زيادة الوزن: يمكن أن تؤثر التغيرات في التمثيل الغذائي على وزن الجسم ، وقد يكتسب المرضى أو يفقدان الوزن.

التشخيص اعتلال عضلة القلب خلل التمثيل الغذائي

ما يلي هي الطرق الرئيسية لتشخيص اعتلال عضلة القلب dysmemetabolic:

1. الفحص البدني: سيقوم الطبيب بفحص جسدي للمريض ، بما في ذلك تقييم الأعراض والتاريخ الطبي وعوامل الخطر مثل مرض السكري والسمنة وخللط الدم.
2. تخطيط القلب (ECG): ECG هو اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب. يمكن أن تظهر تشوهات في إيقاع القلب وعلامات اختلال وظيفي في القلب.
3. تخطيط صدى القلب: يستخدم تخطيط صدى القلب موجات الموجات فوق الصوتية لإنشاء صور للقلب. يمكن أن تظهر توسيع البطينين في القلب ، وانخفاض وظيفة الانقباض للقلب ، وغيرها من التغييرات.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقلب: يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا أكثر تفصيلاً لهيكل القلب ويسمح بتقييم وظيفته.
5. اختبارات الدم الكيميائية الحيوية: قد تشمل الاختبارات المختبرية قياس مستويات علامات تلف عضلة القلب ، مثل التروبونين ، وتقييم مستويات الدهون ، والجلوكوز ، وغيرها من المواد المتعلقة بالتمثيل الغذائي.
6. قسطرة القلب: في بعض الحالات ، قد تكون القسطرة القلبية مع تصوير الأوعية مطلوبة لتقييم الشرايين التاجية وضغط القلب بمزيد من التفصيل.
7. الخزعة القلبية: نادراً ما تكون هناك حاجة إلى خزعة من عضلة القلب لتحديد سبب اعتلال عضلة القلب dysmetabolic.
8. تقييم عامل الخطر: جزء مهم من تشخيص اعتلال عضلة القلب dysmetabolic هو تقييم عوامل الخطر مثل وجود مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وخلل الدم قد يساهم في تطوير هذه الحالة.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفاضلي لاعتلال عضلة القلب dysmetabolic تحديد وتمييز هذه الحالة عن أنواع أخرى من اعتلال عضلة القلب وأمراض القلب التي قد يكون لها أعراض أو خصائص مماثلة. فيما يلي بعض الحالات والأمراض التي قد يتم تضمينها في التشخيص التفاضلي لاعتلال عضلة القلب dysmetabolic:

1. اعتلال القلب التاجي: اعتلال عضلة القلب التاجي ناتج عن ضعف إمداد الدم في القلب بسبب تصلب الشرايين التاجية. قد يؤدي أيضًا إلى ضعف وظيفة الانقباض في القلب ، وهو ما يشبه اعتلال عضلة القلب dysmetabolic.
2. اعتلال عضلة القلب الضخمة: يتميز اعتلال عضلة القلب الضخمة بسماكة جدران البطين الأيسر من القلب ويمكن أن يؤدي إلى أعراض مشابهة لاعتلال عضلة القلب dysmetabolic.
3. التهاب عضلة القلب الحاد: التهاب عضلة القلب هو التهاب لعضلة القلب التي يمكن أن تحدث بسبب العدوى أو أسباب أخرى. قد تكون الأعراض مشابهة لاعتلال عضلة القلب dysmetabolic.
4. داء القلبية: داء النشواني هو مرض نادر تتشكل فيه البروتينات الأميلويد في أنسجة القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف وظيفة القلب والأعراض التي قد تشبه اعتلال عضلة القلب dysmetabolic.
5. التسمم الهزلي: يمكن أن يسبب فرط وظائف الغدة الدرقية التي تسبب مستويات هرمون الغدة الدرقية تغييرات في إيقاع القلب والوظيفة التي قد تتقارب مع أعراض اعتلال عضلة القلب.

لإجراء تشخيص تفاضلي لاعتلال عضلة القلب dysmetabolic ، يقوم الطبيب بإجراء عدد من الاختبارات ، بما في ذلك مخطط القلب (ECG) ، وعلم صدى القلب ، واختبارات الدم لتحديد مستويات الجلوكوز ، ومستويات الكوليسترول ، وغيرها من المعلمات الأيضية ، بالإضافة إلى الفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي للمريض.

