متلازمة حرب فيتنام
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في نهاية الأعمال العدائية في فيتنام لعدة سنوات ، كان العديد من الناس يعانون من مثل هذا الاضطراب العقلي لأن المتلازمة الفيتنامية هي نوع من الاضطراب النفسي اللاحق للصدمة والذي غالباً ما يتم تشخيصه في أولئك الذين كانوا في ظروف الحرب. في الواقع ، يطلق على نفس الاضطراب العقلي الآن متلازمة الشيشان الأفغانية - اعتمادًا على الإجراءات العسكرية التي أثرت على مظهر الانتهاك.
علم الأوبئة
ووفقاً لبعض التقارير ، فإن ما لا يقل عن 12٪ من المشاركين السابقين في النزاعات المسلحة المحلية يعانون من المتلازمة الفييتنامية إلى حد ما (وفقاً لمصادر أخرى ، من 25 إلى 80٪). يتم تشخيص اضطراب إجهاد مماثل في 1 ٪ من سكان العالم ، في حين أن 15 ٪ لديها بعض علاماتها الفردية.
على مدى العقود الماضية ، تم تجديد مثل هذه المتلازمة مع الأفغان ، وكاراباخ ، وترانسنيستريان ، والأبخاز ، والشيشان ، والآن دونباس متلازمة - وأصبحت أنواع مثل هذه الأمراض صعبة بشكل متزايد.
يمكن أن تستمر الأعراض الفييتنامية عدة أسابيع ، ولكن يمكن أن تستمر لعقود.
للأسف ، لا توجد إحصائيات دقيقة عن مثل هذه الحالات. ومع ذلك ، يقترح الخبراء أن معدل الإصابة قد ازداد فقط على مر السنين.
الأسباب متلازمة الفيتنامية
نوع اضطراب ما بعد الصدمة - المتلازمة الفيتنامية - يعتبر اضطراب سيكوباتي معقد بشكل خاص يتميز بنوبات من التهيج والعدوان ، مع الرغبة في التدمير وحتى القتل.
قد تكون أسباب تطور مثل هذه المتلازمة مختلفة: فهي عبارة عن نوبات من العنف ، والتأمل في التشويه الجسدي ، والإعاقة ، وقرب الموت. للتأهل للمتلازمة الفيتنامية ، ليس من الضروري أن تكون محاربًا قديمًا في فيتنام: في معظم الحالات ، يمكن تطبيق هذه المتلازمة على الأشخاص الذين شاركوا أيضًا في الأعمال العدائية الأخرى في بلدان أخرى.
طريقة تطور المرض
كقاعدة ، تتطور المتلازمة الفيتنامية كنتيجة لتأثيرات صادمة نفسية شديدة. كقاعدة عامة ، هذه هي الأحداث المتعلقة بالحرب ، والتي يصعب قبولها وتحقيقها. في معظم الحالات ، يتسبب ظهور هذه المتلازمة بالقسوة وموت الناس والعنف والألم. ترتبط الصور البصرية بشعور من الخوف والرعب ، مع الشعور بالحتمية والعجز.
الحرب لها تأثير سلبي للغاية على الحالة الذهنية للشخص. إن إسهامها السلبي يتم عن طريق إحساس دائم بالخوف والعاطفة ، التوتر المتوتر العصبي ، التأمل في جرائم القتل وحزن شخص آخر - وهذا لا يمكن أن يمر دون أن يكون له أثر على النفس.
وفي الوقت نفسه ، لا يمكن العثور على المتلازمة الفييتنامية بين المحاربين المباشرين فحسب ، بل أيضًا بين عائلاتهم ، من المتطوعين والصحفيين والأطباء ورجال الإنقاذ والأشخاص الذين يعيشون في إقليم النزاع العسكري.
إستمارات
يمكن للمرضى الذين يعانون من متلازمة فيتنامية أن يعيشوا عدة مراحل من الأعراض:
- هناك فقدان للأفراح الحيوية والأرق وفقدان الشهية والرغبة الجنسية ، وتغيير في احترام الذات.
- هناك رغبة في الانتقام ، أفكار الانتحار تنشأ ، والتي غالبا ما يفسرها فقدان معنى الحياة.
- أصبحت استنتاجات المريض مستمرة ، فهو لا يدخل في اتصال ولا يستسلم للإقناع.
- قم بتطوير حالات مجنونة ، يلوم المريض نفسه على كل المشاكل تقريبًا.