علاج او معاملة اعتلال عضلة القلب خلل التمثيل الغذائي

يجب أن يكون علاج اعتلال عضلة القلب dysmetabolic شاملاً ويهدف إلى إدارة تشوهات التمثيل الغذائي والحفاظ على وظائف القلب واستعادتها. فيما يلي الجوانب الرئيسية للعلاج:

1. إدارة مرض السكري: إذا كان لدى المريض مرض السكري من النوع 2 ، فإن السيطرة على الجلوكوز في الدم تلعب دورًا رئيسيًا في إدارة اعتلال عضلة القلب dysmetabolic. وهذا يشمل تناول الأدوية المضادة لسرطان الدم والأنسولين واتباع نظام غذائي مقيد الكربوهيدرات.
2. التحكم في ضغط الدم: يعد علاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أمرًا مهمًا لتقليل الضغط على القلب. يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط وينصح المرضى بمراقبة مستويات ضغط الدم وضبط العلاج إذا لزم الأمر.
3. فقدان الوزن: إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فإن فقدان الوزن قد يحسن السيطرة على اضطرابات التمثيل الغذائي ويقلل من عبء العمل على القلب. ينصح اتباع نظام غذائي موجه وخطة النشاط البدني.
4. الأكل الصحي: اتباع نظام غذائي صحي يحد من الدهون والملح والسكر يمكن أن يساعد في السيطرة على عوامل الخطر الأيضية والحفاظ على صحة قلبك.
5. النشاط البدني: يمكن أن يؤدي النشاط البدني المنتظم تحت إشراف الطبيب إلى تحسين الصحة العامة ، وتعزيز الأوعية والدماء ، وتعزيز فقدان الوزن.
6. العلاج الدوائي: اعتمادًا على تشوهات التمثيل الغذائي المحددة وحالة قلب المريض ، قد يتم وصف مختلف الأدوية مثل أدوية خفض الكوليسترول ، والأدوية الخافضة للسرطان ، والأدوية الخافضة للضغط ، وغيرها.
7. المراقبة والفحوصات المنتظمة: يوصى بالمرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب dysmetabolic لمراقبة حالتهم بانتظام وإجراء اختبارات الدم والخزائن الكهربائية وغيرها من الفحوصات لتتبع ديناميات وفعالية العلاج.
8. الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول المعتدل: يمكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول المعتدل أيضًا في تقليل خطر حدوث مضاعفات القلب.

يجب أن يكون العلاج فرديًا وتطويره من قبل الطبيب بناءً على احتياجات كل مريض وحالته المحددة.

توقعات

يعتمد تشخيص اعتلال عضلة القلب dysmetabolic على عوامل متعددة ، بما في ذلك شدة الاضطراب الأيضي الأساسي (مثل داء السكري والسمنة) ومدى تلف عضلة القلب وفعالية العلاج والامتثال للمريض لتوصيات تعديل نمط الحياة. تشمل العوامل المهمة التي تؤثر على التشخيص:

1. السيطرة على اضطراب التمثيل الغذائي الأساسي: سيطرة جيدة على داء السكري وإدارة ضغط الدم ، إذا كانت عوامل الخطر الرئيسية ، يمكن أن تحسن التشخيص وتأخير تطور اعتلال عضلة القلب dysmetabolic.
2. وظيفة القلب: إن درجة تلف عضلة القلب والتدهور في وظيفة عضلة القلب لها تأثير كبير على التشخيص. كلما ارتفعت الوظيفة المقلدة للقلب (عادةً ما يتم قياسها في النسب المئوية التي تسمى جزء الطرد) ، كلما كان التشخيص أكثر خطورة.
3. العلاج الفعال: يمكن أن تساعد العلاجات الحالية ، بما في ذلك العلاج الدوائي ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، وفي بعض الحالات ، الجراحة ، في إدارة اعتلال عضلة القلب dysmetabolic وتحسين التشخيص.
4. الالتزام بالتوصيات: من المهم أن يتبع المرضى توصيات الطبيب للسيطرة على عوامل الخطر الأيضية ، وتناول الأدوية ، وإجراء تغييرات في نمط الحياة. قد يؤثر الفشل في اتباع التوصيات سلبًا على التشخيص.
5. الأمراض المصاحبة: قد يؤثر وجود الحالات الطبية والمضاعفات الطبية الأخرى ، مثل مرض الكلى أو اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، أيضًا على التشخيص.

يمكن أن يختلف تشخيص اعتلال عضلة القلب dysmetabolic من المريض إلى المريض. من المهم أن نرى الطبيب بانتظام لمراقبة الحالة وتلقي المشورة بشأن علاج المرض وإدارته. مع الإدارة المناسبة والتدابير الطبية المناسبة ، يمكن تحسين التشخيص ويمكن تقليل خطر حدوث مضاعفات.

الأدب المستخدم

• Shlyakhto ، E. V. علم القلب: الدليل الوطني / أد. بقلم E. V. Shlyakhto. - الطبعة الثانية ، المراجعة والملحق. - موسكو: Geotar-Media ، 2021
• أمراض القلب حسب هيرست. مجلدات 1 ، 2 ، 3. 2023