في مرحلة خطيرة ، ينضب جسم المريض ، تحدث اضطرابات قلبية ، تغيرات في ضغط الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم عدة مراحل من تفاعل الضغط النفسي للشخص:
- مرحلة التفاعل العاطفي الأولي
- مرحلة "النفي" (القيود العاطفية ، قمع الأفكار حول الأحداث الصادمة) ؛
- مرحلة متقطعة مع الظهور الدوري "للنفي" و "الاختراقات" (بالإضافة إلى الإرادة ، الأفكار الخارقة ، الأحلام) ؛
- مرحلة التطوير التدريجي للمعلومات ، والتي عادة ما تنتهي باستيعاب أو تكييف الشخص.
يمكن أن يكون للمتلازمة الفييتنامية مثل هذه الأنواع من الأمراض المرضية:
- متلازمة الحادة (تظهر العلامات الأولى للمرض في غضون ستة أشهر بعد الإصابة وتحتجز لمدة 5-6 أشهر).
- متلازمة مزمنة (تستمر الأعراض لأكثر من ستة أشهر).
- متلازمة متأخرة (تظهر الأعراض بعد فترة كامنة معينة - بعد ستة أشهر أو أكثر بعد حالة صدمة ، وتستمر لأكثر من ستة أشهر).
يتميز الأشخاص الذين مروا بالحرب بمثل هذه المراحل من المتلازمة الفييتنامية:
- مرحلة من التأثير الأساسي ؛
- مرحلة النفي (قمع) الأحداث؛
- مرحلة الإعصار
- مرحلة الاسترداد.
وفقا للرأي العام للعديد من المتخصصين ، قد لا يحدث الانتعاش في جميع المرضى ، وببطء أكثر بكثير مما ينبغي.
المضاعفات والنتائج
ومن المؤكد أن زيادة النشاط العقلي لا يمكن أن تمر مرور الكرام من أجل صحة الإنسان ، مما يتجلى في العواقب الخطيرة في المستقبل. في كثير من الأحيان ذكريات غير مرغوب فيها ورؤى رهيبة زيارة المريض في الحلم ، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى الأرق. غالبا ما يكون الشخص خائفا من الذهاب إلى الفراش ، وإذا كان نائما ، ثم النوم المتقطع وغير المتساوي ، وغالبا ما يستيقظ في عرق بارد. وبما أن هذا الحلم لا يمكن أن يطلق عليه راحة تامة ، فإن نفسية المريض تعاني من زيادة كبيرة في الوزن الزائد ، الأمر الذي يؤدي إلى تفاقم الوضع.
يشعر علم الأمراض نفسه ليس فقط في الليل. في النهار ، يمكن أن تحدث الهلوسة - شخص يرى الصور المأساوية ، وفي الوقت الحقيقي ، تحديدها مع الواقع. هذا يمكن أن يلعب دورا سلبيا ويؤدي إلى العزلة عن المجتمع.
ومن التعقيدات الأخرى الشعور المتنامي بالذنب المتأصل في الناس إذا نجوا في ظروف معينة ، وتوفي أصدقائهم أو أقاربهم. هؤلاء الناس لديهم إعادة تقييم أساسية للقيم: يفقدون القدرة على الاستمتاع بالحياة ، بل ويعيشون في العالم الحديث.
إن أخطر عواقب المتلازمة الفييتنامية هو التفكير في الانتحار ، الذي ينجح الكثيرون في تنفيذه.
بين الرجال العسكريين السابقين الذين شاركوا في الأعمال العدائية في فيتنام ، خلال العشرين سنة التي تلت نهاية الحرب ، ارتكب الانتحار جنودًا أكثر مما ماتوا في سنوات النزاع العسكري. من بين أولئك الذين نجوا ، تفكك نحو 90 ٪ من الأسر - معظمها بسبب انخفاضات مستمرة ، وتعاطي الكحول والمخدرات ، الخ.
التشخيص متلازمة الفيتنامية
يتم وضع مثل هذا التشخيص ، مثل "متلازمة الفيتنامية" ، عندما تكون هناك معايير مناسبة للمرض:
- حقيقة الوجود في منطقة العمليات القتالية ، حقيقة التهديد للحياة أو الصحة ، المواقف المجهدة المرتبطة بالحرب (القلق ، القلق العاطفي لحياة الآخرين ، الصدمة المعنوية من التفكير في معاناة الآخرين).
- الوسواس "التمرير" للحظات من ذوي الخبرة ، والكوابيس أثناء النوم ، وردود الفعل الخضرية عند ذكر الحرب (عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، وتسريع التنفس ، وما إلى ذلك).
- الرغبة في "نسيان" فترة الحرب التي يتم تحليلها على مستوى اللاوعي.
- وجود علامات الآفات المجهدة للجهاز العصبي المركزي (الأرق ، هجمات التهيج والتوتر ، ضعف الانتباه ، ردود الفعل المشوهة للمنبهات الخارجية).
- الوجود المطول لعلامات المرض (أكثر من شهر).
- التغيير في المواقف تجاه المجتمع (فقدان الاهتمام بالهوايات الموجودة سابقاً ، في الأنشطة المهنية ، العزلة ، الاغتراب).
مع مرور الوقت ، قد يكون لدى المريض أنواع مختلفة من التبعيات (بما في ذلك الكحول أو المخدرات) ، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند إجراء التشخيص.
التشخيصات الآلية والمعملية لا تعطي نتائج لتأكيد متلازمة الفيتنامية.
[31]
تشخيص متباين
عند إجراء تشخيص للمتلازمة الفييتنامية ، يجب أن تكون حذراً ، لأن المرض يمكن بسهولة الخلط بينه وبين الأمراض الأخرى التي تتطور استجابة لصدمة نفسية. من المهم جداً أن تكون قادراً على تحديد أمراض ذات طبيعة جسدية أو عصبية يمكن علاجها جيداً إذا بدأت في الوقت المناسب.
على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية وأعراض الانسحاب ورأس الرأس أيضًا إلى ظهور أعراض "مؤجلة" ، والتي يتم اكتشافها فقط بعد بضعة أسابيع. من أجل كشف وتحديد الجسدية والاضطرابات العصبية، فمن الضروري جمع كما التاريخ الطبي أكثر تفصيلا وفحص المريض لا علامات المادية فقط، ولكن أيضا مع استخدام التقنيات العصبية.
خلال المتلازمة الفيتنامية لا توجد أي شذوذ من وعي المريض وتوجهه. إذا تم الكشف عن هذه العلامات ، فيجب إجراء تشخيص إضافي لاستبعاد أمراض الدماغ العضوي.
تتزامن الصورة السريرية للمتلازمة الفييتنامية مع ذلك في اضطرابات الهلع أو في اضطراب القلق العام. في هذه الحالة ، قد يصبح القلق وفرط الخضوع أعراض شائعة.
من أجل التشخيص الصحيح ، من المهم إنشاء اتصال مؤقت بين ظهور العلامات الأولى ومباشرةً في الوقت الذي كانت فيه الأحداث النفسية-الصادمة. وبالإضافة إلى ذلك، باستمرار "مخطوطات" في الحلقات المؤلمة الرأس أثناء متلازمة المريض فيتنام، وفي الوقت نفسه تسعى إلى حماية نفسها من أي تذكير منهم - لا يعتبر هذا السلوك النموذجي للذعر واضطرابات القلق العام.
غالبًا ما يضطر الاختصاصيون الطبيون إلى التمييز بين المتلازمة الفيتنامية من حالة اكتئابي كبرى ، ومن اضطراب الشخصية الحدية ، ومن اضطراب الفصل ، ومن التقليد المتعمد لعلم الأمراض النفسية.
من الاتصال؟
علاج او معاملة متلازمة الفيتنامية
يشرع العلاج الطبي للمتلازمة الفييتنامية في مثل هذه الحالات:
- إذا كان المريض في حالة من فرط الجهد العصبي المستمر ؛
- إذا كان لدى الشخص ردود تضخم ؛
- مع النوبات المتكررة الأفكار الوسواس القهري ، مصحوبة بالاضطرابات اللاإرادية ؛
- مع الأوهام والهلوسة المتكررة بشكل دوري.
يوصف العلاج بالأدوية بالاقتران مع طرق مثل العلاج النفسي والعلاج النفسي - وبدون تفشل.
إذا تم التعبير عن الصورة السريرية في متلازمة الفيتنامية في المريض قليلاً ، فيمكنك استخدام المهدئات استنادًا إلى جذور حشيشة الهر ، الأم ، الفاوانيا ، مخروط القفزات.
إذا تم التعبير عن الأعراض بشكل قوي بما فيه الكفاية ، فإن استخدام المهدئات فقط لن يجلب له تأثير علاجي. في الحالات المعقدة بحاجة الى رقم مضادات الاكتئاب من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية العمل - مثل بروزاك (فلوكستين)، Luvox (فلوفوكسامين)، زولوفت (سيرترالين).
هذه الأدوية تحسين نوعية الحياة المزاج ، والقضاء على القلق ، وتطبيع حالة النظام الخضري ، وتخفيف الأفكار الهوس ، وإضعاف العدوانية والتهيج ، والحد من الرغبة الشديدة لأنواع مختلفة من الإدمان.
عند تناول مضادات الاكتئاب في المرحلة الأولى من العلاج ، قد يكون هناك تفاقم أعراض القلق. للتخفيف من هذا التأثير ، يبدأ العلاج بأقل قدر ممكن من الدواء ، وزيادة الجرعة تدريجيا. إذا كان المريض يشتكي من توتر عصبي مستمر ، فإن Seduxen أو Phenazepam يوصف كعقار مساعد خلال أول 20 يومًا من العلاج.
من بين الأدوية الرئيسية التي تستخدم في كثير من الأحيان في متلازمة الفيتنامية ، وهناك أيضا حاصرات، ، مما يساعد على ضبط النظام العصبي اللاإرادي. هذه أدوات مثل Anaprilin ، Atenolol ، إلخ.
إذا كان المريض يعاني من الاعتماد على المخدرات على خلفية هجمات العدوان ، فإن الأدوية التي تعتمد على أملاح الليثيوم ، وكذلك الكاربامازبين ، ستكون ضرورية.
إذا كان المريض لديه نوبات الهلوسة وهم جنبا إلى جنب مع القلق المستمر، ويمكن تحقيق تأثير جيد اتخاذ ثيوريدازين المضادة للذهان، Chlorprothixenum، Levomenromazina بكميات صغيرة.
في الحالات المعقدة ، مع الهلوسة الليلية والأرق ، وغالبا ما يلجأ إلى تعيين أدوية البنزوديازيبين ، وكذلك Haltsion أو Dormikum.
التأثير التحفيزي العام على الجهاز العصبي هو دواء nototropics (بيراسيتام) - يتم استخدامها لعلاج متلازمة الوهمي. يتم أخذ هذه الأموال في النصف الأول من اليوم.
يجب أن يكون عنصر إلزامي من العلاج المركب للمتلازمة الفيتنامية العلاج النفسي. في معظم الحالات ، تمارس جلسات علاج نفسي على إجراء تصحيح نفسي سلوكي ، ويمكن أن تكون هذه الجلسات إما جلسات فردية أو جماعية.
كطرق إضافية ، يمكنك تطبيق بنجاح:
- التنويم المغناطيسي.
- autotraining.
- تقنيات الاسترخاء
- العلاج الفني (نقل العواطف والمخاوف في الصورة).
الوقاية
لا يمكن منع ظهور متلازمة الفيتنامية - كما أنه من المستحيل منع قسوة وموت الناس أثناء العمليات العسكرية والصراعات.
ومع ذلك ، فإن الدعم النفسي في الوقت المناسب غالباً ما يساعد في الإدارة الذاتية المبكرة للاضطراب. وهذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تقديم مثل هذه المساعدة للجميع ، دون استثناء ، للأشخاص الذين شاركوا في حالة psychotrauma - في هذه الحالة ، الإجراءات العسكرية.
توقعات
لا يمكن الشفاء من المتلازمة الفييتنامية في وقت واحد: العلاج عادة ما يكون طويلًا ، وتعتمد نتائجه على العديد من الظروف ، على سبيل المثال:
- من وقت تقديم طلب المساعدة للمتخصصين ؛
- من دعم العائلة والأشخاص المقربين ؛
- من مزاج المريض إلى نتيجة ناجحة ؛
- من غياب المزيد من الصدمة النفسية.
على سبيل المثال ، إذا كان المريض يخاطب الخبراء في مرحلة التفاؤل الأولي لمتلازمة ، يمكن أن تستغرق مدة العلاج واستعادة الكائن الحي من نصف عام إلى عام. يعامل البديل المزمن من متلازمة لمدة سنة أو سنتين. هناك دورة طويلة الأمد لها متلازمة متأخرة - حيث تستمر علاجه لمدة عامين على الأقل.
إذا كانت المتلازمة الفيتنامية معقدة بسبب أي اضطرابات مرضية ، فغالبا ما تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل مدى الحياة والعلاج النفسي.